止哮方联合西药治疗支气管哮喘疗效观察

潘存勇 张保栋

·中西医结合·

止哮方联合西药治疗支气管哮喘疗效观察

潘存勇 张保栋

目的探讨止哮方联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2010年1月—2016年12月收治的支气管哮喘患者47例为观察组，选择同期我院收治的支气管哮喘患者43例为对照组，对照组予常规西药治疗，观察组在此基础上联合应用止哮方。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候及相关症状积分。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组中医证候及相关症状积分均较治疗前下降，两组组内及组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论止哮方联合西药治疗支气管哮喘可提高疗效，改善其临床症状。

止哮方；西药；支气管哮喘

支气管哮喘是呼吸系统常见病和多发病，是由多种细胞和细胞组分共同参与形成的呼吸道慢性变态反应性炎症。可反复发作，病情呈渐进性进展，逐渐出现气道不可逆性缩窄、气道重塑及肺功能损害，严重影响患者的生活质量[1]。西医治疗多采用氨茶碱、糖皮质激素，但副作用较大，患者依从性差，影响其预后[2]。我院采用止哮方联合西药治疗支气管哮喘，取得满意疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2010年1月—2016年12月收治的支气管哮喘患者47例为观察组，其中男28例，女19例，年龄21～68岁，平均（42.8±8.2）岁，病程6个月～7年，平均（2.4±1.6）年；选择同期我院收治的支气管哮喘患者43例为对照组，其中男25例，女18例，年龄20～67岁，平均（41.9±7.5）岁，病程6个月～8年，平均（2.5±1.7）年。诊断参照《支气管哮喘防治指南》[3]和《中药新药临床研究指导原则》[4]。排除合并其他肺部疾病，肝肾功能不全患者及妊娠及哺乳期妇女。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予常规西药治疗，包括吸氧，抗感染，α糜蛋白酶2 000单位，每日2次，硫酸沙丁胺醇1 ml，每8 h 1次。观察组在此基础上联合应用止哮方。苏子、炙麻黄、前胡、地龙、重楼、桑白皮各10 g，杏仁9 g，射干、黄芩12 g，海浮石、葶苈子各30 g，川芎15 g。水煎服，每日1剂。以上药物根据辩证情况给予适当加减。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

参照《中医病证诊断疗效标准》[5]原则，对咳嗽、哮鸣音、气喘症状进行评分，计分标准如下：咳嗽：无为0分，轻度（间歇性咳嗽，短暂发作，不影响患者工作及睡眠）为1分，中度（经常咳嗽，呈阵发性，对患者睡眠和工作影响轻微）为2分，重度（频繁阵发性咳嗽，严重影响睡眠和工作）为3分；哮鸣音：无为0分，轻度（轻微哮鸣音）为1分，中度（散在性哮鸣音）为2分，重度（满肺哮鸣音，伴呼吸困难）为3分；气喘：无为0分，轻度（时有气喘）为1分，中度（咳嗽时常伴有气喘）为2分，重度（持续气喘，影响患者工作和休息）为3分。

疗效评定：（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%≥90%为临床控制，60%～90%为显效，30%～60%为有效，＜30%为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后中医证候及相关症状积分比较

治疗前两组中医证候及相关症状积分差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，两组中医证候及相关症状积分均较治疗前下降，两组组内及组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘属于祖国医学“哮证”、“ 喘证”范畴。其发病多因宿痰内伏于肺，复遇外感风寒之邪、饮食、情志、劳倦等刺激，引发痰阻气道，肺气上逆宣降失常所致。本病多属于本虚标实之证。治疗时应以补肺理气、化痰平喘为主。“发时治标，平时治本”为哮喘治疗之常法。平时预防调护方面，要慎风寒，适寒温，节饮食，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰助火。

本文止哮方中以射干、黄芩为主药，宣肺化痰，治痰热壅肺的咳逆上气，可除致病之因；炙麻黄为治喘要药，平喘开肺，祛邪外出；杏仁为利肺要药，降气平喘，开宣肺气而祛痰；地龙清肺经以止咳，降肺气以平喘，重楼清热解毒，共为臣药；紫苏子、前胡化痰、止咳，海浮石、葶苈子下气宣肺化痰平喘，桑白皮泻肺平喘、利水消肿，川芎活血化瘀，共为佐使药。诸药合用，攻补兼施，共奏清肺化痰止咳平喘之功效，则喘自平，咳自止[6-9]。本文结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后，两组中医证候及相关症状积分均较治疗前下降，两组组内及组间差异均有统计学意义（P＜0.05），提示止哮方联合西药治疗支气管哮喘可提高疗效，改善其临床症状。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较（分）

[1]陈凤佳，严英硕，周燕斌． 呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J]． 中国全科医学，2014，17（29）：3430-3434．

[2]李喆，莫琳芳，任成山． 支气管哮喘药物治疗现状及进展[J]． 中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（5）：78-80．

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南[J]． 中华内科杂志，2003，42（11）：817-822．

[4]郑筱萸． 中药新药临床研究指导原则[M]． 北京：中国医药科技出版社，2002：61-64．

[5]国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准[M]． 南京：南京大学出版社，1994：77．

[6]潘丰满，张德新，李祥华，等． 止哮平喘方对哮喘大鼠气道高反应性的影响[J]． 中国老年学杂志，2013，33（17）：4215-4217．

[7]石岫岩． 加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘30例[J]． 南京中医药大学学报，2012，28（6）：589-590．

[8]李子均． 加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效观察[J]． 慢性病学杂志，2015，17（1）：92-93．

[9]王文艳，杨德民，塔晓红． 三位一体治疗支气管哮喘临床观察[J]．中国继续医学教育，2016，8（9）：180-181．

Clinical Observation of Zhixiao Prescription Plus Western Medicine in the Treatment of Bronchial Asthma

PAN Cunyong ZHANG Baodong Chinese Internal Medicine Department, Dunhuang Qili Town Health Center, Dunhuang Gansu 736200, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Zhixiao prescription plus western medicine in the treatment of bronchial asthma.Methods47 cases of bronchial asthma from January 2010 to December 2016 were selected as observation group and another 43 cases of bronchial asthma in the same period were selected as control group. The cases in control group were taken conventional western medicine treatment. And the cases in observation group were taken Zhixiao prescription on the basis of conventional western medicine treatment. The clinical effect, TCM syndrome and symptom score before and after treatment between the two groups was compared.ResultsThe total effective rate in observation group was higher than control group, differences between the two groups were significant (P＜0.05). There were significant differences in the scores of TCM syndrome in the two groups before and after treatment and also between the two groups after treatment (P＜0.05).ConclusionZhixiao prescription plus western medicine in the treatment of bronchial asthma can improve curative effect and clinical symptoms.

Zhixiao prescription; Western medicine; bronchial asthma

中图分类号】R562

A

1674-9308（2017）05-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．103

甘肃省敦煌市七里镇卫生院中医内科，甘肃 敦煌 736200