微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤的疗效观察与护理评价

王晓燕

·临床护理·

微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤的疗效观察与护理评价

王晓燕

目的 研究微量泵输入盐酸胺碘酮片(可达龙)治疗阵发性房颤的疗效与护理。方法 72例阵发性房颤患者, 随机分为对照组和观察组, 各36例。两组患者均采用微量泵输入可达龙治疗, 并给予一般性护理措施。观察组在此治疗和护理基础上给予全面护理干预。比较两组患者的心率、QT间期、发作频率、生活质量评分、焦虑以及抑郁程度评分。结果 护理后, 观察组患者心率、QT间期及发作频率优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组焦虑和抑郁程度评分分别为(31.56±5.61)、(32.61±6.53)分, 明显低于对照组的(45.51±6.26)、(44.53±7.59)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组心理功能、生理功能、物质生活、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤, 应用全面护理干预具有显著的效果, 值得运用和推广。

微量泵；盐酸胺碘酮片；阵发性房颤；临床疗效

阵发性房颤属于临床上常见的心律失常类型, 多为突然发作, 出现心悸、胸闷、气短等, 甚至导致急性心力衰竭、昏厥及休克, 给患者的生命安全带来重大隐患［1-3］。本次研究对观察组患者实施微量泵输入可达龙治疗、一般性护理以及全面护理干预, 以探讨其临床价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2016年9月在本院接受治疗的72例阵发性房颤患者为研究对象。所有患者均符合阵发性房颤的临床医学诊断标准, 并对本次实验知情,自愿参加本次研究。将其随机分为观察组和对照组, 各36例。对照组中男20例, 女16例；年龄38～70岁, 平均年龄(54.89±8.53)岁；冠心病15例、高血压心脏病12例、肺心病6例、其他3例。观察组中男21例, 女15例；年龄40～71岁,平均年龄(55.18±8.56)岁；冠心病14例、高血压心脏病14例、肺心病5例、其他3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除对可达龙过敏与精神异常者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用微量泵输入可达龙进行治疗, 具体方法：将150 mg的可达龙加入5%葡萄糖溶液20 ml中稀释, 给予微量泵进行静脉注射, 维持速度在20 min左右注射完毕。然后以1.0 mg/min的速度持续微量泵静脉用药5 h, 如未改变临床症状, 再以0.5 mg/min的剂量静脉泵注10 h, 直至转复为窦性心律, 注意24 h可达龙的总剂量不超过1200 mg。

1.2.2 护理方法 两组患者均采用一般性护理措施：①在用药期间, 严密监测患者生命体征(心率、心律、呼吸、血氧饱和度、血压、心电图等)变化；②备好阿托品、肾上腺素、心脏除颤仪等急救设备与药品在床边；③操作中严格遵循“三查八对一注意”, 药液现用现配, 选择粗、直、弹性好的外周血管, 进行静脉留置针穿刺［4,5］；④随时查看微量注射泵的工作状态, 及时监测报警与排除故障。

观察组患者在上述护理基础上添加全面护理干预, 主要措施包括：①心理护理：由于可达龙需治疗时间较长, 且活动不便, 临床治疗效果不显著, 易导致患者丧失治疗信心,出现急躁、抑郁、焦虑等负性情绪［6］。针对患者的心理状态,应创造安静、舒适的环境, 鼓励其倾诉内心想法, 给予安慰、理解、专业的语句来开导。并向患者传递积极的治疗信息,说明用药目的, 提高患者的治疗依从性, 使其积极配合护理,尽早缓解不良心理, 增强对生活的信心。②不良反应防治护理：a.因可达龙的渗透性高, 对血管刺激性大, 易造成浅表静脉炎, 故需加强巡视患者的穿刺皮肤, 可在用药前给予金黄散中药涂药预防；b.对出现心动过缓、低血压、房室传导阻滞等现象, 应及时通知医生进行剂量、速度调整［7］。③饮食指导：指导患者多食用易消化、高蛋白质、高维生素食物,在保障患者摄入饮食具有营养价值的情况下, 尽量食用清淡的食物, 少食多餐, 不宜过饱。④生活护理：在住院治疗期间,患者需要绝对卧床休息, 可出现便秘现象, 护理人员可给予其顺时针按摩腹部, 必要时进行开塞露导泻, 注意室内温度,避免着凉等诱发疾病。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者护理后心率、QT间期及发作频率的变化情况进行观察, 并记录分析患者的生活质量评分、焦虑和抑郁程度评分情况。焦虑和抑郁程度评分总分为100分, 患者的焦虑和抑郁程度与评分呈正比, 所得评分越高, 代表焦虑和抑郁程度越严重。使用GQOL-74量表,从心理功能、生理功能、物质生活及社会功能四个方面对患者的生活质量进行评分, 每个方面总分在0～100分之间, 得分与患者的生活质量呈正比［8,9］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心率、QT间期、发作频率比较 护理后,观察组患者心率、QT间期及发作频率优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者焦虑和抑郁程度评分比较 护理后, 观察组焦虑和抑郁程度评分分别为(31.56±5.61)、(32.61±6.53)分,明显低于对照组的(45.51±6.26)、(44.53±7.59)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较 护理后, 观察组心理功能、生理功能、物质生活、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者心率、QT间期及发作频率比较(±s)

