踝关节扭伤综合治疗疗效分析

王奇

山东省未成年犯管教所医院，山东济南 250100

踝关节扭伤综合治疗疗效分析

王奇

山东省未成年犯管教所医院，山东济南 250100

目的该文主要研究踝关节扭伤患者的综合治疗效果，望对踝关节扭伤患者的治疗提供建设性意见。方法选取2013年3月-2016年9月该院收治的踝关节扭伤患者80例作为研究对象，按照患者自愿选择的治疗方式进行分组纳入，第一组40例行传统治疗，第二组40例行综合治疗，比较两组的临床疗效与安全性。结果两组患者接受治疗之后，两组患者踝关节周径均变小且疼痛评分下降，但是第二组患者的踝关节周径和疼痛评分变化均优于第一组，对比两组患者数据差异有统计学意义(P＜0.05)。第二组患者缓解时间、治愈时间以及治疗总有效率均优于第一组，对比两组患者数据差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统的治疗方法相比较，综合治疗踝关节扭伤患者，临床治疗效果更佳，能够有效地减轻患者疼痛感，提升患者踝关节功能，临床推广价值较高。

综合治疗；踝关节扭伤；疗效

踝关节扭伤是一种常见的肌肉骨骼损伤疾病[1]，如果患者踝关节扭伤时间过长，无法得到及时的治疗，患者可能会出现行走障碍，严重会导致患者残疾，对患者的生活质量造成影响[2]。踝关节扭伤可分为I～III级，基于韧带损伤程度进行判定。踝关节扭伤分级对进一步治疗和康复具有重要意义，因为越严重的踝关节损伤其复发率越高[3]。为了研究综合治疗在踝关节扭伤患者治疗中的应用效果，该文选取2015年3月-2016年9月该院收治的踝关节扭伤患者80例作为研究对象，按照患者自愿选择的治疗方式进行分组纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2016年9月该院收治的踝关节扭伤患者80例作为研究对象，按照患者自愿选择的治疗方式进行分组纳入，第一组和第二组。第二组中18例为女性患者，22例男性患者，患者年龄范围均在18～65岁间，平均年龄（34.5±5.4）岁，平均病程为（10.2±2.3）h。第一组男性患者与女性患者各为20例；患者年龄范围均19～66岁间，平均年龄（34.6±5.5）岁，平均病程为（10.5±2.1）h。该次研究的所有患者均进行检查，确诊为踝关节扭伤，患部为外侧副韧带，临床症状主要表现为关节疼痛、肿胀以及活动障碍。该次研究已将严重内脏功能不全患者、关节脱位患者、骨折患者、类风湿性关节炎患者、痛风发作患者、语言沟通障碍患者、精神障碍患者排除在外，患者均签订了知情同意书。对比两组患者基本资料并无太大差别。

1.2 手术方法

第一组40例行传统治疗，主要包括有保护患部、冰敷患部且进行加压，之后将患肢抬高，叮嘱患者多休息。患者踝关节扭伤之后，需要通过支架或者夹板进行关节固定，以减少移动。为了减少患部的负重，可以通过拐杖或轮椅的协助进行移动。除此之外，患者踝关节扭伤后的48 h之内，需进行冰敷，冰敷约20 min/次。受伤48 h之后，进行热敷。通过加压长袜或者是弹力绷带加压患部，以此减少疼痛和水肿，护理人员协助患者将患肢抬高，以此保障血液的流畅。

第二组40例行综合治疗，在第一组的基础上加药物、理疗、按摩等。患者接受酮洛芬凝胶治疗，药物主要用于外涂，每8 h进行1次，3次/d。使用超短波治疗机进行局部治疗，1次/d，20 min/次。患者扭伤≥24 h，则设为轻度热量。患者扭伤＜24 h，则无需热量。使用中频电疗仪对准踝部进行局部治疗，1次/d，20 min/次。而按摩过程如以下：患者患部外侧韧带可通过按、点、揉等手法进行，由脚背至外踝进行按摩，手法从轻至重，按摩时间约10 min。握住足跟部，在痛点上进行按压，另一只手握足趾，进行踝关节环摇，通过牵引力将患者足趾后背伸，用力按揉患处。

