温针灸结合功能锻炼治疗慢性非特异性下腰痛30例临床观察

白玉梅，张海霞

博山区中医院，山东淄博 255200

温针灸结合功能锻炼治疗慢性非特异性下腰痛30例临床观察

白玉梅，张海霞

博山区中医院，山东淄博 255200

目的探究慢性非特异性下腰痛患者在治疗的过程中，使用温针灸结合功能锻炼治疗的临床效果。方法针对30例慢性非特异性下腰痛患者采用温针灸结合功能锻炼治疗，30例患者均为该院2015年6月-2016年6月收治，治疗后观察患者效果。结果30例患者经过治疗后，1例患者无效，其余29例患者均产生相应效果，其治疗的总有效率为96.67%。结论温针灸结合功能锻炼治疗慢性非特异性下腰痛临床观察发现，其对于患者具有较好的治疗效果，能够帮助患者得到良好的恢复，因此值得在慢性非特异性下腰痛患者治疗的过程中使用，以期帮助患者得到较好的恢复。

温针灸；结合功能锻炼；治疗；慢性非特异性下腰痛；临床效果

慢性非特异性下腰痛在临床中较为常见，病情发生后对于患者健康会产生较大程度的影响，同时威胁到患者正常的工作和学习，因此必须对患者进行及时有效地治疗。相关研究曾指出，功能锻炼是患者恢复中不可缺少的一部分，而温针灸则是有效的中医干预方法，两者结合治疗能够有效帮助患者恢复，所以该研究积极展开治疗。2015年6月-2016年6月选取采用温针灸结合康复功能锻炼治疗30例慢性非特异性下腰痛病人，取得较好疗效，现将该次治疗的详细情况进行总结，整理分析后做出如下报道。

1 入选病例

病人年龄44～62岁，其中女29例，男1例，女性较多，多为中老年；在进行该次研究前，均对患者进行了该次研究概况的说明，30例入选的患者均为知晓该次研究概况，且同意参加该次治疗者；同时入选的30例患者均已经排除对于该次治疗不依从的患者，排除可能患有精神疾病和意识障碍的患者，防止影响该次治疗效果的客观评价。入选30例患者的年龄均为超过18周岁的成年人。

2 慢性非特异性下腰痛诊断标准

①病程：腰背痛病程持续12周及以上，或该次发作时间至少已持续12周。②疼痛部位：病因不明、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适，伴或不伴大腿牵涉痛。③排除以下疾病：①排除非脊柱部位特异性病变；②排除脊柱部位特异性病变；③排除神经根痛。

3 治疗方法

①体位:患者取仰卧位，如果患者自行进行体位调整的过程中，医生可对患者进行体位的指导，必要情况下协助患者进行体位的变换。②取穴：针对患者进行不同穴位的明确，包括腹部天枢（双）、中脘、气海、关元、足三里(双）、阳陵泉（双），沿胃经在天枢上下寻找有无压痛点，如有压痛点取阿是穴针刺。③针刺方法：针对已经明确的穴位进行针刺，首先取2.0～3.0寸毫针，针对医生的手卫生进行消毒干预，同时对针具等进行消毒，后充分对患者的相关穴位进行酒精等消毒后，进行针刺；依据病人胖瘦直刺1.0～2.0寸，得气为度，平补平泻手法，取隔热板垫于双天枢穴下，针炳套艾柱，自上而下点燃。局部烤红外线或TDP神灯，留针30 min，后对患者进行刺针的拔出，并指导患者进行自我放松，同时在一定时间内不可进行过分的体力劳动，减少对于患处的刺激，同时避免伤风或着凉等现象，影响治疗的效果[1]。④疗程：1次/d，10次为1个疗程，期间不可出现间断治疗的现象。

4 功能锻炼方法

①调整呼吸：胸式呼吸及提肩呼吸的病人改为腹式呼吸，在此过程中，需要对患者进行耐心指导，如果患者对于相关的方法掌握较慢，可以安排相关护士等工作人员耐心对患者进行解说，确保患者充分掌握。

②肚脐贴床训练：指导患者保持在仰卧位，屈膝屈髋，双脚平放床面，吸气腹部自然隆起，呼气腹部下陷，肚脐贴床，练习5 min，1次/d。

③搭桥训练：患者仰卧，屈髋屈膝，双脚平放床面，吸气腹部自然隆起，呼气臀部离床上抬，身体成一斜板，维持6～10 s，放下身体休息片刻继续练习，10个1组，练习3组。

④臀大肌训练：患者俯卧，腹部贴床，吸气腹部隆起，呼气一侧腿上抬，要求同侧髂嵴不能离床，膝关节不能弯曲，腿抬起维持6～10 s，一侧练习5 min。

功能锻炼宜循序渐进，以锻炼后腰部稍酸、无疼痛为度，切不可操之过急，同时指导患者进行锻炼的过程中应该具备足够的耐心，坚持完成锻炼并密切配合医嘱后方可得到有效的恢复，以期提高患者治疗的依从性。所有患者在进行该次治疗的同时均需要严格遵照医嘱，不可擅自进行相关药物的服用，防止对于该次治疗的效果产生影响。

