考试对重点和普通高中学生焦虑和抑郁分值影响的比较

符 欣，刘汉涛

·论著·

考试对重点和普通高中学生焦虑和抑郁分值影响的比较

符 欣1，刘汉涛2

目的 通过对2所高中学生平时和考前焦虑和抑郁情况的比较，探索考试对学生的心理影响，寻找对学生心理造成负面影响的因素，以期找到预防考试对学生心理造成负面影响的方法。 方法 通过面对面的问卷调查，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行评分并进行分析。 结果 HAMA和HAMD分值都在正常水平，2所中学学生考前的焦虑和抑郁分值明显均高于平时，出现焦虑和抑郁症状的人数明显高于平时，女生尤其明显。 结论 考试对中学学生的心理变化存在明显的负面影响，使许多学生产生焦虑和抑郁症状，学校应在考前对学生焦虑情况进行干预，干预重点对象为女生。

焦虑；抑郁；考试；中学生

根据世界卫生组织报告，全球抑郁症的年患病率约为11%。目前，抑郁症是全球第四大疾病负担，也是导致患者功能残疾的主要原因之一，大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑郁症困扰。预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。而据不完全统计，目前，我国抑郁症发病率高达5%~6%，已确诊的抑郁症患者为 3000万人左右。另据一项流行病学调查估算，中国抑郁焦虑患者已达9000万人[1]。

高中生处于身心发育和心理成长的重要时期，易受各种因素的影响出现负性情绪和心理压力，主要表现为焦虑和抑郁等，不利于高中生的身心健康发展和学习成绩的提高[1]。高中生面临升学考试的压力，考试焦虑和抑郁问题显得较为突出。焦虑和抑郁不仅影响青少年的学习和生活，并可损害其身心发育。笔者在2015年8月—2016年7月，针对重点和普通高中学生的考试焦虑和抑郁与学校、性别等相关因素进行研究，以期发现影响高中生心理健康的相关因素，从而为高中生的心理健康辅导提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

共调查某重点中学和普通中学高中部各 340名学生，其中，重点中学男生152名，女生188名；普通中学男生136名，女生204名。

1.2 抽样方法

根据当前抑郁和焦虑的发病率，计算出每组样本需要340例。从2所学校按每个年级随机抽3个班级，每所学校调查3个年级的9个班级，每个班级按照学号排序选取调查对象，收集到有效完整问卷340例时，停止收集问卷。

1.3 调查内容

由经过专业培训的精神卫生专科医生，使用统一的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）专用量表，通过面对面的调查，完成调查问卷，了解2所学校学生平时和考前的焦虑和抑郁分值的得分状况。按照全国量表协作组提供的资料：HAMA总分≥29分，可能为严重焦虑；21~28分，肯定有明显焦虑；14~20分，肯定有焦虑；7~13分，可能有焦虑；≤6分，无焦虑症状。HAMD总分<8分，正常；总分在8~19分，可能有抑郁症；总分在20~35分，肯定有抑郁症；总分>35分，严重抑郁症。

1.4 数据分析

使用Epi Data 3.1软件进行双录入资料，对资料进行初步的核查和分析。通过SPSS16.0软件对录入资料进行统计分析。

2 结果

2.1 重点中学和普通中学学生在平时和考前的焦虑和抑郁情况

重点中学和普通中学在平时和考前的焦虑和抑郁分值方面无显著性差异。见表1。

表1 重点中学和普通中学学生焦虑和抑郁的情况（±s）

表1 重点中学和普通中学学生焦虑和抑郁的情况（±s）

调查项目重点中学(n=340)普通中学(n=340) t P平时焦虑分值 3.15±4.85 3.11±6.40 0.06 >0.05考前焦虑分值 8.37±7.13 8.81±8.65 0.39 >0.05平时抑郁分值 3.29±5.13 2.02±5.51 1.63 >0.05考前抑郁分值 7.85±7.55 6.92±8.01 0.78 >0.05

2.2 平时和考前焦虑和抑郁情况的比较

2所中学的学生在平时和考前的比较发现，焦虑和抑郁差异有显著性。说明考试对 2所学校的学生的焦虑和抑郁都有明显的影响。见表2。

2.3 性别差异

重点中学的学生在平时焦虑项目中，性别差异有统计学意义，女生在平时更容易焦虑；普通中学的学生在考前焦虑项目中，性别差异有统计学意义，女生在考前更容易比男生焦虑。在抑郁方面，无论是平时，还是考前，男女都无显著性差异。见表3。

表2 2所中学学生平时和考前的焦虑和抑郁比较（±s）

表2 2所中学学生平时和考前的焦虑和抑郁比较（±s）

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表3 2所中学焦虑和抑郁分值的性别比较（±s）

表3 2所中学焦虑和抑郁分值的性别比较（±s）

重点中学 平时焦虑分值 1.92±3.54 04.13±5.52 2.12 <0.05考前焦虑分值 8.32±7.01 08.40±7.30 0.05 >0.05平时抑郁分值 2.54±4.30 03.87±5.68 1.18 >0.05考前抑郁分值 8.27±8.05 07.51±7.21 0.46 >0.05普通中学 平时焦虑分值 2.55±5.93 03.47±6.72 0.65 >0.05考前焦虑分值 6.45±7.74 10.33±8.94 2.04 <0.05平时抑郁分值 1.73±4.52 02.22±6.10 0.4 >0.05考前抑郁分值 5.00±6.86 08.16±8.52 1.79 >0.05

