取象思维在中医藏象理论构筑中的作用与局限性

2017-04-14李璐

当代医药论丛 2017年16期

关键词：藏象黄帝内经局限性

李璐

(陕西中医药大学，陕西咸阳 71 2000)

取象思维在中医藏象理论构筑中的作用与局限性

李璐

(陕西中医药大学，陕西咸阳 71 2000)

中医学与西方医学的不同之处主要是思维方式。取象思维是中国传统的思维方式之一，也是中医学重要的原创思维之一。很多中医理论中均运用了取象思维，尤其是藏象理论。近年来，随着科学方法论的发展，中医藏象理论的局限性越来越凸现出来。

取象思维；藏象学说；局限性

取象思维是中医特有的一种思维模式，是指在思维的过程中不离开物象，并以想象为媒介直接进行比附推论的一种逻辑方式。这种思维方式被很好地运用到藏象理论等较多成熟的中医理论中。

1 象的涵义

最早提出取象思维的文献是《周易》[1]。要正确地理解取象思维，就应先理解“象”字。象的涵义主要有以下三种：1）象是单纯事物的表象和体征。2）象是运用外在的象来表达内心的意，即“意象”之象。3）象是指将事物归类，以总结其中的规律，即“道象”之象。

2 取象思维的涵义

取象思维的理论基础是：世界万物是一个有机的整体，故“引而伸之，触类而长之，则天下之事能毕矣”[2]。取象思维主要包括以下思维模式：1）比类。比类是指古人在对自然界直接观察的基础上，发现不同现象或事物之间的相似性，并将其联系起来归为一类的方法。2）类推。类推系在比类的基础上发展而来。随着知识的扩展，“类”可以涵盖更多的现象或事物，而且在经过推演后可分析出另一类的属性。3）比附，即在不同的“类”之间建立某种必然性联系。

3 取象思维在藏象理论构建中的作用

藏象理论是中医理论中具有代表性的理论和思维模式之一。张景岳在《类经·三卷·藏象类》中提到：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象[3]。”王冰也指出：“象，谓所见于外，可阅者也[4]。”这说明，通过观察外部的体征可以推测人体内在脏腑的运行情况。本文从以下几个方面介绍取象思维在藏象理论构建中起到的作用。

3.1 取象思维在藏象理论阐述人体解剖结构中的作用

在阐述人体的解剖结构时，一些取象思维具有重要的价值。例如，《类经图翼·经络》中说：“心象尖圆，形如莲蕊[5]。”从“莲蕊”这个形象的比喻中，我们清晰地了解到古人在尚不明确量化体系和科学不发达的情况下，对于心脏外形的一些认识。古人通过对外在事物的观察，简单地推演出了心脏的外形。

3.2 取象思维在藏象理论阐述脏腑功能中的作用

在阐述脏腑功能方面，藏象理论大量地运用了取象思维。例如，《素问·灵兰秘典论第八篇》中说：“大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉”[6]。这句话通过比喻的方法说明了在十二脏腑中大肠、小肠具有的独特功能。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”这句话则形象地说明了三焦的功能。三焦是中医藏象学说中最为特殊的器官，至今在西医解剖系统中都无法找到其对应的器官。但古人运用取象思维对三焦的功能进行了清晰的阐述。《素问·六节藏象大论第九篇》中说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也[7]”这句话是说，肾如同蛰虫（冬眠伏藏之虫）一般受纳五脏六腑之精气，因此是封藏之本。古人通过想象，精妙地将肾与蛰虫联系起来，使后人更加明确地认识了肾的功能。

3.3 取象思维在藏象理论阐述脏腑属性中的作用

《素问·五脏生成论》中指出：“五脏之象，可以类推[8]”，如肝主筋，肝开窍于目等。在取象思维的指导下进行类推可以认识到，肝属于木，则筋和目均属于木；心属于火，则脉和舌亦属于火。可以说，基于取象思维的藏象理论对五脏的特性进行了淋漓尽致的推演络绎。

3.4 取象思维在藏象理论阐述脏腑系统与自然界相通应规律方面的作用

藏象理论以五行特性为纲, 以象为工具,将自然界的各种变化与脏腑的生理病理表现相联系, 进而推演出脏腑与自然界五方、五季、气候、五色、五味、五化、五音、五谷等的通应之象。例如，“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌[9]。” 采用取象思维对地区、四季等一系列有相同属性的物质进行分析归纳，构建了一个整体的、人与自然环境相统一的藏象理论系统。