5 疗效评价方法和效果

针对患者的治疗效果进行评价，如果患者经过治疗，临床腰痛不适等症状消失，且停止干预后没有出现复发的现象，即为显效；如果患者经过治疗后，临床腰痛不适等症状得到有效缓解，但尚未消失，将其定为有效；如果患者经过治疗后，临床情况并未得到改善，且同时不满足显效和有效中的标准，即为无效；患者的显效率和有效率之和即为总有效率[2]。最后经过治疗和评价后，将1例患者定为无效，无效率为3.33%，9例患者定为有效，有效率为30.00%，其余20例患者均为显效，显效率为66.67%，其治疗的总有效率为96.67%。

6 治疗机理浅析

此类病人多为老年女性，腹部肥胖，腰痛持续时间较长，下腰部酸痛坠胀，喜暖喜按。女性经历经、带、胎、产，且积劳成疾，易感受寒邪或年老肾虚，内生寒邪，中医辨证属虚属寒。《内经》有“后病前治”的取穴方法，天枢穴位于腹部，且为胃经穴位，与中脘、气海、关元、足三里合用可交通上下，补益气血，胃经为多气多血之经，气血运行通畅，经络得气血濡养则寒邪自祛，腰痛得解，筋会阳陵，阳陵泉可舒筋通络止痛。加用艾灸可温经散寒，祛除寒邪，活血通络。现代康复理论认为此类病人为腹肌拉长无力，臀大肌无力，腹压不足导致骨盆前倾。膈肌、腹横肌、腰方肌、多裂肌组成腹腔的肌肉部分，是腹腔内容物的保护伞，腹式呼吸可激活膈肌，强化腹肌，增加腹压，减轻腰部肌肉负担，起到治疗腰痛的作用。肚脐贴床、搭桥训练及臀大肌训练为纠正骨盆前倾的锻炼方法。中西结合，更好的为患者解除病痛。

7 讨论

在临床对于慢性非特异性下腰痛进行分析的过程中发现，病情发生后患者的病程往往较长，因此在发病后应该及时对患者进行有效地治疗，以期缩短治疗所用的时间，帮助患者及时恢复。临床中用于治疗慢性非特异性下腰痛的方法较多，包括不同种类的药物给予和干预等，经过常规的治疗后，患者症状能够得到有效地改善，但是一旦停止治疗，患者临床不适症状又可能反复出现，对于患者的健康影响程度较大[3]；另一方面目前我国的经济转型不断深入，人们的经济水平普遍得到了相应的提高，在此基础上临床发生相关疾病后，对于病情治疗的效果也会产生更高的期望，常规的治疗方法不但很难满足患者的需求，同时无法适应医学技术转型的需求，不利于临床治疗的可持续发展，所以应该及时探究见效快且整体治疗效果较佳的方法[4]。

中医对慢性非特异性下腰痛进行分析的过程中认为，患者的病情和多种因素存在密切的关系，包括内生寒邪、积劳成疾等方面，此时患者的气机不畅，同时脉络受阻，因此对于患者的治疗不但需要指导其进行正确的锻炼，同时需要采用有效的手法帮助患者的脉络得以通畅，改善患者的气血情况，从而帮助患者及时恢复。锻炼的过程中，患者腰臀部的力量和肌肉状况不佳的情况均能够得到有效改善，从而能够在一定程度上缓解患者的情况。而温针灸在治疗的过程中，对于患者下腰的相应穴位进行选取，后对其进行针灸，能够有效帮助患者改善气血运行不畅的情况，同时疏通患者受阻的脉络，对于患者的临床情况改善具有十分积极的作用，因此可以帮助患者得到有效恢复，同时提高治疗效果。如果患者的病情较为严重，在对其进行中医温针灸和功能锻炼的基础上，可以考虑进行相关西药的使用，以期帮助患者得到更好的恢复[5]。

[1]陈静，雷南伟，宋文博，等.针刺结合麦肯基疗法治疗慢性非特异性下腰痛的临床研究[J].中医药学报，2015，43（6）：66-68.

[2]汤仙,赵锋,卓彩虹,等.新鲜草药外敷治疗非特异性下腰痛护理体会[J].湖南中医杂志，2015，31(9)：111-112.

[3]孙戴,詹强,孙栋,等.悬吊运动训练结合推拿治疗慢性非特异性下腰痛的临床观察[J].云南中医学院学报，2015，38(6):82-84.

[4]梁勇.中医定向透药联合针刺治疗慢性非特异性下腰痛临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(12)：178-180.

[5]章慎磊,毕文成.中药内服加熏蒸结合督灸治疗慢性非特异性下腰痛临床观察[J].中医临床研究，2016，8(20):42-43.

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1004-6569（2017）01（b）-0069-02

2016-10-25）