急性呼吸衰竭的急诊流程优化路径应用

黄彩峰 黄文卿 房俊娜

急性呼吸衰竭的急诊流程优化路径应用

黄彩峰1黄文卿2房俊娜1

目的观察急性呼吸衰竭的急诊流程优化路径应用效果。方法选取我院2015年12月—2016年12月收治的104例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，依据不同护理路径分为两组，对照组（48例）实施常规急救护理，研究组（56例）实施急诊流程优化路径，对比两组疗效性指标及并发症情况。结果研究组气管插管、血气检测等指标均优于对照组，且并发症总发生率较之对照组更低（P ＜0．05）。结论急诊流程优化路径实施于急性呼吸衰竭患者，可有效缩短其抢救时间，并减少并发症的发生，促使患者预后尽早恢复。

急性呼吸衰竭；急诊流程；优化路径；效果

急性呼吸衰竭为临床常见危急重症，其因呼吸中枢或系统出现病变而致使通气、换气功能障碍，患者因缺氧或CO2滞留而产生生理及代谢功能紊乱综合征[1-2]。为有效改善该症患者预后质量，本研究针对选定的56例急性呼吸衰竭患者实施急诊流程优化路径，且取得满意效果，现将结果作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年12月收治的104例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，依据不同护理路径分为两组，对照组（48例）中男女比例30∶18，年龄28～68岁，平均（67.12±5.47）岁；研究组（56例）中男女比例35∶21，年龄27～68岁，平均（67.58±6.21）岁；其中50例Ⅰ型，54例Ⅱ型；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规急救护理，护理人员遵医嘱对患者予以常规急诊护理流程，且抢救时护理过程较常规；研究组实施急诊流程优化路径，设计两条呼吸衰竭救治路线，护理人员于掌握抢救技能及理论知识前需掌握血氧、吸氧等分析仪的使用及气管插管的技术。优化路径：二氧化碳分压、血氧分压改善、气管插管及无菌操作等，包括静脉通道的建立、采血，并观察用药后产生的作用及毒副作用，发现异常则立即告知医生并予以有效处理。密切监测患者病情变化，以及时对药物进行调整，为患者争取更多的抢救时间；于患者生命危急之时，多给予其心理安慰及鼓励。抢救后半小时，对患者病情变化做好详细记录，主要包括临床症状及生命体征变化情况，协助医生进一步对患者病情予以评估，且随时掌握其动态信心，以做好交接工作。

1.3 观察指标

记录并对比两组相关性指标水平，包括静脉通道建立时间、气管插管时间、血气检测时间及总耗时。并发症情况：面部压伤、口干、胃肠胀气等方面[3]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间对于采用t检验；用例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关性指标水平对比

研究组静脉通道建立时间、气管插管时间、血气检测时间及总耗时均比对照组短（P＜0.05），详见表1。

表1 两组相关性指标水平对比[（±s），min]

表1 两组相关性指标水平对比[（±s），min]

注：组间对比，△P＜0.05

组别（n ） 静脉通道建立时间 气管插管时间 血气检测时间 总耗时研究组（n = 5 6 ） 7 . 1 2 ± 1 . 2 8△ 9 . 5 1 ± 1 . 1 6△ 7 . 6 1 ± 1 . 1 5△ 2 8 . 1 8 ± 6 . 3 2△对照组（n = 4 8 ） 1 0 . 7 5 ± 1 . 9 4 2 6 . 1 4 ± 1 . 3 1 2 1 . 0 5 ± 0 . 7 4 5 7 . 3 5 ± 6 . 2 4

2.2 两组并发症情况对比

研究组面部压伤1例（1.79%），口干2例（3.57%），胃肠胀气1例（1.79%），对照组分别为2例（4.17%）、5例（10.42%）、5例（10.42%），研究组并发症总发生率为7.14%，比对照组的25.00%更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性呼吸衰竭具起病急、病情进展快等特点，若患者未得以及时有效的抢救及护理措施，易引发一系列严重的并发症，故呼吸衰竭抢救为急诊工作重要的抢救项目[4]。本研究针对选定的56例实施急诊流程优化路径与48例实施常规急诊路径的急性呼吸衰竭患者效果进行对比分析，以期为日后提供科学指导。

本研究结果显示：研究组静脉通道建立时间、气管插管时间、血气检测时间及总耗时均比对照组短，且并发症总发生率为7.14%较之对照组的25.00%更低，这与王静[5]等人文献研究结果类似，提示急性呼吸衰竭患者予急诊流程优化路径，不仅能够提高抢救效果，而且有效降低并发症总发生率。分析原因可能为：急诊护理流程优化路径实施为系统工程，需全科的医护人员相互相有效配合，在操作过程中，给予“四定模式”急救，护士长作为主要负责人，对所有患者基于细致的护理措施，且能够对护理治疗予以良好控制[6-7]。急诊流程优化路径的实施可很大程度上缩短患者的治疗过程滞留时间，致使急诊护理更具可靠性、预见性及标准性，以有效促使护理质量得以提高，为患者抢救争取更多的时间[8]。此外，急诊流程优化路径可以提高患者临床护理及治疗配合度，以提高其生活质量，减少医疗纠纷时间的发生，并降低并发症发生率[9]。本研究受环境、时间及样本等多项因素限制，未就两组护理满意度情况进行分析，待进一步调查再报道。

综上所述，急性呼吸衰竭患者予急诊流程优化路径，不仅能够提高抢救效果，而且有效降低并发症总发生率，进而改善患者预后质量。

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Application of Optimal Pathway in Acute Respiratory Failure

HUANG Caifeng1HUANG Wenqing2FANG Junna11 The Internal Medicine, Jimo People's Hospital, Qingdao Shandong 266200, China, 2 Oncology Department, the 401 Hospital of Qingdao, Qingdao Shandong 266071, China

ObjectiveTo observe the effect of emergency route in acute respiratory failure.Methods104 patients with acute respiratory failure admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects. According to the different nursing path, the control group (48 cases) was treated with routine emergency care. The study group (56 cases) to implement the emergency process optimization path, compared the two groups of efficacy indicators and complications.ResultsThe tracheal intubation and blood gas were higher in the study group than in the control group, and the overall incidence of complications was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe optimal path of emergency treatment is effective in patients with acute respiratory failure, which can shorten the rescue time and reduce the occurrence of complications. The prognosis of patients with acute respiratory failure is expected to be improved.

acute respiratory failure; emergency process; optimization path; effect

R473

A

1674-9308（2017）05-0249-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．139

1 即墨市人民医院内科，山东 青岛 266200 2 青岛市401医院肿瘤科，山东 青岛 266071