1.3 临床效果观察指标

观察记录两组患者踝关节周径、疼痛评分、缓解时间、治愈时间以及治疗总有效率。临床疗效通过使用踝关节功能评分量表(kofoed量表)进行评分，治愈患者的踝关节功能恢复正常，且无痛感，经X线可观无侧方移位，踝穴均属正常，kofoed≥85分。显效：踝关节功能基本上恢复，略有红肿，可产生轻微痛感，能负重行走，经X线检查可观踝穴正常或者移位程度均较小（低于2 mm），75分≤kofoed≤84分；有效：踝关节功能恢复，有红肿和轻微痛感，患者能负重行走，经X线检查可观踝穴正常，70分≤kofoed≤74分；无效：踝关节功能未恢复正常，且伴有关节肿胀和疼痛等异常，经X线检测可观内外踝侧方移位程度较严重（超过2 mm），kofoed≤69分；踝关节肿胀度：测量和计算健侧、患侧的踝关节周径差；踝关节疼痛评估：使用视觉模拟法（VAS）对踝关节进行评估疼痛，分值0～10分，分数越高疼痛越剧烈。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件对相关数据进行分析和处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术患者的临床效果

两组患者接受治疗之后，两组患者踝关节周径均变小且疼痛评分下降。第二组踝关节周径和疼痛评分分别为（22.1±3.2）cm、（1.2±0.4）分；第一组踝关节周径和疼痛评分分别为（23.7±3.8）cm、（4.1±1.0）分，第二组患者的踝关节周径和疼痛评分变化均优于第一组，对比两组患者数据差异统计学意义(P＜0.05)。第二组缓解时间、治愈时间分别为（3.7±1.4）、（9.6±1.5）h；第一组缓解时间、治愈时间分别为（8.5±1.5）、（22.1±1.7）h，第二组患者缓解时间、治愈时间均优于第一组，对比两组患者数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对比两组治疗效果

第二组中痊愈患者共21例，好转患者19例，无效0例，治疗总有效率为100.0%；第一组中痊愈患者共18例，好转患者17例，无效5例，治疗总有效率为87.5%，第二组治疗总有效率高于第一组，对比两组患者数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

踝关节扭伤患者踝关节会出现肿胀、淤血、疼痛等症状[3]。踝关节扭伤的需要及时消除疼痛、肿胀，因此需要全面治疗[4]。按摩在患侧踝部无法活动的情况下，这一皮下组织的改变可以有效改善踝部的微循环，加快踝部清除淤血，减轻疼痛[5-6]。该次研究显示，第两组患者接受治疗之后，两组患者踝关节周径均变小且疼痛评分下降。第二组踝关节周径和疼痛评分分别为（22.1±3.2）cm、（1.2±0.4）分；第一组踝关节周径和疼痛评分分别为（23.7±3.8）cm、（4.1±1.0）分，第二组患者的踝关节周径和疼痛评分变化均优于第一组，对比两组患者数据差异有统计学意义(P＜0.05)。第二组缓解时间、治愈时间分别为（3.7±1.4）、（9.6±1.5）h；第一组缓解时间、治愈时间分别为（8.5±1.5）、（22.1±1.7）h，第二组患者缓解时间、治愈时间均优于第一组，对比两组患者数据差异有统计学意义(P＜0.05)。第二组中痊愈患者共21例，好转患者19例，无效0例，治疗总有效率为100.0%；第一组中痊愈患者共18例，好转患者17例，无效5例，治疗总有效率为87.5%，第二组治疗总有效率高于第一组，对比两组患者数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，与传统的治疗方法相比较，综合治疗踝关节扭伤患者，临床治疗效果更佳，能够有效的减轻患者疼痛感，提升患者踝关节功能，临床推广价值较高。

[1]何衍慈.早期持续冷敷治疗72例急性踝关节扭伤的疗效分析[J].中外医疗,2013,13（1）:84-85.

[2]董俊立.七叶皂苷钠搽剂治疗急性踝关节扭伤局部肿胀的疗效分析[J].继续医学教育,2013,2（9）:11-12.

[3]韩辉.急性踝关节扭伤采用综合康复疗法治疗的临床疗效分析[J].大家健康：学术版,2013,17（24）:86.

[4]李海,张瀚元,齐伟.三步五法治疗急性踝关节扭伤32例疗效分析[J].中外医疗,2015,5（19）:174-176.

[5]丁土旺.中医综合疗法治疗急性踝关节扭伤110例[J].亚太传统医药,2015,11（24）:113-114.

[6]杨晶,马德元.养老穴针刺结合刺络法治疗踝关节扭伤疗效对照观察[J].光明中医,2016,202（14）:2082-2083.

R73

A

1004-6569（2017）01（b）-0053-02

2016-10-23）