宁夏某医科院校学生健康素养现状及影响因素研究

马蛸婷，汤 榕，眭 睦

·第九届全球健康促进大会专栏·

宁夏某医科院校学生健康素养现状及影响因素研究

马蛸婷，汤 榕，眭 睦

目的 了解宁夏某医科院校学生健康素养水平，为高校开展健康教育提供依据。 方法以《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》为依据，结合《2008中国公民健康素养调查问卷》的内容，自行设计调查问卷。采用实地调查法和个案访谈法对该校在校师生进行健康素养水平调查,样本通过简单随机抽样而得。 结果 该校学生健康素养平均总分为75.50±7.29；健康知识和理念平均分为80.81±11.45；健康生活方式与行为平均分为66.50±11.83；健康技能平均分为85.40±11.40。不同性别、家庭环境的大学生健康素养及各维度得分差异有统计学意义（P<0.05）；不同年级学生健康素养及各维度得分的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 该校医学生健康素养水平整体较高，但健康素养三维度间水平不均衡，健康生活方式与行为较健康知识和理念、健康基本技能得分低。学校应采取具有针对性的健康管理措施，以提高医学生的健康素养水平。

医学生；健康素养；影响因素

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[1]。健康素养是评价健康教育效果的重要指标，也是健康促进的重要行动和目标之一。大学生是接受高等教育的特殊群体，知识层次较高，其健康素养水平理论上应远高于全人群。但目前一些研究结果显示，该人群的健康素养水平普遍不高[2-4]。医学院校是众多高校中的一个特殊院校，在对医学院校学生健康素养的研究中发现，很多医学生的健康素养亦不容乐观，虽与其他非医学院校的学生健康素养水平相比相对有提高，但是整体水平依然较低[5]。本文旨在研究宁夏某医学院学生健康素养水平，分析现状产生的原因及影响因素，发现问题并提出干预措施，探索有效的健康教育方法，希望对促进大学生的身心健康和对个人、家庭和整个社会能产生积极的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

本文以某医科大学部分学生为调查对象。

1.2 方法

采用简单随机抽样对校内300名学生（参与大学生健康教育非限定性选修课）做健康素养水平调查。本次健康素养调查以《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》为依据，结合《2008中国公民健康素养调查问卷》的内容，从“知识-行为-技能”三方面重点着手，自行设计调查问卷。评分标准：单选题，答对得1分，答错或不知道不得分；多选题，正确回答率>60%得1分，答错或不知道不得分。共计27分，后期转化为百分制分数。

1.3 统计学分析

用Excel表格将问卷所收集的数据录入并整理，后期用SPSS 11.5软件进行数据分析。经检验，样本数据满足正态性，采用描述性分析、两独立样本t检验、单因素方差分析和卡方检验。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象健康素养整体水平

本次调查共发放问卷300份，回收问卷300份，有效问卷299份，回收率为100%，有效率为99.67%。其中，男生84人，女生215人。一年级75人，二年级105人，三年级93人，四年级26人。文科168人，理科131人。健康素养内容包含3维度：健康知识和理念，共11道题（11分），健康生活方式与行为，共12道题（12分），健康基本技能，共5道题（5分）。健康知识和理念的平均分为80.81±11.45分，健康生活方式与行为的平均分为66.50±11.83分，健康基本技能的平均分为85.40±11.40分，健康素养总计得分为75.50±7.29分。

2.2 不同性别学生健康素养情况

采用t检验，男女生的健康素养的三个维度得分差异具有统计学意义。健康知识和理念与健康基本技能两维度男女生差别不大，在健康生活方式与行为维度里，男生明显小于女生。综合对比发现，男生的健康素养相对女生较低。见表1。2.3 不同年级学生健康素养情况

表1 不同性别健康素养得分情况的比较（±s）

表1 不同性别健康素养得分情况的比较（±s）

健康知识和理念 08.96±1.31 08.86±1.24 4.812 <0.05健康生活方式与行为 07.60±1.66 08.13±1.29 3.278 <0.05健康基本技能 04.35±0.53 04.24±0.58 6.232 <0.05健康素养总分 20.82±2.29 21.27±1.93 1.577 >0.05

不同年级学生的健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能和健康素养总分差异无统计学意义。但从健康素养总分情况可以看出，低年级同学的健康素养得分较低，高年级同学健康素养得分较高。见表2。

