儿童频繁眨眼为何

杨雨昆

【中图分类号】R416

【文献标识码】A

【文章編号】2095-6851（2019）10-256-02

瞬目是人体正常的生理反射，这个反射具有保护眼睛和濡润角膜结膜的生理功能。自然状态下人们每分钟眨眼10-15次。临床上一般将瞬目频率≥15次/分者定为瞬目过频。瞬目频繁的病名尚不统一，它可单独存在，也可存在于其他眼部疾病或全身疾病的伴发症状之间。多数来就诊的患者主诉虽为“瞬目异常”，但可能忽视了其他疾病，或者因为其他全身疾病而忽视瞬目异常。临床上异常瞬目常与注意力缺陷多动症（ADHD）相鉴别，ADHD是一种较常见的儿童期心理障碍疾病，主要症状为注意力不集中、好动、冲动任性、自我约束能力差、注意力短暂的等，行为与正常儿童明显不同。智力可能正常[1]。临床发现，这些患儿多伴有挤眉、皱额，频繁眨眼，啧嘴、抖肩、发怪声等，临床容易鉴别。关于儿童异常瞬目症的病因学研究结论主要有几个方面，即眼部异常、屈光异常、干眼症、不良用眼习惯、饮食与生活习惯及其它方面的原因。

1 眼部异常

导致频繁眨眼的眼前节疾病多数与结膜炎、睑缘炎、角膜炎、浅层点状角膜炎及结膜结石、睑内翻及倒睫等其他器质性改变相关。而最常见疾病是过敏性结膜炎，该病因有明显季节性，多发生于中青年和儿童。上述疾病均可引起眼表炎性改变，诱发局部刺激症状。眼睛刺激症状会诱发儿童条件反射性反复眨眼，频繁眨眼损害眼表细胞，眼表细胞损伤又加重局部刺激症状，从而使眨眼频率进一步增加。对因治疗后，局部刺激消除，恶性循环打破，则会明显改善瞬目症状。

2 屈光不正

屈光不正会出现视疲劳，视疲劳可导致频繁眨眼。轻度屈光不正患者比重度屈光不正患者更易发生视疲劳。因为眼睛自身有调节集合功能，重度屈光不正者，度数太高，无论眼球如何调节也无法正常视物，会放弃调节，使得眼球肌肉处于放松状态。而轻度屈光不正患者眼球通过肌肉调节可以正常视物，为了看清，肌肉则不断调节，反复如此，使眼部肌肉处于抑制紧张状态，长期紧张状态诱发痉挛，而引起视疲劳症状。配戴阅读眼镜后，眼球清晰成像，眼部紧张肌肉得到放松，瞬目频繁可改善。对集合不足者行训练后也可明显改善症状，道理类同。相反，频繁眨眼的儿童如果佩戴矫正眼镜不适合，会加重眼肌痉挛性收缩，加重瞬目频次或瞬目症状。

3 干眼症

干眼症的主诉主要为眼干、眼涩、异物感。眼干的发病机制主要是泪液分泌过少或者泪液蒸发太快。干眼症导致儿童瞬目频繁，其可能原因如下：长时间盯着书或视频终端，不进行正常的瞬目，引起睑裂暴露面积持续性增大，导致泪液蒸发过快，引起干眼症状，久而久之，引起反应性频繁瞬目以缓解眼部干涩不适的症状;泪膜的质量下降致使泪膜的稳定性随之下降;如偏食导致的营养不均衡或营养不良;眼部不当使用含有防腐剂的眼药水等。干眼症病因复杂，患者虽以“瞬目频繁”为主诉，但必须要详细询问病史，对症治疗[2]。

4 不良用眼习惯

如今虽然生活条件改善，但儿童生活及学习压力增加，父母长辈甚或无暇顾及孩子的学习和生活习惯，致使看书时间长、视频终端诱惑力加大不良用眼习惯。如用眼不当、劳累过度;学习班过多，儿童眼睛负荷越来越大;超长时间看电子产品：如手机、平板及动画片，特别是手机平板屏幕太小，加之画面快、闪严重影响儿童的视力健康。视频终端屏幕的快速变化，过度刺激儿童视觉中枢，引发儿童频频眨眼，长此以往形成习惯动作，此外，儿童有极强的好奇心，看手机平板比成年人更加关注，容易随屏幕的快速变化而同步眨眼动作，从而导致过度眨眼。

5 饮食与生活习惯

有研究者发现儿童频繁瞬目与其日常饮食偏好、暴饮暴食或营养不平衡导致机体微量元素缺乏有很大关联。发现偏食患儿约占71 80%。夜晚精神好，睡觉晚，睡眠时间不足等习惯引起儿童的频繁瞬目，所占比例为2098% 。此外，某些患儿好奇心强，善于模仿，模仿周围的患儿，从而产生异常瞬目。另有患儿在情绪紧张时瞬目次数明显增多，放松后瞬目次数即有减少。这说明异常瞬目与各种精神情绪等因素也有部分联系[3]。

6 其他因素

瞬目异常可以是一个单独的疾病，但多数时候是其他疾病的一个伴发症状，抽动障碍、注意力缺陷多动症等全身疾病都以瞬目异常为伴发症状或主症。此外一些全身系统疾病也可引起瞬目增多，包括各种脑部疾患如颅内肿瘤、急性脑炎、癫痫等。有学者从寄生虫学、生理病理学角度发现有肠道寄生虫病史的患者，由于寄生虫的特性，也会引起眼痒不适症状而频繁眨眼。

总之，现代医学研究认为，导致儿童异常瞬目的因素较多，还有很多因素甚至没有被研究，目前主要有眼部异常、屈光异常、干眼症、不良用眼习惯、饮食与生活习惯、精神情绪异常及全身疾病等因素。而临床实践表明，这些因素往往不是孤立的，而是有一定的内在关系，共同引起异常瞬目。

参考文献：

[1] 周辉. 宝宝为何频繁眨眼[J]. 江苏卫生保健， 2018， 250（1.1）：37

[2] 李群. 宝宝频繁眨眼，警惕6种病[J]. 婚育与健康， 2018（2）：49-49

[3] 周懿燕. 儿童眼部疾患和频繁瞬目的可能原因分析研究[J]. 中国高等医学教育， 2017（3）：1.31-1.31