住院2型糖尿病合并脑血管疾病患者临床分析

刘佳春

[摘要] 目的 探讨住院2型糖尿病合并脑血管疾病患者流行病学调查情况。方法 随机抽选2015年1月—2016年6月该院内科住院部接诊收治的160例2型糖尿病患者，根据患者有无合并脑血管疾病分为观察组（2型糖尿病合并脑血管疾病）95例和对照组（单纯2型糖尿病）65例，抽取静脉血进行FBG和2 hPBG检测，统计血糖控制达标率，同时参照2型糖尿病合并并发症流行病学调查一般方法，调查患者饮食情况、运动情况、吸烟史。结果 观察组FBG及2 hPBG控指达标率均明显低于对照组，且饮食控制较差，偏好高糖高血脂饮食，运动频率较低，大多数患者均有吸烟史，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病合并脑血管疾病患者血糖控指情况不理想，不良生活习惯是危险因素，需要引起患者自身及医务工作者的高度重视。

[关键词] 2型糖尿病；脑血管疾病；诊断治疗；临床分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0137-02

随着人们饮食及生活习惯的改变，我国糖尿病发病率逐年升高，如果发病后病情得不到有效控制，不仅影响患者生活质量的提高，而且还会合并其他疾病，其中脑血管疾病就是2型糖尿病最常见的并发症之一，严重时可致残或增加死亡风险[1-2]。据不完全统计[3]，我国每年约有3/4的2型糖尿病患者死于脑血管疾病，由此可见，2型糖尿病合并脑血管疾病的发展形势非常严峻，需要引起医务工作者及患者自身的高度重视，加强防治与治疗观察。为进一步探讨和总结住院2型糖尿病合并脑血管疾病患者的临床诊治及治疗预后情况，该次研究随机抽选2015年1月—2016年6月该院内科住院部接诊收治的160例2型糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院内科住院部接诊收治的160例2型糖尿病患者的临床资料，入选病例均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病临床诊断标准且经空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）检测确诊，排除空腹葡萄糖受损及葡萄糖耐量减低者。根据患者有无合并脑血管疾病分为两组，观察组（2型糖尿病合并脑血管疾病）95例，男51例，女44例，年龄在52～78岁之间，平均年龄（66.09±7.28）岁，病程在1～14年之间，平均病程（5.60±2.47）年；对照组（单纯2型糖尿病）65例，男37例，女28例，年龄在53～80岁之间，平均年龄（68.22±6.94）岁，病程在2～16年之间，平均病程（6.10±3.05）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

①2型糖尿病诊断标准：诊断标准参照美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断及分类标准：随机血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖≥7.0 mmol/L；2 hPBG≥11.1 mmol/L，初诊与次日复诊均符合上述条件可确诊。②脑血管疾病诊断标准：诊断标准参照《心血管内科疾病诊断标准》[4]（科技文献出版社出版）及中华医学会第4届全国脑血管病学术会议[5]提出的各类脑血管疾病诊断要点，同时符合定位、定性及病因诊断。

1.3 方法

抽取静脉血进行FBG和2 hPBG检测，统计血糖控制达标情况，FBG正常参考值<5.6 mmol/L，2 hPBG正常参考值<7.8 mmol/L。参照2型糖尿病合并并发症流行病学调查一般方法，调查患者饮食情况（饮食控制及饮食偏好）、运动情况（运动频率）、吸烟史（有或无）。

1.4 统计方法

所有数据资料将录入SPSS 17.0统计学软件，借助統计学软件进行数据处理，计数资料由[n（%）]表示，用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组在血糖控指达标率上的对比

观察组FBG及2 hPBG控指达标率均明显低于对照组，血糖控指达标情况组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组和对照组在饮食情况、运动情况、吸烟史方面的对比

观察组饮食控制较差，偏好高糖高血脂饮食，运动频率较低，大多数患者均有吸烟史，在饮食情况，运动情况及吸烟史方面和对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血管疾病是2型糖尿病的常见并发症，可增加患者残疾及死亡风险，目前有关其发病机制尚不清楚，但可以确定与胰岛素抵抗所致血管动脉粥样硬化有关[6]。该次研究旨在探讨2型糖尿病合并脑血管疾病患者的临床情况并与单纯糖尿病患者进行对比分析，结果发现观察组血糖控制达标率并不理想，而且远远低于对照组（P<0.05）；对比两组患者的生活习惯发现观察组饮食控制不良现象比较普遍，偏好高糖高血脂饮食，而且运动频率低，大多数患者有吸烟史，和对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），与吕亚林等研究结果一致。

从上述结果可以看出，2型糖尿病合并脑血管疾病患者不仅饮食不健康，缺乏运动，而且吸烟现象普遍存在，因此，这些不良生活指标不仅是影响血糖控制效果的重要因素，更是诱发脑血管疾病的高危因素，提示2型糖尿病合并脑血管疾病患者需要采取措施积极改善不良生活习惯。高热量、甜腻饮食以及缺乏运动都会导致肥胖，而肥胖则会造成胰岛功能障碍，如若得不到有效控制就会逐渐发展为胰岛素分泌缺陷，进而累及心脑血管系统。吸烟同样会对2型糖尿病患者产生不良影响，烟草中的烟碱会导致心跳加速，诱发血压水平波动，增加心肌耗氧量急，导致血流动速度减慢[7-8]。因此，2型糖尿病合并脑血管疾病患者要从日常生活习惯各个方面着手从根本上改善病情，不仅要注意饮食清淡，多食用有利于血糖的降糖食物，避免进食高热量、油炸食物，还要戒烟戒酒，适当参加慢跑、太极等有氧运动，遵循健康的生活规律，避免和减少脑血管疾病风险。

[参考文献]

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[2] 蒋丽娜，王亚莉，张丽，等.彩超诊断颈动脉内中膜增厚与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性病变的相关研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（17）：17-19.

[3] 关秀军，邓斌，周旭军，等.复方丹参滴丸对2型糖尿病合并冠心病患者血管硬化的影响及心脑血管事件的预防作用[J].时珍国医国药，2013，24（2）：490-491.

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[6] 张庚良.益气养阴活血通脉方治疗2型糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症30例临床观察[J].河北中医，2012，34（4）：515-516.

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[8] 徐鸿斌，蔡云祥，邢铭芬，等.血清C肽和同型半胱氨酸在2型糖尿病并发缺血性心脑血管疾病中的意义[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1755-1756.

（收稿日期：2016-09-14）