表2 不同年级学生健康素养情况（±s）

表2 不同年级学生健康素养情况（±s）

健康知识和理念 08.80±1.16 08.82±1.39 09.03±1.24 08.92±1.09 0.637 0.592健康生活方式与行为 07.80±1.53 08.10±1.21 07.90±1.53 08.35±1.43 1.307 0.272健康基本技能 04.35±0.58 04.20±0.55 04.28±0.56 04.31±0.62 1.008 0.389健康素养总分 20.96±2.04 21.07±2.06 21.26±2.07 21.58±1.90 0.736 0.531

2.4 不同家庭环境的学生健康素养情况

采用卡方检验，对不同因素进行分析。家庭环境里主要包括家庭常住人口数、父母的职业、家庭平均收入以及民族4项内容。家庭常住人口数与健康知识和理念以及健康素养总分差异的分析统计均有统计学意义（P<0.05）。常住人口≥4人，学生对健康知识的认知情况较好。但在生活方式与行为方面则相反，家庭人数越多，养成健康生活方式与行为的越少，健康素养总得分基本一致。父母文化程度对健康素养有一定影响，父母文化程度高的学生在健康知识和理念部分得分较高，在健康素养总分上未拉开差距。父亲文化程度对健康素养和三个维度的得分无影响，母亲文化程度对健康生活方式与行为有影响（P< 0.05）。家庭收入在健康生活方式与行为方面影响较大。家庭收入在2000~4999元范围的学生健康生活方式与行为得分较高。家庭平均月收入不同健康素养总分差异有显著性（P<0.05）。在民族方面，汉族学生较回族学生健康素养得分低。民族与健康素养总分之间的比较具有统计学意义（P<0.05）。见表3，表4。

表3 不同家庭环境学生的健康素养具备率差异分析

表4 不同家庭环境的学生健康素养得分比较

2.5 调查对象对提高健康素养的需求情况

2.5.1 学习途径比较

调查对象主要通过课堂讲座（89.33%）和书本阅读（72.33%）来了解健康知识和理念，通过网络（66.45%）和机构培训（56.48%）等多途径来提高基本技能（基本医疗技能，安全与急救等）。

2.5.2 调查对象提高健康素养的维度需求

52%的学生希望提高健康知识和理念，80%的学生希望提高健康生活方式与行为，77%的学生希望提高健康技能。

2.5.3 对学校提供健康知识和技能学习及培训的满意度

有33人（11%）表示完全满意，108人（36%）表示一般满意，73人（24%）表示满意，53人（17%）表示不太满意，32人（11%）表示不满意。综合为两部分：满意的有181人（61%），不满意的有118人（39%）。

2.5.4 对实施健康管理的意愿

调查结果显示，调查对象中有103人（34%）表示非常愿意，75人（25%）表示一般愿意，88人（29%）表示愿意，10人（3%）表示不太愿意，3（1%）人表示不愿意，而20人（6%）表示无所谓。整合为3部分：愿意的有226人（89%），不愿意的有13人（4%），无所谓的有20人（7%）。

3 讨论

从结果看出，医学院校学生的健康素养水平整体较高，但健康素养三维度间的水平不均衡。说明，健康知识和理念没有很好地转化为良好的生活方式与行为，虽然通过各种学习和培训能够增强学生的健康知识和技能，但良好的生活习惯在短期内难以形成。如何改变学生的生活方式，监测学生健康状态成为提高健康素养水平的重点和难点。

在学生健康素养的影响因素研究中发现，性别为主要影响因素之一，这与男女生的生活方式相关。年级分层对健康素养及各维度得分差异不显著，但从均值比较可知，随着年级的升高，学生的健康素养水平有上升趋势。说明学生随着对医学知识的学习，对健康知识和技能的掌握和应用会逐渐增多。大学的文化课内容较集中，专业针对性强，这就需要学生广泛涉猎，扩宽视野。提示，学校可设置专业选修课，安排健康知识讲座，组织健康技能比赛等，加强对学生的健康教育。张敏[6]等人在对医学生的健康素养影响因素调查中也同样指出，学生参加讲座和培训的意愿性很强。家庭环境差异对学生健康素养有一定影响，家庭常住人口数、家庭平均月收入和民族为主要影响因素。人口越多，对健康的重视程度越高，但差异不是很明显。中等收入家庭成员的健康素养较高，在这个收入阶段的人能够满足日常所需，有足够的经济能力去完善自己的生活条件，同时，也对自己的身体健康较为注意，从而会通过很多途径去了解健康知识和技能，提高自身健康，改善生活条件，提高生命质量。另外，有宗教信仰的学生对饮食和生活习惯的独特要求很大程度降低了健康风险。

