中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石的临床疗效分析

赵丽慧

中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石的临床疗效分析

赵丽慧

目的 探讨中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石的临床效果。方法 109例泌尿系结石患者, 按照随机分配原则分成实验组(55例)和对照组(54例)。对照组患者采用常规中药排石汤治疗,实验组患者采用中药排石汤联合消石素治疗。观察两组的临床疗效、腹部绞痛缓解、结石排出时间并进行比较。结果 实验组患者的治疗总有效率略高于对照组, 但比较差异无统计学有意义(P＞0.05)。实验组患者用药后腹痛缓解所需时间为(2.36±0.34)d, 对照组患者为(3.19±0.45)d, 实验组患者用药后腹痛缓解所需时间短于对照组(P＜0.01)。实验组患者泌尿结石排出所需时间为(13.93±2.28)d, 对照组患者为(21.21±2.64)d, 实验组患者泌尿结石排出所需时间短于对照组(P＜0.01)。结论 中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石有利于尽早改善患者肾绞痛等症状, 更早的排出结石, 缩短患者的用药时间, 减少治疗成本, 此方案作为中西医联合治疗泌尿结石的方案之一, 适合临床使用。

中药排石汤；消石素；泌尿结石；临床疗效

泌尿结石是泌尿系的常见病, 结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位, 但以肾与输尿管结石为常见［1］, 近年泌尿结石发病率逐年升高。如何有效合理的治疗泌尿结石成为当前临床研究的重要目标。到目前为止, 临床治疗泌尿结石的方法多种多样, 但是临床治疗效果却有所不同。为寻找一个合理而有效的治疗方案, 提高泌尿结石的治疗效果,改善患者的预后, 现将本院2015年6～12月采用中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石患者的临床效果进行分析比较, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6～12月本院收治的109例泌尿系结石患者为研究对象, 其中男63例, 女46例, 平均年龄(34.56±3.04)岁；肾结石58例, 尿路结石26例, 肾结石合并尿路结石25例。患者均符合泌尿系结石的诊断标准。将患者按照随机分配原则分成实验组(55例)和对照组(54例)。

1.2 方法 对照组患者进行常规的中药排石汤进行治疗,排石汤组方：柴胡、黄芩、郁金、枳壳、姜黄、青皮、大黄(后下)、白芍各15g, 山楂10g, 川楝子12g, 金钱草30g。1剂/d, 煎服。实验组患者在常规使用中药排石汤治疗的基础上加用消石素治疗。排石汤用法用量同对照组。消石素(德国博士商标) 2次/d, 1粒/次。

1.3 观察指标 用药2个月后比较两组患者的临床疗效。服药过程中监测患者腹部绞痛缓解情况；持续1个月后患者B超监测结石排出情况。

1.4 疗效评定标准［2］显效：腹部绞痛缓解, 结石排出；有效：腹痛缓解, 结石尚未排出；无效：仍有反复腹部绞痛,结石未排除。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果情况比较 用药2个月后, 实验组患者显效16例, 有效23例, 无效16例, 治疗总有效率为70.91%, 对照组患者显效16例, 有效17例, 无效21例,治疗总有效率为61.11%, 实验组患者的治疗总有效率略高于对照组, 但比较差异无统计学有意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果情况比较(n, %)

2.2 两组患者用药后腹痛缓解所需时间比较 用药后, 实验组患者用药后腹痛缓解所需时间为(2.36±0.34)d, 对照组患者用药后腹痛缓解所需时间为(3.19±0.45)d, 实验组患者用药后腹痛缓解所需时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 两组患者用药后腹痛缓解所需时间比较 (±s, d)

表2 两组患者用药后腹痛缓解所需时间比较 (±s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别例数缓解时间实验组552.36±0.34a对照组543.19±0.45 P＜0.01

2.3 两组患者泌尿结石排出所需时间比较 1个月后B超复查, 实验组患者泌尿结石排出所需时间为(13.93±2.28)d,对照组患者泌尿结石排出所需时间为(21.21±2.64)d, 实验组患者泌尿结石排出所需时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表3 两组患者泌尿结石排出所需时间比较(±s, d)

表3 两组患者泌尿结石排出所需时间比较(±s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别例数缓解时间实验组5513.93±2.28a对照组5421.21±2.64 P＜0.01

