基于个性化调研的手术室宣教内容的实践研究

李纪宣 王若梅

新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830001

基于个性化调研的手术室宣教内容的实践研究

李纪宣 王若梅

新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830001

目的：通过调研得出手术患者需要的宣教内容及方法，实施并进行效果评价。方法：将500例择期手术的患者分为观察组和对照组，宣教均由同一名护士进行，对照组依据规范宣教卡内容逐一向病人进行宣教；观察组依据规范的宣教卡内容，通过询问的方式对患者进行宣教,对患者个性需求内容进行重点宣教，访视中的问题次日晨进行全科交接；比较两组患者护理满意度、平均宣教时间。结果：两组护理满意度、平均宣教时间进行比较，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），有显著差异；观察组的平均宣教时间低于对照组。结论：规范及个性需求访视内容及提问式宣教能够使护士在有效的时间内完成宣教内容，同时满足患者的需求，可行性强，值得探讨及推广。

手术室访视；个性需求；规范化宣教内容

手术访视是护理人员与患者直面交谈的一种健康教育方式[1]，是等级医院评审的核心条款。经查阅国、内外文献[2,3]，笔者发现近些年来，大部分研究内容为手术访视的现状分析、方法及展望，均以护理人员角度考虑访视方法 ，患者较为被动。怎样在有限的时间内最大化满足病人需求是此次调研的重点。通过调研患者健康宣教知识来源与患者个性需求问题，依据结果进行询问式专人宣教，可以满足患者的规范化、个性化宣教需求，提高宣教质量和工作效率，具体汇报如下：

1 回顾性分析

（1）2016年3月我科室对100名手术患者进行规范宣教卡内容来源的问卷调查，经调研笔者了解到，访视者发现对于手术室宣教卡上的内容，患者了解较少且兴趣较高，访视者在病房责任护士、麻醉会诊后宣教，发现相同的术前健康宣教内容被病房责任护、主管医生、同病房患者、手术室进行重复讲解，对于宣教卡上规范的内容，患者基本了解且兴趣较低。这降低了患者兴趣和护患沟通效果，且占用大量时间。术前手术的注意事项主要来源于病房责任护士，且知晓率为100%，说明手术室术前健康宣教内容可以采取询问式，需对患者未了解的内容进行重点宣教。

（2）2016年3月我科室对100名手术患者进行手术患者最关心的问题问卷调查，结果见表1。

表1说明：

表1中存在担心问题的患者占92%，有8条患者较集中的问题。经与手术室规范宣教卡对比，笔者发现各患者除术前宣教知识外，仍存在大量关心问题需宣教。手术健康宣教需要个性化、规范性，并依据患者需要进行宣教。

回顾性分析说明：手术室健康宣教存在重复宣教，且内容需要依据患者的需求进行个性、规范化调整，宣教方式需要改动。同时为保证无缝隙护理，护理宣教问题需要进行全科交接，确保护理宣教质量。

表1：手术患者最关心的问题

表2：两组护理满意度、平均宣教时间比较 [n（%）]

2 方法

结合手术室健康宣教中存在的问题，我科室进行个性规范化询问式访视，方法如下：

（1）专职人员访视：专职访视者为护理师，手术室护理工作6年以上，具有丰富的手术室护理经验及较好的沟通技巧。

（2）访视时间：每日上午进行手术后患者回访，下午进行次日术前手术患者健康宣教。

（3）宣教方法及内容：修改手术患者宣教卡，进行询问式宣教，对于患者已经了解的内容打钩并不进行宣教，患者未了解的内容进行宣教，根据患者需求对患者关心的问题进行解答，给予患者正确的心理疏导。

（4）专职人员与手术间巡回护士交接。专职访视人员认真记录访视时评估出需关注的护理患者，于手术当日晨进行全科交班，进行全科讨论，并制定相应的护理计划，次日进行术后回访，评价护理效果。

（5） 评价指标。比较两组患者的护理满意度、平均宣教时间。满意度根据医院护理工作管理规范标准结合我科的实际情况，制定统一的护理质量考察标准，由监察室对患者的满意度进行调查。考察表有10个条目，评分后计算满意度。

（6） 统计学处理。采用SPSS16.0统计软件进行处理，X2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。

（7）结果。

如表2所示。

两组护理满意度、平均宣教时间进行比较，观察组质量护理满意度显著高于对照组（P<0.05），有显著差异；观察组的平均宣教时间低于对照组。

3 讨论

（1）制定规范、统一宣教内容，通过对患者需求信息的调研，确定护理宣教计划，制定统一的健康宣教模式，能够针对患者关注的问题进行规范化指导，解决了宣教不到位、内容不齐全的现象。

（2）个性需求针对手术患者进行宣教，解决患者实际问题，手术室专职宣教人员采取个性需求式宣教，不仅可以了解到患者关心的具体问题，还对患者疑虑进行正确指导，真正做到解决患者实际问题。针对耳背、怕冷、视力障碍等宣教护理问题访视者将其具体问题在次日晨进行全科交班，使患者具体情况的交接没有中断，手术间巡回护士在与患者沟通时会提到专职宣教人员所交接的内容，使患者明白手术室对其的重视，术中手术间巡回护士根据患者的具体情况制定相应的护理计划，实施及评价，完善手术室整体护理和个性化护理的要求，提高手术室优质护理服务，保证手术室围手术期护理工作的连续进行，真正实现无缝隙护理。

（3）缩短宣教时间，提高宣教效率,不做重复宣教，访视者通过询问式交谈，了解患者知晓程度，再依据患者的情况进行规范化宣教，有效避免宣教人员重复工作，缩短宣教时间，提高工作效率。同时访视者对重点回答患者关心的问题，切实做到解决患者实际问题，保证宣教质量。

（4）使宣教者与被宣教之间产生兴趣，增加患者的信任与亲切感，提高护理满意度依据患者需求进行术前访视，解决患者关心的问题使患者对宣教内容产生兴趣，同时术前术后同一护士进行多次的见面及交流增加了护患之间的亲切感，使患者感受到对其的重视，减少患者与手术室的距离感，增加患者的信任。因术前，术后工作的连续性，使得患者愿意将自己真实感受诉说给专职访视人员，专职人员准确记录后，次日晨会时将患者的意见反馈给科室，使科室及时得到患者对护理工作的评价，好的评价增加了护士工作的信心，不足之处及时进行改进，力争做到患者满意，不断提高患者满意度。

[1]刘红，刘艳华，李丽华.不同的术前宣教模式对手术患者心理干预的效果比较[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2009,6(04):62-63.

[2]陈芳,张建娟,杨美玲等.国内外择期手术术前访视的研究进展[J].中国现代护理杂志,2013,19(20):2474-2477.

[3]张建娟.国内外术前访视的研究进展[J].护理学杂志,2013,28(18):90-91.

李纪宣(1982-)，河南省人。大学本科学历。职称：护理师。

王若梅（1984-），女，甘肃省人。大学本科学历。工作于新疆医科大学第三附属肿瘤医院。