不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

马花平

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

马花平

目的 分析不同剂量瑞舒伐他汀在老年冠心病合并高脂血症患者中的治疗效果。方法 96例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象, 随机将其分为甲、乙、丙组, 各32例。甲、乙、丙组分别给予瑞舒伐他汀钙5 mg/次、10 mg/次、20 mg/次, 且均为1次/d, 观察三组治疗效果。结果 甲、乙、丙组治疗总有效率分别为68.8%、81.3%、96.9%, 差异具有统计学意义(χ2=13.264, P＞0.05)。与治疗前检测血脂水平比较, 三组患者治疗后血脂水平均明显好转, 丙组好转程度明显优于甲、乙两组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲、乙、丙组治疗后不良反应发生率分别为12.5%、15.6%、15.6%, 差异无统计学意义(χ2=0.238, P＞0.05)。结论 在老年冠心病合并高脂血症治疗上, 采用大剂量瑞舒伐他汀治疗可以取得显著治疗效果, 并有助于患者血脂水平的降低, 且大剂量瑞舒伐他汀与小剂量用药相比不会引起患者出现其他不良反应, 具有较高使用安全性。

瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症；治疗效果

冠心病属于临床中比较普遍的心血管疾病, 由于老年人的机体功能逐渐退化, 也成为了冠心病的主要患病群, 同时伴发有高血脂症, 所以对血脂进行控制能够在很大程度上帮助冠心病的治疗［1-5］。本文在此为了分组分剂量分析瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症患者中的治疗效果, 将本院收治96例老年冠心病合并高脂血症患者分为三组, 予以不同剂量瑞舒伐他汀治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2013年8月～2016年2月期间收治的96例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象, 其中男51例, 女45例, 年龄75.1～89.6岁, 平均年龄82.3岁, 平均病程2.4年。本文研究对象全部明确诊断, 无严重系统性疾病, 且在本次住院治疗前未在院外接受其他他汀类药物治疗。随机将患者分为甲组、乙组、丙组, 各32例。

1.2 治疗方法 针对甲、乙、丙三组患者实施常规治疗措施：口服硝酸异山梨酯片改善心肌供血；口服阿司匹林肠溶缓释片降低抗血小板聚集, 同时结合患者具体病情实施控制血压以及血糖等对症支持治疗措施。针对三组患者都在常规治疗的前提上, 为其加用瑞舒伐他汀钙, 晚餐后口服, 甲组患者用量为5 mg/次, 1次/d；乙组患者用量为10 mg/次, 1次/d；丙组患者用量为20 mg/次, 1次/d。实施治疗3个月后进行临床效果对比分析。在采用这种方法进行治疗的过程中, 若患者存在较为严重的不良反应, 必须第一时间停止服用瑞舒伐他汀钙, 同时采取有针对性的治疗措施。治疗前后定期检查患者血脂水平, 同时记录患者不良反应发生情况。

1.3 观察指标及疗效判定标准［6,7］观察三组治疗效果以及血脂水平［血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)］, 疗效判定标准如下。显效：与治疗前相比, TC下降＞20%, 或TG下降＞40%, 或HLD-C上升＞0.26 mmol/L, 三者满足一项即为显效；有效：与治疗前相比TC下降＞10%, 但＜20%, 或TG下降＞20%, 但＜40%, 或HLD-C上升＞0.1 mmol/L, 但＜0.26 mmol/L；无效：血脂水平优化程度不明显, 各项指标治疗后改变不明显；恶化：TC或TG不降反升, 或HLD-C出现降低。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果比较 甲组治疗显效9例、有效13例、无效8例、恶化2例, 乙组分别为15例、11例、5例、1例,丙组分别为21例、10例、1例、0例。甲、乙、丙组治疗总有效率分别为68.8%、81.3%、96.9%, 差异具有统计学意义(χ2=13.264, P＞0.05)。

2.2 三组治疗前后血脂水平比较 与治疗前检测血脂水平比较, 三组患者治疗后血脂水平均明显好转, 丙组好转程度明显优于甲、乙两组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组治疗前后血脂水平比较(±s, mmol/L)

表1 三组治疗前后血脂水平比较(±s, mmol/L)

注：t1、P1为乙、丙组比较结果, t2、P2为甲、丙组比较结果

组别例数TC TG HDL - C LDL - C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后甲组326.13±0.835.52±0.522.24±0.922.10±0.710.73±0.240.82±0.213.81±0.733.23±0.61乙组326.11±0.805.36±0.472.25±0.842.07±0.680.75±0.280.89±0.263.83±0.683.01±0.58丙组326.14±0.794.31±0.642.21±0.891.62±0.520.71±0.211.08±0.303.82±0.712.41±0.42 t10.1517.4800.1852.9740.6462.7070.0584.740 P1＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 t20.0498.3010.1333.0850.3554.0160.0566.263 P2＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 三组不良反应发生率比较 甲组出现肌痛2例、皮疹1例、恶心1例, 乙组出现2例皮疹、1例肌痛、1例关节痛、1例恶心, 丙组出现2例肌肉、1例皮疹、1例恶心、1例关节痛。甲、乙、丙组治疗后不良反应发生率分别为12.5%、15.6%、15.6%, 差异无统计学意义(χ2=0.238, P＞0.05)。

