穴位注射加中药离子导入治疗瞬目综合征临床观察

惠春艳，王 玉，王素娜

西安市中医医院(西安 710021)

穴位注射加中药离子导入治疗瞬目综合征临床观察

惠春艳，王 玉，王素娜

西安市中医医院(西安 710021)

目的：观察穴位注射加离子导入治疗瞬目综合征的疗效。 方法：随机把120例瞬目综合症的患者分为两组，两组均用营养角膜玻璃酸钠眼药水进行点眼治疗。治疗组在此基础上用穴位注射加中药离子导入进行治疗，比较两组的效果。 结果：经10d治疗后，治疗组有效率90%，高于对照组(41%)两组比较有显著性差异(P<0.05)，患者瞬目综合征症状均有改善，眨眼频次有效率为90.3%，干涩感有效率为87.9%，眼表炎症有效率为78.9%，异物感有效率为80.7%。 讨论：穴位注射加中药离子导入能有效改善瞬目综合征的严重程度，减少干眼及眨眼症状。使局部血液循环增加，刺激和调节眼部神经，维护神经稳定性，改善患者眼表功能障碍。

瞬目综合征为患者频繁眨眼，每分钟15次以上，严重者合并面部肌肉抽动及眼球的异常运动。一般不同程度的影响患者的美观，学习及生活[1-2]。发现瞬目征儿童泪膜稳定性普遍下降，角膜容易暴露、正常眨眼次数明显减少，增加了泪膜蒸发量、导致泪膜稳定性下降，引起眼干涩、眼胀痛、眼内异物感增加等不适症状，为了缓解此症状，进而导致患儿平时瞬目次数增加[3]。这与儿童发育过程中神经系统发育不全及不稳定性有关。现我们对此类患者同时进行复方樟柳碱穴位注射加中医离子导入超声波治疗，收到了一定的效果，现将结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2015年3月至2016年5月眼科门诊的120病例患者。诊断为瞬目综合症，均符合诊断标准，每分钟眨眼超过15次，并同时合并眼表炎症及干眼症状。2项检查包括、BUT(泪膜破裂时间)测试及SchirmerI(泪液分泌)试验。所有患者营养状况及发育良好, 无全身其它疾患，眼部检查结果均正常, 裸眼视力及矫正视力为正常范围。经患者知情并同意。随机分为两组，治疗组62例，男42例，女20例，平均年龄36岁，对照组58例，男38例，女20例，平均年龄35岁。两组性别、年龄、症状程度，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 操作方法：治疗组患者除了用玻璃酸钠眼药水点眼，每天3次，还需每天来门诊，在无菌技术操作下对患儿实施穴位注射法，首先对患者进行全面的评估，做好解释和心理疏导工作，让患者平躺于治疗床上，准确选取眼部周围的攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、太阳穴及四白穴五个穴位，用安尔碘消毒液消毒穴位及周围皮肤(直径5 cm)，以无菌注射器抽取复方樟柳碱注射液0.5 ml，浅刺上述穴位待得气后注射药液，各穴位依次进行。注意无菌技术操作，防止局部的感染，注射完毕后用无菌纱布轻轻按压3 min，以便药液的吸收，平卧休息。20 min后使用眼科多功能眼病离子导入机治疗，检查机器完好，连接电源，评估患者眼部周围皮肤，做好解释，用无菌注射器取丹参注射液10 ml，无菌纱布两块，取下无菌注射器的针头将丹参注射液推入无菌纱布，使药液浸湿纱布，多少以不滴液为宜，纱布轻放覆盖双眼，带上离子导入多功能眼病治疗仪眼罩，调节导入频率，启动脉冲，询问患者有轻微针刺感为宜，无灼热、疼痛等其它不适感觉。2项治疗均每日一次，连续10 d，每次20 min。对照组采用单纯玻璃酸钠眼药水点眼，每天3次，连续10 d。

两组患者治疗前后均进行BUT泪膜破裂时间的比较。BUT是采用泪膜镜测定非侵入性泪膜破裂时间，它是通过观察格栅映像于角膜前泪膜的变形测定泪膜破裂时间，每患者测定 3 次取均值。

两组患者治疗前后均进行双眼泪液分泌试验(SchirmerI)的比较。泪液分泌试验检查: 嘱患者逆光舒适而坐，打开泪液检测滤纸条前从外部将试纸条沿线折叠成直角，之后将泪液试纸条取出，用小镊子夹住放在眼睑外侧三分之一处睑缘上，另一端正常挂在下眼睑外部。嘱患者轻闭双眼，可随意瞬目。5 min 后取出滤纸条后观察滤纸条上刻度的湿长，湿长 10～25 mm 之间为正常，低于 10 mm 及超过 25 mm 者为异常[4]。

