非霍奇金淋巴瘤患者检测乳酸脱氢酶以及β2-微球蛋白的临床价值

舒本富，燕长花，罗焱梅

(德安县人民医院，江西九江330400)

非霍奇金淋巴瘤患者检测乳酸脱氢酶以及β2-微球蛋白的临床价值

舒本富，燕长花，罗焱梅

(德安县人民医院，江西九江330400)

目的探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者检测乳酸脱氢酶（LDH）以及β2-微球蛋白（β2-MG）的临床价值。方法回顾分析2011年5月至2013年5月德安县人民医院收治的126例NHL患者的临床资料。结果血清LDH水平与NHL患者年龄、临床分期、KPS评分、B症状、受侵部位数、病灶侵袭性显著相关（P＜0.05），与性别无显著相关（P＞0.05）。血清β2-MG与NHL患者年龄、临床分期、KPS评分、B症状、受侵部位数显著相关（P＜0.05），与性别、病灶侵袭性无显著相关（P＞0.05）。血清LDH正常组患者1年生存率、3年生存率均显著高于血清LDH异常组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清β2-MG正常组患者1年生存率、3年生存率均显著高于血清β2-MG异常组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论血清LDH和β2-MG水平与NHL多种病理因素相关，并可作为NHL预后的评估指标。

乳酸脱氢酶；β2-微球蛋白；非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's Lymphoma，NHL)和霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma，HL)两种，其中NHL发病率较高，多因机体免疫功能异常、病毒细菌感染以及放射等引起[1]。及早诊断和治疗是改善NHL患者预后的关键，肿瘤标志物检测在该方面发挥着重要作用。本研究中针对乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)与β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)检测对NHL预后的评估效果进行回顾性分析，探讨二者的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院2011年5月至2013年5月收治的126例NHL患者的临床资料。纳入标准：⑴符合《中国版NCCN恶性淋巴瘤治疗指南》[2]中NHL相关诊断标准；⑵经常规病理组织学检查、胸部CT以及腹部和全身浅表淋巴结B超检查确诊；⑶初诊病例；⑷入选前未接受过放化疗或手术治疗。排除标准：⑴合并其他部位肿瘤者；⑵合并糖尿病、高血压等基础疾病者；⑶有肝肾功能障碍或严重心血管疾病者；⑷妊娠期货哺乳期妇女；⑸非出诊病例；⑹已接受过放化疗或手术治疗。其中男性患者77例，女性患者49例，患者年龄为13~85岁，平均年龄为(52.77±11.06)岁，临床分期Ⅰ~Ⅱ期59例，Ⅲ~Ⅳ期67例，卡氏评分(Karnofsky，KPS)[3]低于70分者25例，高于70分者101例，37例有B症状，24例结外病变受侵部位数≥2处，107例病灶有侵袭性。

1.2 方法分别在治疗前和治疗后采集血样标本。所有患者均于清晨抽取空腹静脉血5ml，使用3000r/min离心机离心后取血清进行检测。LDH采用速率法测定，β2-MG采用免疫比浊法测定，具体操作均按照试剂盒说明书进行。

1.3 仪器与试剂仪器：离心机，ZYA-1008：适用于日立7060/7150，岛津7200/7300/8000全自动生化分析仪。试剂：LDH双试剂盒；β2-微球蛋白检测试剂盒。

1.4 统计学分析应用SPSS 19.0进行数据统计分析，以均值±标准差（x±s）和百分率分别表示计量结果和计数结果，分别用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 LDH和β2-MG水平与相关病理参数的相关性比较血清LDH水平与NHL患者年龄、临床分期、KPS评分、B症状、受侵部位数、病灶侵袭性显著相关（P＜0.05），与性别无显著相关（P＞0.05）。血清β2-MG与NHL患者年龄、临床分期、KPS评分、B症状、受侵部位数显著相关（P＜0.05），与性别、病灶侵袭性无显著相关（P＞0.05）。见表1。