3 讨论

冠心病是因为多种危险因素造成的疾病, 血脂异常属于冠心病发病过程中最为严重的危险因素之一, 冠心病合并高脂血症容易出现动脉粥样硬化, 导致内皮细胞释放内皮素异常提升, 诱发或者加重不稳定型心绞痛的产生。经临床研究表明, 降低TC、TG可以有效防止甚至逆转动脉粥样硬化病变,在很大程度上降低冠心病的发病率与病死率。

他汀类药物是现阶段应用非常普遍的一种降血脂药物,能有效降血清胆固醇水平, 主要作用机制是降低3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性, 降低胆固醇浓度的功能,促进低密度脂蛋白胆固醇清除, 从而减少低密度脂蛋白胆固醇浓度［8-15］。同时, 还有保护血管内皮细胞、避免粥样硬化斑块产生、收缩血管平滑肌的功能。另外还能增强内皮型一氧化氮合成酶的活性, 同时降低内皮素分泌［16-18］。所以,他汀类药物可以有效维持内皮功能正常, 保护血管内皮细胞, 避免粥样硬化斑块的产生。本研究甲、乙、丙组治疗总有效率分别为68.8%、81.3%、96.9%, 差异具有统计学意义(χ2=13.264, P＞0.05)。与治疗前检测血脂水平比较, 三组患者治疗后血脂水平均明显好转, 丙组好转程度明显优于甲、乙两组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲、乙、丙组治疗后不良反应发生率分别为12.5%、15.6%、15.6%, 差异无统计学意义(χ2=0.238, P＞0.05)。结果表明, 采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症, 大剂量(20 mg)取得的治疗效果最为显著, 且患者血脂水平改善情况更优, 且患者未出现其他不良反应, 因此在老年冠心病合并高脂血症治疗上适宜采用大剂量。

［1］许玲. 复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效. 中国循证心血管医学杂志, 2014(1)∶99-101.

［2］马彩香. 阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察. 中国实用医药, 2015, 10(1)∶79-80.

［3］梁德翠. 阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察. 大家健康(旬刊), 2015(3)∶414-415.

［4］杜诗谣. 阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察. 当代临床医刊, 2015, 28(6)∶1784-1785.

［5］卢勇. 阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效分析.养生保健指南(医药研究), 2015(11)∶164.

［6］曲哲, 刘佩, 姚园. 依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志, 2014(8)∶937-938.

［7］王福荣, 王治华. 瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 2(10)∶8.

［9］郑辉, 林力敏. 瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效观察. 临床医学工程, 2016, 23(2)∶183-184.

［10］张泽丹, 谭平, 曾莉, 等. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究. 广西医学, 2014(2)∶219-221.

［11］陈广湛, 李月弟, 李月弟. 瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析. 中外医疗, 2014, 33(2)∶131-132.

［12］索云飞. 依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察. 中外女性健康研究, 2015(13)∶155-156.

［13］柳万千, 殷锡虎, 冷文文, 等. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比. 当代医学, 2015(32)∶124-125.

［14］张文砚. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察. 中国当代医药, 2014, 21(6)∶64-65.

［15］闫颜, 安俊凤, 王磊, 等. 对比不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性. 中国疗养医学, 2015, 24(11)∶1195-1196.

［16］杨宏砚. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性分析. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(11)∶2155-2156.

［17］陈东鸣. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效对比观察. 海峡药学, 2015, 27(10)∶140-141.

［18］徐静. 瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子影响的临床研究. 心血管病防治知识, 2016, 4(1)∶56-58.

Observation of curative effects by different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia

MA Hua-ping.
Guangdong Shenzhen City Luohu District Geriatric Disease Branch of People’s Hospital, Shenzhen 518020, China

Objective To analyze curative effects by different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia patients. Methods A total of 96 senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia patients as study subjects were randomly divided into groups A, B and C, with 32 cases in each group. Groups A, B and C received respectively 1 time/ d of rosuvastatin calcium by 5 mg/time, 10 mg/time and 20 mg/time. Curative effects in the three groups were compared. Results Groups A, B and C had total effective rate respectively as 68.8%, 81.3% and 96.9%, and their difference had statistical significance (χ2=13.264, P＞0.05). Comparing with blood lipid before treatment, all the three groups had obviously improved blood lipid levels after treatment, and group C had much better improvement than groups A and B. Their difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, groups A, B and C had incidence of adverse reactions respectively as 12.5%, 15.6% and 15.6%, and their difference had no statistical significance (χ2=0.238, P＞0.05). Conclusion Implement of large dose of rosuvastatin in treating senile coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia patients provides remarkably curative effect, and it is helpful to reduce blood lipid level in patients. Comparing with small dose, large dose of rosuvastatin shows no further adverse reactions, along with high safety in application.

Rosuvastatin; Coronary heart disease; Hyperlipidaemia; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.045

2016-12-19］

518020 广东省深圳市罗湖区人民医院老年病分院