循证护理在神经内科住院患者跌倒中的应用

杜翠萍 陈胜利

循证护理在神经内科住院患者跌倒中的应用

杜翠萍 陈胜利

目的研究循证护理在神经内科住院患者跌倒中的应用效果。方法选取我科神经内科2015年住院患者2 200例作为对照组，采取常规护理，选取我院神经内科2016年住院患者2 558例作为观察组，在对照组基础上，采取循证护理，比较两组护理方式应用效果。结果观察组患者跌倒发生率、病情等其他因素跌倒患者少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理在神经内科住院患者跌倒中的应用效果显著，因此较常规护理更加优秀，大大减轻了患者的住院日及痛苦，提高了护理质量和患者的满意度。

循证护理；跌倒；神经内科；应用效果

神经内科老年患者、运动功能障碍及脑卒中偏瘫患者居多，同时服用的药物会对患者行动有所影响，加之一些患者家属及陪护对跌倒意识薄弱，在护理过程中疏忽之下，跌倒时有发生。而患者跌倒可能会出现严重的后果，因此精心的临床护理对患者而言十分重要[1]。本研究对循证护理在神经内科住院患者中的应用效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院神经内科2015年1—12月住院患者2 200例作为对照组，其中男1 550例，女650例，年龄50～80岁，平均年龄（62.3±9.9）岁；选取我院神经内科2016年1—12月住院患者2 558例作为观察组，其中男1 953例，女605例，年龄48～88岁，平均年龄（62.9±10.1）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取循证护理，建立循证护理小组，根据以往护理的经验，总结在护理过程中发生的各种问题，提出问题，根据问题寻找各方面的资料，小组以资料作为证据，进行探讨，根据跌倒的主要危险因素，实施预防措施。（1）年龄因素：因为年龄的缘故，老年人身体机能下降，从而易发生跌倒；（2）病情因素：病情严重的患者对身体有着严重的影响，导致身体功能障碍，或影响步态及平衡，从而发生跌倒；（3）药物治疗因素：部分药物对患者的视觉、神志、平衡及步态等均有影响，从而增加跌倒的发生；（4）家属及陪护意识薄弱等其他因素：患者年龄过大，或身体不佳，家属及陪护意识加强均可以避免跌倒，但是部分家属防范意识淡薄，因此增加了跌倒的发生率，或者患者对环境的陌生，因此可能发生跌倒，或者是患者心理极度缺乏自信，怕自己跌倒，因紧张导致跌倒等。根据提出的问题给予有针对性的预防措施，对于年龄较大的患者，或者儿童，必须由家属陪同，或护理人员陪同，对于病情较为严重的患者，尽可能遵照医嘱保持休息，若下床，必须由2名家属或1名职业陪护，避免发生跌倒。药物必须遵照医嘱给患者用药，每次用药要为患者及家属解释清楚药物的适应症、用药方法、用药时间、注意事项及不良反应，避免因不了解药效，从而导致在药效期间下床活动，发生跌倒。对于无家属陪伴等其他原因因素，在没有家属的情况下，尽可能有护理人员代替，避免患者单独行动，同时对患者进行心理疏导，让患者更自信，不要紧张，也可以再陪同患者下床时介绍周围环境。

1.3 观察指标

观察两组跌倒发生率及跌倒发生的原因。

1.4 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料用（±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组跌倒发生率比较

观察组跌倒患者11例（0.43%），其中脑梗死4例，认知功能障碍1例，帕金森3例，不自主运动1例，症状性癫痫1例，头晕待查1例；对照组跌倒患者15例（0.68%），其中脑梗死7例，认知功能障碍2例，帕金森5例，症状性癫痫1例；观察组患者跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组跌倒原因

观察组患者因家属及陪护意识薄弱等其他因素跌倒患者少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组跌倒原因对比（例，%）

3 讨论

神经内科具有一定的特殊性，患者通常生活能力缺失，需要照顾，因此神经内科的临床护理十分重要[2-3]。常规的神经内科护理无法做到面面俱到，时常脱离现实，流程化的护理模式使其缺乏针对性，因此需要更加有效的护理方法[4]。

循证护理是一种当代先进的护理方式，主要指在实际工作中搜集实证，根据实际情况，基于科学理论，设计先进的护理方法，以满足患者需求，解决护理差错事件[5]。而其在神经内科中也应用十分广泛。神经内科患者容易因各种原因发生跌倒情况啊，主要的原因在于病情和药物因素以及家属及陪护意识薄弱，一些患者因为病情严重，行动不便，或者服用药物影响，平衡受到严重影响，加之地滑，护栏不到位等原因，容易发生跌倒[6-7]。一些患者缺乏家属照顾，陪护的疏忽也会导致患者一时失去照料，而发生跌倒，因此需要有针对性的治疗。而循证护理针对上述因素，对常规护理进行了改善，加强了整个护理过程中的监护力度，对护理质量进行了改善，整个护理流程得到了优化。从实际出发，吸取了经验，对循证护理方法进行了不断的改进，因此较常规护理更加优秀[8-9]。本研究结果中显示，观察组跌倒发生率明显低于对照组，说明了循证护理对患者的保护更加到位，而患者的跌倒原因方面的分析显示，各类跌倒均有所下降，家属及陪护意识不强因素发生明显减少，有效地说明了循证护理的有效性。

[1]韩海燕． 循证护理在神经内科老年住院患者跌倒预防对策中的应用[J]． 内蒙古中医药，2016，35（10）：133-134．

[2]王艳兰，冯照新，冯清云． 循证护理在神经内科患者护理中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2014，20（11）：72-73．

[3]黄月红． 循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2015，21（3）：79-80．

[4]肖敏． 循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用[J]．护理实践与研究，2012，9（8）：17-18．

[5]张艳玲． 对神经内科患者进行循证护理的效果观察[J]． 当代医药论丛，2016，15（15）：168-169．

[6]赵树敏． 循证护理在神经内科预防重症监护患者并发肺部感染的应用体会[J]． 中国医药导刊，2010，12（8）：1452．

[7]盛海峰，潘桂华，张庆成． 循证护理在神经内科肺部感染患者治疗中的应用[J]． 武警医学，2012，23（9）：820-822．

[8]毛香英，察美娥． 循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用[J]． 中国实用医药，2016，11（22）：235-236．

[9]刘艺． 优质护理服务模式在神经内科病房的应用效果[J]． 中国继续医学教育，2016，8（1）：247-248．

Application of Evidence Based Nursing in Patients With Falls in Neurology Department

DU Cuiping CHEN Shengli Internal Medicine-Neurology Department, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China

ObjectiveTo study the effect of evidence-based nursing in patients with falls in neurology department.Methods2 200 cases of hospitalized patients as control group in the department of neurology in 2015, routine nursing care was taken from 2016, 2 558 patients as the observation group in our hospital, on the basis of the control group, take the application effect of evidence-based nursing, compared two groups of nursing.ResultsIn the observation group, there were significant differences in the incidence of falls and the other factors, such as no family members, and so on. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of evidence-based nursing in patients with falls in neurology department is significantly better than conventional care.

evidence based nursing; falls; neurology department; application effect

R473

A

1674-9308（2017）05-0251-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．140

重庆三峡中心医院神经内科，重庆 404000

陈胜利