2.2 LDH和β2-MG水平对患者生存情况的影响比较本组126例患者均接受3年以上电话或信件随访，共死亡72例，1年生存率为79.37%，3年生存率为42.86%，中位生存期为31个月。LDH正常组患者1年生存率和3年生存率均显著高于LDH异常组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2；LDH正常组患者生存曲线明显位于LDH异常组上方，见图1。β2-MG正常组患者1年生存率和3年生存率均显著高于β2-MG异常组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3；β2-MG正常组患者生存曲线明显位于β2-MG异常组上方，见图2。

图1 LDH正常与异常组患者生存曲线

图2 β2-MG正常与异常组患者生存曲线

3 讨论

NHL属于高度异质性淋巴系统恶性肿瘤，因克隆性增生淋巴细胞功能不一可表现出不同临床分型、组织学类型等，可累及多个器官[4-6]。NHL主要依靠病理组织学检查确诊，但检查手段并不包含临床分期、肿瘤侵袭能力、肿瘤负荷以及浸润深度等，因此存在一定局限性[7]。大量国内外研究指出肿瘤标志物检测对NHL的早期诊断、分型、治疗以及疗效评估均有可靠效果[8]，其中LDH和β2-MG在临床上较为常用。大量国外研究[9]指出单一肿瘤标志物可在多种肿瘤中被检测出，而同一种肿瘤可检测出多种肿瘤标志物，因此专家认为单一肿瘤标志物检测结果并不能够反映肿瘤的病理和细胞学生物行为，临床应用中需进行联合检测[10]。

表1 血清LDH与β2-MG水平与NHL患者病理参数的相关性

表2 LDH水平对患者生存情况的影响比较

表3 β2-MG水平对患者生存情况的影响比较

LDH为糖酵解酶的一种，存在于组织细胞的胞质内，主要集中分布于肾脏，机体发生恶性病变时水平增高[11]。梁进等[12]的研究指出，NHL患者不同年龄、分期、是否有B症状、是否有胸腹水、是否有结外病变均可对LDH水平产生明显影响。也有文献报道指出LDH与NHL患者的性别、年龄、治疗效果等均无明显相关性[13]。本研究结果显示，≥60岁者LDH水平显著低于＞60岁者，临床分期为Ⅰ~Ⅱ期者LDH水平显著低于Ⅲ~Ⅳ期者，KPS评分≤70分者LDH水平显著低于＞70分者，无B症状者LDH水平显著低于有B症状者，受侵部位数＜2处者LDH水平显著低于受侵部位数≥2处者，病灶惰性者LDH水平显著低于有侵袭性者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示LDH与年龄、临床分期、KPS评分、有无B症状、受侵部位数及病灶是否有侵袭性等病理参数均有相关性，与上述研究报道相似。

β2-MG为小分子量蛋白质，于核细胞中产生[14]。杨润祥等[15]的研究指出大部分NHL患者β2-MG水平异常升高，且与患者病灶恶性程度以及临床分期有一定关系。本研究结果显示，≥60岁者β2-MG水平显著低于＞60岁者，临床分期为Ⅰ~Ⅱ期者β2-MG水平显著低于Ⅲ~Ⅳ期者，KPS评分≤70分者β2-MG水平显著低于＞70分者，无B症状者β2-MG水平显著低于有B症状者，受侵部位数＜2处者β2-MG水平显著低于受侵部位数≥2处者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示β2-MG与年龄、临床分期、KPS评分、有无B症状以及受侵部位数等病理参数均有相关性。

宋立娜等[16]的研究指出NHL患者是多种肿瘤标志物检测中LDH与β2-MG均未对患者存活率预测的独立因素，两项检测指标的稳定性均较高。本研究结果还显示，LDH正常组患者1年生存率和3年生存率均显著高于LDH异常组，β2-MG正常组患者1年生存率和3年生存率均显著高于β2-MG异常组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示LDH和β2-MG水平可对患者生存率产生明显影响，与上述研究结果相符。

总之，LDH和β2-MG水平与NHL多种病理因素相关，对患者生存时间有显著影响，可作为评估NHL分期及预后的可靠指标。

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R446.11+2，R733

A

1674-1129(2017)02-0248-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.02.036

2016-07-22；

2016-11-30)