三龙通栓汤治疗血管性痴呆疗效观察

叶雄誉　张祥伟　卢利员　张火林

【摘要】 目的 探討三龙通栓汤治疗血管性痴呆的临床疗效， 为血管性痴呆的治疗提供依据。方法 75例血管性痴呆患者， 按照入院号分为对照组（36例）及观察组（39例）。对照组采用脑复康片进行治疗， 观察组采用三龙通栓汤进行治疗。应用简易精神状态量表、Blessed-Roth行为量表、血管性痴呆中医证候积分表评价两组患者治疗前后的认知能力、行为能力、中医证候。对比两组患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平。结果 治疗后， 观察组患者的认知能力评分（22.1±2.7）分、行为能力评分（7.3±2.2）分、中医证候评分（12.9±1.4）分均优于对照组（18.6±3.1）、（9.6±2.1）、（17.1±2.1）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平优于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 三龙通栓汤治疗血管性痴呆安全有效， 明显改善了血管性痴呆的认知功能， 提高了患者的行为能力， 其可能的作用机制为降低患者体内血脂、血小板、尿酸的水平。

【关键词】 三龙通栓汤；血管性痴呆；中医证候评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.064

Observation on curative effect of Sanlong Tongshuan decoction in the treatment of vascular dementia YE Xiong-yu， ZHANG Xiang-wei， LU Li-yuan， et al. Department Two of Internal Medicine， Guangdong Province Heyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of Sanlong Tongshuan decoction in the treatment of vascular dementia， and to provide evidence for the treatment of vascular dementia. Methods A total of 75 vascular dementia patients were divided by admission number into control group （36 cases） and observation group （39 cases）. The control group received Naofukang tablets for treatment， and the observation group received Sanlong Tongshuan decoction for treatment. Evaluation were made on cognitive ability， behavior ability， traditional Chinese medicine syndrome before and after treatment evaluated by simple mental state scale， Blessed-Roth behavior scale， vascular dementia traditional Chinese medicine syndrome integral table in two groups， and comparison were made on total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol， platelet count， uric acid level in two groups. Results After treatment， the observation group had cognitive ability score as （22.1±2.7） points，

behavior ability score as （7.3±2.2） points and traditional Chinese medicine syndrome as （12.9±1.4） points， which were all better than （18.6±3.1）， （9.6±2.1） and （17.1±2.1）points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol， platelet count， uric acid level than before treatment and the control group after treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Sanlong Tongshuan decoction is safe and effective for the treatment of vascular dementia， which can obviously improve the cognitive function of vascular dementia and increase their behavior ability， with its possible mechanism of reducing blood fat， platelet， uric acid levels of patients.

【Key words】 Sanlong Tongshuan decoction； Vascular dementia； Traditional Chinese medicine syndrome score

据国内外老年痴呆流行病学调查研究， 其患病率随年龄增长而增加， 截至2006年我国老年痴呆患者约500万， 每年新发病例30万[1]。现已成为迫在眉睫需要解决的社会公共问题。血管性痴呆属于祖国医学“呆病”范畴， 在中医古典文献中， 散见于“呆证”、“善忘”、“郁证”、“癫证”等病种中[2]。目前针对血管性痴呆的中医、中药治疗较为多见， 且取得了一定的效果， 本组研究旨在探讨三龙通栓汤治疗血管性癡呆的临床疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月收治的75例血管性痴呆患者进行研究， 所有患者均满足中华医学会神经病学分会制定的血管性痴呆诊断标准[3]。按照入院号分为对照组（36例）及观察组（39例）。其中， 对照组中男19例， 女17例， 平均年龄（71.9±3.2）岁， 平均病程（1.4±0.3）年。

观察组中男21例， 女18例， 平均年龄（72.0±3.1）岁， 平均病程（1.5±0.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用口服脑复康片进行治疗， 0.8 g/次， 3次/d。观察组采用口服三龙通栓汤， 其组方为地龙、三七、土鳖虫、水蛭、川牛膝、天竺黄、天麻各10 g， 水牛角20 g， 益母草15 g， 200 ml/次， 2次/d。疗程均12周。

1. 3 观察指标及评价方法 应用简易精神状态量表[4]、Blessed-Roth行为量表[5]、血管性痴呆中医证候积分表[6]评价两组患者治疗前后的认知能力、行为能力、中医证候。对比两组患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后认知能力评分、行为能力评分以及中医证候评分比较 治疗前， 两组患者的认知能力评分、行为能力评分以及中医证候评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的认知能力评分、行为能力评分以及中医证候评分均较治疗前改善， 且观察组患者的认知能力评分（22.1±2.7）分、行为能力评分（7.3±2.2）分、中医证候评分（12.9±1.4）分优于对照组（18.6±3.1）、（9.6±2.1）、（17.1±2.1）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平比较 治疗前， 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平优于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；对照组治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

血管性痴呆属于祖国医学“呆病”范畴， 在中医古典文献中， 散见于“呆证”、“善忘”、“郁证”、“癫证”等病种中[7， 8]。目前针对中医的辩证， 临床采用中医药治疗较为多见， 且取得了较好的效果。

三龙通栓汤是河源市中医院内科经验处方， 功能活血化瘀， 化痰通络， 主要适用于痰瘀阻络之中风、胸痹[9， 10]。本组研究采用三龙通栓汤对血管性痴呆进行治疗， 结果发现， 治疗前两组患者的认知能力评分、行为能力评分以及中医证候评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的认知能力评分、行为能力评分以及中医证候评分均较治疗前改善， 且观察组患者的认知能力评分（22.1±2.7）分、行为能力评分（7.3±2.2）分、中医证候评分（12.9±1.4）分优于对照组（18.6±3.1）、（9.6±2.1）、（17.1±2.1）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。表明治疗后患者认知能力、行为能力、中医证候评分等指标均显著改善， 且疗效显著优于口服脑复康片的治疗。

多数研究显示， 血管性痴呆与年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高胆固醇血症、吸烟、大量饮酒、不良饮食习惯、感染以及神经免疫因素等有关[5， 6]。本组研究对患者治疗前后血脂、尿酸以及血小板计数进行观察， 结果发现， 治疗前两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平优于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；对照组治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板计数、尿酸水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。提示三龙通栓汤可能是通过降低患者血清中血脂、血小板、尿酸水平而发挥作用。

综上所述， 三龙通栓汤治疗血管性痴呆安全有效， 明显改善了血管性痴呆的认知功能， 提高了患者的行为能力， 其可能的作用机制为降低患者体内血脂、血小板、尿酸的水平。

参考文献

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[10] 周文泉， 于向东. 中医对血管性痴呆的研究概况及思路探讨. 中国组织工程研究， 2003， 7（19）：2728-2729.

[收稿日期：2016-12-26]