该校学生学习健康知识和技能的主要途径为校内理论教学，大部分学生希望能够提高自身的健康生活方式和行为。提高在校大学生的健康素养水平应加强学校健康教育，积极利用大众传媒传播健康知识，并定期检测健康素养水平。本次调查中，该校学生较满意学校在健康教育和健康促进方面所做的工作，且学生非常愿意采取自我管理的方式来了解自己的健康状态。学校应广泛利用各种资源，为在校学生创造有利环境，改善健康素养3个维度不均衡的现状，创新性、针对性地建立健康管理模式，提高大学生整体健康素养水平。学校通过健康教育来增强学生的知识和技能，但更需要通过健康管理来促进学生将所学到的健康知识和理念转化成健康生活方式和行为，从而提高健康技能，促进学生健康，提高健康素养整体水平，提高学生的主观能动性，自我监测健康动态。对于学生自己，应多注意自己的身心健康。提高自我的健康生活方式和行为，加强体育锻炼，合理饮食，培养良好的作息时间，改善不良生活方式和行为。留心生活中的点滴，规避健康风险因子。关爱自己、家人的朋友的健康，向身边人传播健康知识，培养健康行为。

[1] Nielsen-Bohlman L, Panzer A M, Kindig D A. Health literacy: a prescription to end confusion[M]. Washington D.C: National Academies Press, 2004.

[2] 陈玮. 大学生健康素养现状及影响因素研究[D]. 蚌埠: 蚌埠医学院, 2014.

[3] 华娇, 杨静, 刘环, 等. 南充市大学生健康素养现状调查及其影响因素分析[J]. 实用预防医学, 2012, 19(9):1433-1435.

[4] 刘存根, 王天明, 彭再如, 等. 某高校大学生健康素养水平及健康教育需求调查[J]. 职业与健康, 2012, 28(23):2864-2866.

[5] 张璐, 王淼，等.天津市某医学院校学生健康素养状况调查[J]. 中国慢性病预防与控制, 2012, 20(2):179-180.

[6] 张敏, 黄月, 刘美君, 等. 蚌埠市医学生与非医学生健康素养状况分析[J]. 中国学校卫生, 2015, 36(1):121-123.

Study on the Students’ Health Literacy and Influencing Factors in a Medical University of Ningxia

MaXiaoting, Tang Rong, Sui Mu. Public Health and Management College, Ningxia Medical University, Yinchuan, 750004, China

Objective To understand the health literacy level of students in a medical university of Ningxia, to provide the basis for health education in colleges. Methods The self-designed questionnaire was done according to China Citizens Health Literacy: Basic Knowledge and “Skills and Chinese Citizens Health Literacy Questionnaire of 2008”. Using the method of field survey and case interview, teachers and students in the school were investigated, and the samples were selected by simple random sampling. Results The overall average score of health literacy of university students was 75.50±7.29; the average score of health knowledge and concept was 80.81±11.45; the average score of healthy lifestyle and behavior was 66.50±11.83; the average score of health skills was 85.40±11.40. The differences of scores of overall health literacy and each dimension among students with different genders and family backgrounds were statistically significant (P<0.05); the differences of scores of overall health literacy and each dimension among students with different grades were not statistically significant (P>0.05). Conclusion The overall level of health literacy of students in the university is higher, but it’s not balanced among the three dimensions, and healthy lifestyle and behavior are lower than those of health knowledge and concept as well as health skills. The school should take targeted health management measures for improving the level of university students’ health literacy.

Medio; Health literacy; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701008

国家社会科学基金资助项目(15BGL188)。

宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川，750004。

马蛸婷(1993－)，女，陕西榆林人，硕士在读，研究方向为社会医学与卫生事业管理，745382186@qq.com。

汤榕，1377486526@qq.com。

2016-12-08。