3 讨论

尿结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称, 有手术治疗和非手术治疗两种主要方法, 非手术疗法主要有大量饮水、中草药治疗、针刺方法、适当活动等。多数患者选择保守治疗, 即非手术治疗结石所引起的疼痛症状可缓解, 结石可排除体外［3-13］。但目前西药中除了解痉止痛药物外, 无对结石排出特殊有效的药物, 因此, 临床上多数选择中药治疗。尿路结石病属于中医“石淋、血淋、热淋”的范畴, 中医认为, 湿热下注化火灼阴煎熬尿液结为砂石,瘀积水道［2］。尿中时夹砂石, 小便滞涩不畅或尿不能卒出,痛引少腹或尿时中断, 或腰痛如酸牵引少腹, 连及外阴尿中带血, 苔薄白或黄, 脉弦或数, 由肾部及膀胱阴部, 砂石伤络则为尿血。已有研究表明排石汤治疗泌尿结石有效［3,14-16］。王明岗［4］采用自拟排石汤联合西药治疗泌尿结石取得很好效果, 达到了标本兼治的作用。消石素含天然钤兰提取物和钤兰糖苷, 能促使泌尿系统结石自然溶解排出, 特别适用于尿石症复发患者［5,17-19］。临床上单用一种中药往往疗效有限,但两药联合能否提高疗效尚未得到统一定论, 因此本研究通过观察使用中药排石汤复合消石素的泌尿结石患者与单用排石汤的患者的临床效果及结石排出情况, 证实了两药联用优于单独使用中药治疗。本研究中实验组患者的治疗总有效率略高于对照组, 但比较差异无统计学有意义(P＞0.05)。实验组患者用药后腹痛缓解所需时间为(2.36±0.34)d, 对照组患者用药后腹痛缓解所需时间为(3.19±0.45)d, 实验组患者用药后腹痛缓解所需时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。实验组患者泌尿结石排出所需时间为(13.93±2.28)d,对照组患者泌尿结石排出所需时间为(21.21±2.64)d, 实验组患者泌尿结石排出所需时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。说明中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石与单用消石素治疗泌尿结石相比最终总有效率无明显差别, 均能有效缓解和治疗泌尿结石, 但两药联用对于症状的缓解起效更快, 结石的排出时间更早, 有利于尽早改善患者的一般生活质量, 减少用药, 节约一定的用药成本。另外, 本研究未发现患者有明显不良反应发生, 药物安全性可。但是否还有其他更佳的治疗方法还需要进一步的研究。

综上所述, 中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石有利于尽早改善患者肾绞痛等症状, 更早的排出结石, 缩短患者的用药时间, 减少治疗成本, 此方案作为中西医联合治疗泌尿结石的方案之一, 适合临床使用。

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Analysis of clinical effect by traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt in the treatment of urinary calculus

ZHAO Li-hui.
Shenyang City Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110101, China

Objective To investigate clinical effect by traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt in the treatment of urinary calculus. Methods A total of 109 patients with urinary calculus were randomly divided into experimental group (55 cases) and control group (54 cases). The control group received conventional traditional Chinese lithagogue decoction for treatment, and the experimental group received traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt for treatment. Comparison was made on clinical effect, abdominal colic relief time and lithecbole time between the two groups. Results The experimental group had slightly higher treatment total effective rate than the control group, while their difference had no statistical significance (P＞0.05). The experimental group had abdominal colic relief time after drug administration as (2.36±0.34)d, which was (3.19±0.45) d in the control group. The experimental group had shorter abdominal colic relief time after drug administration than the control group (P＜0.01). The experimental group had urinary calculus lithecbole time as (13.93±2.28) d, which was (21.21±2.64) d in the control group. The experimental group had shorter urinary calculus lithecbole time than the control group (P＜0.01). Conclusion Combination of traditional Chinese lithagogue decoction and Uralyt is helpful for early improvement of renal colic and early lithecbole. As one of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment schemes, this method can shorten drug use time and lower treatment cost in patients, and it is appropriate for clinical application.

Traditional Chinese lithagogue decoction; Uralyt; Urinary calculus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.092

2016-10-17］

110101 沈阳市第二中医医院