3 观察指标 患者眨眼频次及程度，眼表炎症，BUT测试及SchirmerI试验结果。

4 疗效判断标准 治愈：瞬目恢复正常，面部肌肉抽动消失，每分钟<15次，眼表炎症及干眼症状消失， BUT测试及SchirmerI试验结果正常。有效：瞬目频次及面部肌肉抽动明显减少，眼表炎症及干眼症状明显减轻，BUT测试及SchirmerI试验结果减轻。无效：瞬目频次及面部肌肉抽动无改变，眼表炎症及干眼症状、BUT测试及SchirmerI试验结果无明显变化。治愈、有效都计入有效[5]。

结 果

1 治疗组与对照组治疗效果比较 治疗后治疗组总有效率90%，对照组总有效率41%，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

注:与对照组比较，*P<0.05

2 瞬目治疗组治疗效果 经10d治疗后，患者眨眼频次、干眼症状及眼表炎症均有改善，眨眼频次治疗有效率为90.3%，干涩感治疗有效率为87.9%，眼表炎症有效率为78.9%，异物感治疗有效率为80.7%，见表2。

表2 治疗组瞬目治疗效果

3 双眼BUT泪膜破裂时间治疗前后比较 瞬目干涩感 58例双眼BUT泪膜破裂时间治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)：治疗前后患者泪膜破裂时间左眼由(6.49±2.03)s上升到(8.35±2.46) s，右眼由(5.96±2.00) s上升到(7.67±2.80) s，患者泪膜破裂时间明显增长，有效缓解患者眼睛干涩的症状。

4 双眼泪液分泌试验治疗前后比较 瞬目干涩感58例双眼泪液分泌试验(SchirmerI)治疗前比较有显著性差异(P<0.05)，治疗前后患者的泪液分泌试验，左眼由(3.55±3.69)mm/5min上升到(6.89±5.20)mm/5min右眼由(3.87±3.01)mm/5min 上升到(7.09±4.39)mm/5min ，患者泪液分泌试验明显增加，由于眼泪的增多，可以使眼睛保持湿润，有效缓解患者的眼睛干涩的症状。

讨 论

瞬目综合症中医称之为“目箚”，以胞睑频频眨动为常见，《审视瑶菡·目箚》认为有因“肝有风”或“此胆经风热”等。主要由于患者饮食不节，脾胃受损，脾虚肝旺，气血津液不能濡养目珠。燥邪犯肺伤津，目珠失润。肝肾阴亏，虚火上炎，泪为肝液，生化乏源，更因虚火灼煎，津液不足以润泽目珠所致。

中药离子导入治疗机理是通过离子导入机的超声波功能，使局部血液循环增加，加强眼部泪腺黏蛋白及睑板腺的分泌功能，使患者眼表功能障碍改善，促进了炎症及干眼症的恢复，解除病因，使瞬目恢复。另外离子导入还有微弱脉冲电流通过，刺激和调节眼部神经，使其恢复正常活动，达到治疗疾病的目的，超声波有刺激局部穴位及加热功能作用，加之使用丹参是双向活血药物，既有活血又有止血功能，此药在瞬目症中使用可以使眼部周围皮肤及皮下血管供血畅通，气血流通旺盛，舒经活络，改善微循环，保证和增加了药物的渗透作用，易于吸收，提高眼内药物的浓度，热敷作用可使长期紧张的肌肉组织得到放松，使其功能恢复，减少眨眼，促进局部炎症的吸收。

针刺是通过经络刺激穴位从而激活中枢神经系统中的内源性调节机制，使细胞、神经恢复正常或增加其稳定性。我们选取眼部的攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、太阳穴及四白穴五个穴位，这五个穴位均有治疗目赤痛痒、眼睑瞤动、口眼歪斜、羞明流泪、内障、目翳等功效，再通过穴位注射营养神经药物复方樟柳碱，复方樟柳碱注射液是一种从茄科植物山莨菪碱分离出来的一种生物碱，其成分是盐酸普鲁卡因和溴酸樟柳碱，它亦可以加速恢复眼部皮下组织血管活性物质，是活性物质的正常水平得以增加，除解眼部周围血管痉挛、轮砸肌痉挛、维持眼部血管正常的紧张度及收缩功能，改善血循环，增加血流量加之运用中医针刺法达到疏通经络，扶正祛邪，调节阴阳，营养眼部神经及维护神经稳定性。起到治疗瞬目综合症的作用。

[1] 于 丽. 儿童瞬目症 216 例临床分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2013，21(4)：40.

[2] 宁晓玲. 瞬目频繁患儿病因分析[J].临床眼科杂志， 2011 ，19(6):553.

[3] 苗 壮. 儿童瞬目症的综合治疗评价[J]. 医药论坛杂志，2015 ，36(12):44.

[4] 宁晓玲.瞬目频繁患儿病因分析[J].临床眼科杂志，2011，19(6):1552 .

[5] 吴荣欣. 攒竹穴封闭治疗眶上神经痛 66例[J].中西医结合眼科杂志，2007，15(1):43.

(收稿：2016-10-19)

瞬目综合征/中西医结合疗法 中药离子导入 穴, 攒竹 穴,鱼腰

R771

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.056