中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的改善效果观察

周广平，潘建西

兰州中医骨伤科医院，甘肃兰州 730000

中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的改善效果观察

周广平，潘建西

兰州中医骨伤科医院，甘肃兰州 730000

目的观察骨折后期肢体肿胀、关节僵硬中药熏蒸治疗临床疗效。方法选取该院2015年4月-2016年4月收治的114例骨折后肢体肿胀、关节僵硬患者作为该次研究对象，观察组采取中药熏蒸治疗，对照组服用伤科接骨片、钙片治疗，比较有效疗程结束后两组患者肿胀改善情况与疼痛评分、关节活动评分。结果观察组肿胀治疗有效率为96.5%显著高于对照组66.6%(P＜0.05)；有效疗程结束后观察组疼痛评分与关节活动评分均低于对照组（P＜0.05）。结论骨折后肢体肿胀、关节僵硬采取中药熏蒸治疗能有效缓解症状，促进生活质量改善，中药熏蒸治疗步骤简单，患者易接受，临床实用性与推广价值高。

中药熏蒸；肢体肿胀；关节僵硬

手术粘连与长时间外固定制动所引起的肢体肿胀、关节僵硬是骨折、伤筋后期常见并发症，上肢肩、肘、膝关节与下肢膝、踝关节部位是肿胀、僵硬好发部位，骨折后期肢体肿胀、关节僵硬不利于肢体功能恢复，骨折后肢体肿胀、关节僵硬一直是临床治疗比较棘手的一个问题。该院积极探索骨折后肢体肿胀、关节僵硬的有效治疗方法，选取2015年4月-2016年4月收治的114例骨折后期肢体肿胀、关节僵硬患者为研究对象，开展中药熏蒸与伤骨科接骨片、钙片药物治疗对研究，旨在探讨中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年4月-2016年4月该院收治的114例骨折后期肢体肿胀、关节僵硬患者基本临床资料，按照治疗方法不同将纳入病例分为各有病患57例的观察组与对照组，观察组男32例，女25例；年龄12～68岁，平均年龄（42.6±12.3）岁；6例肘关节骨折，25例髋关节骨折，15例膝关节骨折，4例踝关节骨折，7例腕关节骨折。对照组男27例，女30例；年龄11～70岁，平均年龄（42.8±12.5）岁；8例肘关节骨折，19例髋关节骨折，21例膝关节骨折，5例踝关节骨折，4例腕关节骨折，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服伤科接骨片、钙片药物治疗，中药熏蒸治疗观察组患者，取23 g威灵仙、24 g桑枝、25 g桂枝、18 g红花、27 g伸筋草、26 g艾草、18 g川芎、23 g防风中药方治疗上肢骨折患者。若患者为下肢骨折，取23 g威灵仙、18 g红花、27 g伸筋草、25 g牛膝、23 g三棱、19 g木瓜、24 g海桐皮、22 g香加皮治疗下肢骨折患者。中药熏蒸治疗所用设备仪器为蒸气发生器与木桶组成的YG-800负离子蒸汽机，胶管连接蒸气发生器与木桶，于蒸气发生器药罐中置入中药包，将患肢置入木桶中，毛巾覆盖桶口，启动蒸气机开关，1 min后即产生药物蒸气，此时便开始患肢熏蒸。熏蒸以30 min/次为宜，熏蒸效果以患者微微出汗可耐受为宜，连续熏蒸治疗1周，熏蒸结束后鼓励患者即开展患肢功能锻炼，肢体功能锻炼以主动锻炼为主，先从小量锻炼开始，依据伤肢恢复情况逐渐加大锻炼量与锻炼强度[1]。对于关节僵硬严重者中药熏蒸治疗的基础上辅之理筋按摩治疗。下肢骨折患者功能锻炼后维持卧床静养，取患肢抬高体位促进肿胀尽早消退。为避免患者出现虚脱，熏蒸中对患者有无出现胸闷、气促、恶心、呕吐、心跳加快等现象进行密切观察，一经发现不适立即停止熏蒸，切勿在空腹或饱餐状态下进行熏蒸治疗。中药熏蒸不宜用于周围神经损伤、皮肤损伤、孕妇、妇女月经期、高血压、糖尿病、心绞痛、急性脑出血、急性心功能不全、老年高龄患者。

1.3 观察指标

肿胀治疗效果包括显效、有效、无效3个等级：治疗3～5 d后肿胀消退明显，连续治疗至有效疗程结束后肿胀基本消退表示治疗显效；与治疗前比较，治疗后3～5 d肿胀有所减轻，连续治疗至有效疗程结束后，仍有轻微肿胀表示治疗有效；上述指标无1项符合表示治疗无效。组间比较治疗有疼痛评分与关节功能评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组肿胀治疗显效26例（45.6%），有效29例（50.9%），无效2例（3.5%），有效率为96.5%；对照组肿胀治疗显效17例（29.8%），有效21例（36.8%），无效19例（33.4%），总有效率66.6%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组疼痛评分与关节活动评分分别为（46.7±1.5）分、（22.5±0.4）分均高于对照组（36.8±1.3）分、（14.2±0.5）分（P＜0.05）。

3 讨论

肿胀、关节僵硬在骨折后期非常常见，长期外固定制动与外伤后组织关节积血、体液渗出，肌肉发生反射性痉挛继发回流障碍而形成水肿。临床上将中药熏蒸又称“洗浴疗法”是治疗骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的一种有效疗法，通过药物与水加热所产生的蒸气熏蒸患处以达到治疗效果。熏蒸机产生的源源不断的热药蒸气通过对流传导的方式直接作用于人体，熏蒸过程中溢出的中药粒子产生熏蒸药效，自皮肤渗入关节内，激动组织受体介导下发挥药疗作用，扩张周围血管，增强血液循环与代谢，更多关节液释放，使关节营养得以补充，加速关节内瘀血吸收，进而达到改善关节水肿的功效[2]。

活血化瘀是治疗骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的主要方法，方中威灵仙主要发挥祛湿通络之功效，是骨伤镇痛君药；红花具有舒筋活血、祛瘀之功效。中药熏蒸治疗中患者微微发汗，但营卫并不受到影响，舒筋活络，内外兼治。中药熏蒸属物理热疗，临床治疗操作步骤简单，患者易于接受，治疗依从性好。该文观察组肿胀治疗有效率明显优于对照组，治疗后疼痛评分与关节功能评分均明显优于对照组，说明中药熏蒸治疗骨折后期肢体肿胀、关节僵硬疗效确切。

综上所述，中药熏蒸是治疗骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的理想疗法，临床治疗效果肯定，安全性可靠，临床实用性与推广价值高，推荐临床多加应用与推广。

[1]任朝伟.中药熏蒸治疗骨折后期肿胀与关节僵硬的临床效果评估及报道[J].中医临床研究,2015,7(33):122-123.

[2]余王芬.中药熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例[J].浙江中医杂志,2012,47(9):647.

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A

1004-6569（2017）01（b）-0066-02

2016-10-25）