开窗减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果

白天庆

吉林省吉林市人民医院 吉林省吉林市 132001

开窗减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果

白天庆

吉林省吉林市人民医院 吉林省吉林市 132001

目的：分析开窗减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：纳入此研究中的86例腰椎管狭窄症患者入选时间均为我院2015年3月-2016年9月期间，而后将86例患者经治疗方法的差异性分为观察组和对照组，对照组在临床治疗中选择全椎板切除减压术，观察组在临床治疗中选择开窗减压手术，对两种治疗方法的疗效进行比对。结果：观察组治疗后总有效率（95.35%）高于对照组治疗后总有效率（79.07%），而两组手术出血量、手术用时以及住院用时数据经对比统计学意义呈现。结论：腰椎管狭窄症患者在临床中经开窗减压手术治疗后效果提升，不会对椎体稳定产生严重影响。

开窗减压手术；腰椎管狭窄症；临床疗效

腰椎管狭窄症为骨科患病率较高的一种疾病，传统治疗方法为全椎板切除减压术，然而此治疗方法对患者会产生较大的创伤，近年来开窗减压手术逐渐应用于临床治疗中[1]。此研究为证实开窗减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果，现将治疗过程以及结果进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入此研究中的86例腰椎管狭窄症患者入选时间均为我院2015年3月-2016年9月期间，而后将86例患者经治疗方法的差异性分为观察组和对照组，各组患者的例数均分为43例。对照组是由26例男性患者和17例女性患者组成，年龄跨度为53-75岁，经计算后平均年龄为（64.6±3.7）岁，观察组是由24例男性患者和19例女性患者组成，年龄跨度为51-74岁，经计算后平均年龄为（62.8±4.1）岁。两组患者一般资料经软件比对计算后未产生统计学意义，加强了数据间的可比性。

1.2 方法

对照组在临床治疗中选择全椎板切除减压术，首先对患者进行硬膜外麻醉，剥离一侧棘突和椎板骶棘肌，充分暴露另一侧椎板，随后选择咬骨钳咬断椎板根部位置1-4节棘突，将棘间和棘上韧带进行保留，棘突韧带结构以及骶棘肌需要向对侧牵拉，随后充分暴露全椎板，将全椎板和小关节增生位置进行咬除。

观察组在临床治疗中选择开窗减压手术，首先对患者进行硬膜外麻醉，患者选择俯卧腹部悬空位置，并采用影像学对其进行诊断，将病变位置进行找出，在病变位置做一切口，切口长度大致为4-6cm，根据棘突将皮肤、皮下组织以及腰背筋膜等位置进行切开，随后保留棘间韧带以及棘上韧带，随后剥离骶棘肌周边位置，充分暴露关节突以及棘突等位置，切除病变节段下缘位置，使其形成一个骨窗，直径大致为2.5-3cm，而后对黄韧带选择神经剥离器剥离，将神经根及时分离，摘除已经突出的髓核，扩大侧隐窝以及椎管，分离已经粘连的神经根。在对其进行分离的过程中如果深面和硬膜出现粘连现象，需要将其分开，切除黄韧带，剔除椎体后方增生以及内聚增生小关节突[2]。

2 结果

2.1 分析两组患者术后治疗有效率

观察组经开窗减压手术治疗后，治疗总有效率通过软件计算后为95.35%（41/43），对照组经全椎板切除减压术治疗后，治疗总有效率通过软件计算后为79.07%（34/43），两组数据间经对比呈现统计学意义，详细数据见表1。

2.2 分析两组患者手术相关指标

观察组手术出血量、手术用时以及住院用时均少于对照组，两组数据经软件比对后均呈现统计学意义，详细数据见表2。

表1：对两组患者术后治疗有效率进行对比

表2：对两组患者手术相关指标进行对比

3 讨论

腰椎管狭窄症在临床治疗中的主要目的则是将神经功能以及临床症状进行改善，手术后神经根管的大小程度和神经功能改善间的联系并不密切。传统治疗方法术全椎板切除减压术虽然具有较为彻底的开窗，但是神经功能改善现象并不显著。然而此治疗方法在操作过程中较为简单，然而椎板的切除会影响患者脊柱结构以及生物力学的稳定性，无良好的后续治疗效果[3]。而开窗减压手术在对患者进行手术过程中不会对原有结构进行严重损伤，手术后对腰椎的稳定性并无影响，在治疗时并不采用内固定或者股融合。

此研究分析对比了开窗减压手术和全椎板切除减压术的临床疗效，研究数据表明，开窗减压手术可缩短患者的住院用时以及手术用时，同时可将术中出血量减少，因为不需要内固定以及股融合从而防止了并发症的出现。由此能够看出此治疗方法可在临床中进行推广。

[1]杨兆义,王庆雷,马建华等.老年退行性腰椎管狭窄症的椎板间开窗减压与全椎板减压手术治疗及分析[J].中国药物与临床,2016,16(09):1321-1322.

[2]朱天亮,吴畏,林朗等.减压融合手术治疗复杂型腰椎管狭窄症的疗效分析[J].临床骨科杂志,2014(05):527-530.

[3]周志康.椎板开窗潜行扩大减压融合内固定对腰椎管狭窄症伴退行性滑脱的效果观察[J].中国实用医刊,2016,43(19):59-62.