“胃不和”与“卧不安”的相关性调查研究*

汤 皓，张 茜，张晓龙，孙丽霞

(南京中医药大学，南京 210029)

“胃不和”与“卧不安”的相关性调查研究*

汤 皓，张 茜，张晓龙，孙丽霞△

(南京中医药大学，南京 210029)

目的：探讨“胃不和”与“卧不安”的相关性，为临床脾胃病和失眠的治疗提供依据。方法：参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)，收集失眠症相关信息，参考《中药新药临床研究指导原则》《中医内科学》等，收集脾胃病常见症状。设计调查问卷，在江苏省中医院普内科门诊收集患者，分级积分并整理信息录入数据库，运用SPSS 20.0软件进行相关性分析。结果：2组数据中脾胃病症状评分与失眠症状评分数值均呈正态分布；散点图显示脾胃病组和失眠组坐标点均较为密集；运用多元线性相关分析表明，2组脾胃症状与失眠症状存在正相关关系，回归方程有统计学意义。结论：“胃不和则卧不安”，脾胃病与失眠症存在着密切的正相关性。

脾胃病；失眠症；相关性分析；研究报告

早在《素问·逆调论》就提出“胃不和则卧不安”。“胃不和”是指脾胃病或胃肠道不适，“卧不安”即睡眠障碍，脾胃病和失眠均是临床常见病，两者常相伴出现，为验证脾胃病与失眠之间是否存在相关性，故进行本研究。

1 资料与方法

1.1 调查问卷设计

问卷调查条目包括两方面内容，一是结合临床，参考《中医内科学》[1]《中药新药临床研究指导原则》[2]等，收集反映脾胃病病因的相关条目，如暴饮暴食、边走边吃、吃饭快、睡前饮食、喜食辛辣或生冷、挑食、三餐规律等；收集反映脾胃病症状的相关条目，如腹痛、饮食不香、泛酸、恶心呕吐、嗳气、大便异常等。二是参考匹兹堡睡眠质量指数[3](PSQI)和睡眠状况自评量表[4](SRSS),收集失眠症相关信息，包括难以入睡、易醒、多梦、睡眠时间不足、醒后头痛头昏、醒后乏力、健忘等。

1.2 分级及评分

以上条目全部采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：A表示没有或很少时间有；B表示有时有；C表示大部分时间有；D表示绝大部分或全部时间都有。条目中用负性词陈述的按上述顺序以1～4评分，用正性词陈述的按顺序4～1反向计分。

1.3 调查对象选择

2014年5月至2015年7月在江苏省中医院普内科门诊发放相同调查问卷，其中经胃镜、肠镜等明确诊断为胃炎、肠炎者纳入脾胃病组；出现失眠相关症状参考《中国成人失眠诊断与治疗指南》，符合失眠症的诊断标准者纳入失眠组。

1.4 资料整理录入

对问卷进行审核，有2个以上不答为低应答做废弃试卷处理；再对所有有效问卷进行双人录入与检查。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，独立样本采用t检验、多元线性回归，并利用Excel 2007辅助分析及作图。

2 结果

2.1 一般资料

共发放问卷300份，回收300份，回收率100%，有效问卷297份。其中脾胃病组192例，失眠组105例。

2.2 脾胃病组、失眠组各问题评分结果

分别计算脾胃病组和失眠组调查问卷每个问题的评分均值，其中1～8项为脾胃病病因，9～14为脾胃病症状，15～20项为失眠相关症状。

表1 脾胃病组和失眠组调查问题评分均值比较

注：与脾胃病组比较：*P<0.05，**P<0.01

2.3 脾胃病组、失眠组总评分

图1～4显示，分别计算各组患者每个人的脾胃病因及症状评分之和，每个人的失眠症状评分之和作统计直方图。结果2组数据中脾胃病因及症状评分与失眠症状评分数值均呈正态分布，可以进行进一步的数据分析。

图1 脾胃病组脾胃病因及症状评分统计直方图

图2 脾胃病组失眠症状评分统计直方图

图3 失眠组脾胃病因及症状评分统计直方图

图4 失眠组失眠症状评分统计直方图

2.4 脾胃病组、失眠病组评分散点图

图5、6显示，将2组患者每个人的脾胃病因及症状评分之和作X轴，失眠症状评分之和作Y轴，并描绘出散点图，结果2组大致有线性关系。

图5 脾胃病组散点图

图6 失眠组散点图

2.5 脾胃组、失眠组评分多元线性回归分析

表2显示，采用多元线性回归分析，以失眠症状评分为因变量，以脾胃病因及脾胃症状评分为自变量。2组回归分析显示，失眠症状评分与脾胃症状评分独立相关。脾胃病组得到的多元线性回归方程：Y=7.652+0.352x(Y=失眠症状评分，x为脾胃症状评分)，失眠组得到的多元线性回归方程：Y=9.716+0.368x(Y=失眠症状评分，x为脾胃症状评分)。结果表明，2组脾胃症状与失眠症状评分存在正相关关系。

