养老机构老年患者药物不良反应的特点及护理研究

2017-04-18曾丁香

中国现代药物应用 2017年2期

曾丁香

曾丁香

目的探讨养老机构老年患者药物不良反应特点和护理对策。方法对50例出现药物不良反应的老年患者进行分析, 总结给药种类、途径、年龄特征、主要症状。结果 62～74岁老年患者中15例发生不良反应, 比例为30.0%；75～85岁老年患者中21例发生不良反应, 比例为42.0%；86～92岁老年患者中14例发生不良反应, 比例为28.0%。其中75～85岁老年患者不良反应发生率最高。研究中通过静脉给药出现不良反应老年患者有28例, 比例为56.0%；通过口服给药出现不良反应老年患者22例,比例为44.0%。50例药物不良反应老年患者中, 出现不良反应老年患者使用的药物主要是心脑血管药物、抗生素药物, 其中40%老年患者为抗生素过敏, 30%老年患者为心脑血管药物过敏, 10%老年患者为中成药过敏。依据药物不良反应相关规定, 统计和分类老年患者药物不良反应主要临床症状、涉及器官(系统), 其中不良反应最多为神经系统, 共22例；不良反应者在停药或对症处理后均能得到缓解。结论老年患者用药时经常发生不良反应, 实际中应当给予充分重视并采取有效防治措施, 进而保证治疗疗效和老年患者的健康。

老年患者；药物不良反应；护理干预

人体进入老年后, 身体功能会逐渐退化, 所以在用药时具有较高的不良反应发生［1］。权威调查发现, 药物不良反应发生率会随着年龄的增加而增加, 所以在老年患者使用药物过程中应严格防治药物不良反应［2］。基于此, 本文对本院50例用药时发生不良反应的老年患者进行研究, 分析其相关资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年7月～2016年6月本院用药时发生不良反应的50例老年患者, 其中女16例, 男34例, 年龄62～92岁, 平均年龄(80.4±5.9)岁。全部患者均满足药物不良反应临床特征。

1.2 方法运用描述性方法分析、统计老年患者药物不良反应者身体情况、用药情况。

1.3 主要观察项目 ①药品种类：依据老年患者机体系统这一衡量标准, 依照系统进行不良反应药物的分析, 并对每类药物的不良反应例数与比例进行统计。②临床表现：依据患者主诉对不良反应症状所述系统进行确定, 当存在两种及两种以上症状时, 应当依据最显著症状进行划分, 对不良反应例数与比例进行统计。

2 结果

2.1 年龄特征 62～74岁老年患者中15例发生不良反应,比例为30.0%；75～85岁老年患者中21例发生不良反应, 比例为42.0%；86～92岁老年患者中14例发生不良反应, 比例为28.0%。其中75～85岁老年患者不良反应发生率最高。

2.2 给药途径特征研究中通过静脉给药出现不良反应老年患者有28例, 比例为56.0%；通过口服给药出现不良反应老年患者22例, 比例为44.0%。

2.3 药物种类特征 50例药物不良反应老年患者中, 出现不良反应老年患者使用的药物主要是心脑血管药物、抗生素药物, 其中40%老年患者为抗生素过敏, 30%老年患者为心脑血管药物过敏, 10%老年患者为中成药过敏。见表1。

表1 50例老年患者出现不良反应的药物种类及比例(n, %)

2.4 临床症状特征依据药物不良反应相关规定, 统计和分类老年患者药物不良反应主要临床症状、涉及器官(系统),其中不良反应最多的是神经系统, 共22例；不良反应者在停药或对症处理后均能得到缓解。见表2。

表2 药物不良反应涉及器官和系统(n)

3 讨论

3.1 不良反应特征 ①药物原因：研究中发现发生不良反应最多的是抗生素类药物、心脑血管药物, 老年患者使用时应当着重预防［3］。另外中成药也具有较高的不良反应发生率, 这与其成分复杂存在一定关系。②给药途径：研究中发现56%老年患者为静脉给药过敏, 44%老年患者为口服用药过敏。这是因为静脉给药会直接影响体内循环, 直接作用于机体。同时在静脉药物配置过程中, 容易因环境问题、操作问题而受到影响, 进而影响药物安全性［4-6］。③机体原因：50例不良反应老年患者中75～85岁老年患者比例最高, 这是因为老年患者身体机能下降, 各项基础疾病增加, 使得身体免疫力受到较大影响, 进而增加药物不良反应发生率。

3.2 护理对策防治养老机构老年患者药物不良反应, 应当从以下几点着手：①用药安全性评估：强化护理人员对用药知识的掌握, 进而在用药前对用药目标、老年患者病史、病情发展情况进行了解, 以实现对用药高危人群进行有效辨别［7］。本研究中75～85岁老年患者、使用抗生素和心脑血管药物老年患者不良反应发生率较高, 实际用药过程中应当对这些人员进行重点观察。②强化用药管理：由于老年患者身体各项功能开始退化, 并且具有不同个体差异, 进而会出现不同的药物耐受性和敏感性［8］。一旦药物使用剂量不合理,药物就会在患者体内积蓄, 进而造成患者血尿浓度升高, 所以用药中应当严格管理剂量, 并依据老年患者具体情况选择药物, 提升老年患者用药安全性［9-11］。③心理疏导和用药宣教：针对容易出现不良反应的药物, 护理人员在用药前应当和老年患者进行沟通, 使其了解用药过程中可能出现不良反应情况, 并在出现不良反应后及时采取处理措施。同时强化和老年患者的沟通, 对其存在的不良情绪进行疏导, 使其积极配合用药［12-15］。④及早发现和处理：护理人员应当强化对重点用药者的监测, 认真观察生命体征等变化情况, 若发现患者有神经系统、消化系统等不良反应症状, 应当立即停止用药并采取相应处理措施［16］。

［1］杨志伟, 王琼, 欧阳敏, 等.老年患者药物不良反应危险因素.中国老年学杂志, 2014(23)∶6768-6769.

［2］杨志伟, 王琼, 欧阳敏, 等.老年患者药物不良反应的临床特点.中国老年学杂志, 2014(24)∶7052-7054.

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