表1 两组患者心率、QT间期及发作频率比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数心率(次/min)QT间期(ms)发作频率(次/d)观察组3685.94±8.15a426.26±38.26a1.21±0.56a对照组3692.59±9.47402.69±42.642.22±0.87

表2 两组患者焦虑和抑郁程度评分比较(±s, 分)

表2 两组患者焦虑和抑郁程度评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数时间焦虑程度评分抑郁程度评分观察组36护理前 56.02±10.1358.53±10.35护理后31.56±5.61a32.61±6.53a对照组36护理前 56.25±10.1257.46±10.45护理后45.51±6.2644.53±7.59

表3 两组患者生活质量评分比较(±s, 分)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数心理功能生理功能物质生活社会功能观察组3681.65±5.64a77.89±4.34a78.68±4.67a82.67±5.78a对照组3667.46±5.6463.44±4.8765.63±5.3866.67±5.67

3 讨论

可达龙是目前用于治疗心律失常的常用药物, 其作用广谱, 适应证多。通过抑制心脏的钠、钾以及钙等离子通道,促使心房传导减缓, 降低窦房结的自律性, 达到改善心肌供血, 促进冠状动脉及周围血管扩张作用［10,11］。最为重要的是,可达龙还具有非常好的抗颤、防颤效果。

阵发性房颤患者由于发作时常有濒死感, 往往会出现恐惧、激动、焦虑等心理, 而这一系列不良情绪对于疾病控制非常不利。本次研究通过针对患者的心理特点, 提供相应的心理支持和引导, 帮助其缓解压力, 消除紧张、恐惧心理,增强患者自信心, 以提高对治疗、护理的依从性, 可有效加强药物作用, 并减少房颤的发作频率［12,13］。除此之外, 在进行静脉给药过程中, 特别加强对穿刺部位的护理, 控制用药的速度及剂量, 能有效提高可达龙的用药安全性和预防不良反应的发生。

本次研究结果中显示, 护理后, 观察组焦虑和抑郁程度评分分别为(31.56±5.61)、(32.61±6.53)分, 明显低于对照组的(45.51±6.26)、(44.53±7.59)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组心理功能、生理功能、物质生活、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此结果可见, 观察组使用全面护理后能有效提高患者的生活质量, 减少其不良情绪。护理后, 观察组患者心率、QT间期及发作频率优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤, 应用全面护理干预具有显著的效果, 值得运用和推广。

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Observation of curative effect and evaluation of nursing by Cordarone through micro pump in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation

WANG Xiao-yan.
Department One of Vasculocardiology, Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 110035, China

Objective To research curative effect and nursing by amiodarone hydrochloride tablets (Cordarone) through micro pump in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods A total of 72 patients with paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into control group and observation group, with 36 cases in each group. Both groups received Cordarone through micro pump for treatment and conventional nursing measures. The observation group also received additional comprehensive nursing intervention. Comparison was made on heart rate, QT interval, seizure frequency, quality of life score, anxiety and depression degree scores between the two groups. Results After nursing, the observation group had better heart rate, QT interval and seizure frequency than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had anxiety and depression degree scores respectively as (31.56±5.61) and (32.61±6.53) points, which were all much lower than (45.51±6.26) and (44.53±7.59) points, and their differences had statistical significance (P＜0.05). The observation group had all higher scores of mental function, physiological function, material life and social function than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention in Cordarone through micro pump for paroxysmal atrial fibrillation contains excellent effect, and this method is worth applying and promotion.

Micro pump; Amiodarone hydrochloride tablets; Paroxysmal atrial fibrillation; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.069

2016-12-13］

110035 沈阳医学院附属第二医院心血管一科