表2 脾胃病组与失眠组多元回归分析

注：脾胃病组脾胃症状的回归系数B=0.352，失眠组脾胃症状的回归系数B=0.368

3 讨论

《素问·逆调论》记载到：“胃不和则卧不安”，后世医宗虽有注解，但语焉不详。脾胃乃后天之本，气血生化之源，内伤脾胃则百病由生，昼精夜瞑同样依赖于脾胃功能的正常运化。然“胃不和”起因多端，或因饮食不节，如暴饮暴食、饥饱无常、过食生冷、恣食肥甘辛辣、过饮烈酒等，或因素体脾虚，或因他脏之病，经久不愈，损及脾胃。 此外，精神紧张、情志不遂、思虑劳倦，或用药不当皆可损伤脾胃。所以《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《杂病源流犀烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也……惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”从病理角度，一方面气血亏虚、心神失养以致夜不安寐。正如《灵枢·营卫生会》中载：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通……故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，……故昼不精而夜不瞑。”另一方面宿食痰火内停、扰动心神亦致不眠。如《张氏医通·不得卧》所云：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”

本课题目的旨在探讨“胃不和”与“卧不安”之间的相关性，采用问卷调查的研究方式，利用SPSS20、Excel 2007等软件进行了统计分析。本研究首先验证了脾胃病组与失眠组数据评分数值均呈正态分布，其次描绘散点图发现，脾胃病组与失眠组坐标点均较为密集，提示变量间存在相关性。最后，运用多元线性回归分析表明，脾胃病组脾胃症状与失眠症状存在正相关关系；失眠病组脾胃症状与失眠症状亦存在正相关关系，进一步验证了“胃不和则卧不安”。

研究结果还发现，从病因角度，三餐不规律是反映脾胃病因的最突出表现，其次为进食速度快与喜食辛辣刺激食物，提示在生活中应注意三餐规律，放慢吃饭速度及清淡饮食为主。从脾胃症状来说，2组均以腹部胀满疼痛、饮食不香及嗳气呃逆为三大主要表现。从2组失眠症状角度，主要有多梦、睡眠时长不足及醒后倦怠乏力等问题。此外，2组的评分均值表明，脾胃病组患者同时见有不同程度的睡眠质量下降，并且失眠症组患者也同时兼有轻度的脾胃不适症状，多角度反映了“胃不和则卧不安”。

综上所述，“胃不和则卧不安”古有记载，但缺乏系统研究。本课题通过调查脾胃病与失眠症患者，分析验证了“胃不和”之病因、症状与“卧不安”之间的相关性，为临床从调理脾胃入手治疗失眠提供依据。然而，脾胃病与失眠症均是复杂的病理过程，涉及体内各个脏腑功能与神经系统的调节功能，本研究只能反映其一个侧面，今后应进一步加大样本量作进一步的研究。

[1] 吴勉华.中医内科学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012：149-155.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002，67-89.

[3] BUYSSE DJ, III CFR, MONK TH, et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index:a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research,1989,28(2):193-213.

[4] 李建明.睡眠状况自评量表(SRSS)简介[J].中国健康心理学杂志，2012，12：1851-1851.

Study on the Correlation Between "Stomach Disharmony" and “Restlessness”

TANG Hao, ZHANG Qian, ZHANG Xiao-long, SUN Li-xia△

(NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing,Jiangsu210029,China)

To study the correlation between insomnia and gastrointestinal, providing the basis for clinical treatment and prevention of gastrointestinal diseases and insomnia. Methods: Refer to the Pittsburgh sleep quality index(PSQI), Self- Rating Scale of Sleep(SRSS), and collect information about the insomnia; refer to theGuidingPrincipleofClinicalResearchofChineseMedicineandClinicalResearch,InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineand so on, collect the common symptoms of spleen and stomach disease. The design of the questionnaire, were collected in Chinese medicine hospital of jiangsu province outpatient department of internal medicine, classification and integral consolidation information into the database, using SPSS20.0 correlation analysis. Results: Two groups of data in the spleen stomach symptoms score and the score of insomnia symptoms are both normal distribution； Scattered point diagram shows: the spleen and stomach disease group and the group of points of the insomnia is more intensive； Multiple linear correlation analysis showed that the two groups of symptoms of the spleen and stomach symptoms and symptoms of insomnia were positive correlation, the regression equation was statistically significant. Conclusion: “Insomnia Following Stomach Disorders”, There is a close positive correlation between gastrointestinal diseases and insomnia.

Spleen and stomach diseases; Insomnia; Correlation analysis; Research report

江苏省大学生创新创业训练计划(201410315045Z)-胃不和则卧不安相关性调查研究及应用

汤 皓(1992-)，男，江苏常州人，医学硕士，从事肿瘤疾病的临床与研究。

△通讯作者：孙丽霞(1968-)，女，江苏南京人，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，E-mail：zynk@163.com。

R256.3

A

1006-3250(2017)03-0346-03

2016-09-26