2.4 影响因素

2所学校学生的家庭压力对出现焦虑的影响无显著性差异（χ2=1.344，P>0.05）。2所学校学生的学习能力对出现焦虑的影响无差异（χ2=3.948，P>0.05）。2所学校学生的学习动力对出现焦虑的影响无差异（χ2=4.536，P>0.05）。

3 讨论

通过查阅资料表明，我国中学生考前都承受较大的心理压力，出现一定比例的焦虑和抑郁群体，这将影响青少年的身心健康和学习水平的正常发挥[2-5]。多因素分析表明，中学生考试焦虑仅与个体对自我学习成绩和学习压力的评价以及个体的应对方式有关，而与个体人口统计学特征、社会关系、父母期望值、家庭关系、性格特征等与考试成绩无直接关系的因素，并不是高中生考试焦虑和抑郁的主要影响因素[6-7]。

本文使用HAMA和HAMD2个心理量表，测定了高中学生考试前后焦虑和抑郁分值的变化。通过数据分析发现，2所学校学生无论平时，还是考前的焦虑和抑郁得分值都在正常范围。但考试前后对比发现，焦虑和抑郁分值都有一定的统计学差别，考试是造成中学生焦虑和抑郁量表分值升高的因素，这体现了考试对学生的心理造成了一定的压力。虽然，这种测定分值的变化还没有达到诊断为“焦虑症”或“抑郁症”的程度，但学校有关部门应针对中学生考前制定一系列有效缓解学生考前焦虑的政策和制度，以利于学生身心健康。而家庭压力、学习能力和学习动力等方面因素对2所中学学生焦虑方面的影响均无差异。而女生无论是平时还是在考前都会比男生更容易出现焦虑分值增加的情况，表明女生对比男生更容易出现焦虑。所以，学校制定干预政策的重点关注对象应该是女生，这可能与女生比男生更在意考试成绩，心情更容易起伏，情绪更容易受影响，以及生理结构等因素有关，需要进一步的分析和处置。

由于在中学生心理知识和心理量表的适用性以及异常心理的调适等方面还没有找到可借鉴的经验和方法，所以本研究还存在一些不足，希望本研究能起到抛砖引玉的作用，以期找到更有效的方法，更好地关心中学生的心理健康。

[1] 曾瑞华. 中学生抑郁焦虑状况现状及影响因素分析[J].中国现代医生, 2010, 48(28):86-88.

[2] 沈红艳, 王祖承, 陆雪娟, 等. 初中学生考前焦虑和抑郁调查[J]. 中国健康心理学杂志, 2011, 19(10):1248-1249.

[3] 苏普金. 高三学生考试焦虑影响因素及其与焦虑抑郁症状的关系[J]. 中国学校卫生, 2011, 32(7):850- 852.

[4] 李晓冰, 侯俊林, 李新民. 等. 大学生考前焦虑抑郁状况性别分析[J]. 中国中医药现代远程教育, 2012, 150(22):146-147.

[5] 覃涛, 张志涛, 吴珺. 中职护生考前抑郁、焦虑状况调查分析[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(5):75-76.

[6] 李志猛, 杨阳, 高静, 等. 唐山市高三学生高考前焦虑、抑郁状况[J]. 中国健康心理学杂志, 2013, 21(7): 1065-1066.

[7] 李志猛, 秦颖, 董薇, 等. 高三学生考前焦虑、抑郁状况比较分析[J]. 中国健康心理学杂志, 2011, 19(2): 205-206.

Comparison of Test’ Influences on Anxiety and Depression Scores Between Key and General High SchoolStudents

Fu Xin1, Liu Hantao2. 1.Hunan Community Health Care Center, Shanghai, 200031, China; 2.Puxing Community Health Care Center, Shanghai, 200129, China

Objective To compare the anxiety and depression in the normal day and before examination among two high school students, to explore the psychological effect of examinations on students, looking for factors has a negative impact on the students’ psychology, to find ways to prevent the test has a negative impact on the students' psychology. Methods Through a face-to-face questionnaire, Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and the Hamilton Depression Scale (HAMD) score of patients were recorded and analyzed. Results HAMA and HAMD Score is all on normal level, two high school students who tested anxiety and depression scores were significantly higher than normal, the number of symptoms of anxiety and depression was significantly higher than normal, especially girls. Conclusion The psychological examination of changes among middle school students has obvious negative effects, so many students have symptoms of anxiety and depression, schools should intervene on students’ anxiety in the exam, the focus of intervention for girls.

Anxiety; Depression; Examination; High school students

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701016

1.上海市徐汇区湖南社区卫生服务中心，上海，200031；

2.上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心，上海，200129。

符欣(1968－)，女，上海人，大学专科，主治医师，主要从事疾病的社区预防保健工作，hnshqk@126.com。

刘汉涛，puxing410@126.com。

2016-11-25。