糖尿病低血糖昏迷患者急诊救治方法与效果评估

孔祥新

[摘要] 目的 讨论糖尿病低血糖昏迷患者急诊救治方法与效果评估。方法 选取该院发生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，均选自2015年6月—2016年6月期间，根据自愿的原则，分为使用传统的急诊救治的对照组和在对照组基础上实行系统干预医治的实验组。对两组患者的医治的效果实行比较。结果 两组患者在苏醒时间，空腹血糖的比较差异有统计学意义（P<0.05）。在出院后随访中的治愈，死亡，复发次数上，实验组的患者的情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在传统的医治方法的基础上使用系统干预的医治，有利于患者身体恢复健康。提高患者的生存率，具有重要的临床价值。

[关键词] 糖尿病；低血糖；急诊救治

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0124-02

糖尿病低血糖是糖尿病中常见的症状，在医治糖尿病时使用胰岛素或者胰岛素的类似物会使身体内的葡萄糖的含量快速降低，当血浆中的葡萄糖低至2.8 mmol/L时，血糖浓度过低，会对大脑产生伤害，在血糖降低速度较快或者血糖浓度较低时会发生昏迷的现象[1]。在医治中通常使用传统的急诊救治的方式医治，但医治后再次出现糖尿病低血糖昏迷的情况较多，痊愈率较低，反复性较强。许多学者提出在传统急诊医治的基础上使用系统干预医治，更好地找出患者发病的原因，使患者尽快苏醒，血糖恢复正常，并尽快获得痊愈，减少复发的次数[2]。该文选取2015年6月—2016年6月间该院发生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根据自愿的原则，分为使用传统的急诊的救治的对照组和在对照组基础上实行系统干预医治的实验组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院发生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根据自愿的原则，分为使用传统的急诊的救治的对照组和在对照组基础上实行系统干预医治的实验组。其中，实验组女性患者16例，男性患者14例，年龄在36～72岁之间，平均年龄在（52.3±3.5）岁，患者有4～10年的糖尿病史，有23例患者在送医过程中处于浅昏迷的症状，有7例患者在送医过程中处于深度昏迷的症状。对照组女性患者15例，男性患者15例，年龄在37～73岁之间，平均年龄在（54.7±2.9）岁，患者有4～10年的糖尿病史，有22例患者在送医过程中处于浅昏迷的症状，有8例患者在送医过程中处于深度昏迷的症状。实验组患者均经过临床诊断确诊为糖尿病低血糖。排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②患者年龄过大，超过80岁以上。③患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。④患者病症严重，无法沟通。⑤患者患有严重的肿瘤的情况。⑥患者不同意进行实验。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在对照组中使用传统的急诊救治。患者入院后立即对患者实行生命特征的检测和心电检测，为患者实行吸氧（1～3 L/min）医治，保证患者呼吸畅通。之后，将葡萄糖（50%，40～100 mL）通过静脉推注的方式推射入患者体内，如果患者没有出现病情缓解的情况，再将葡萄糖（10%，250～500 mL）通过静脉点滴的方式滴入患者体内，当患者的病情出现稳定的情况后，停止使用药物。

1.2.2 实验组 在实验组使用对照组中的急诊救治的基础上使用系统干预的医治。当患者入院后给予患者各项生命特征的检验，为患者实行吸氧（1～3 L/min）医治，保证患者呼吸畅通。同时，检查患者的全身的情况，密切关注患者的临床表现以及体征的情况，测定患者的血糖的情况，根据观察和测量的结果分析患者的发病原因，做出合理正确的诊断。根据结果针对患者的情况实行医治。将葡萄糖（50%，40～100 mL）通过静脉推注的方式推射入患者体内，如果患者没有出现病情缓解的情况，在将添加氢化可的松的甘露醇（20%，100 mg）通过静脉点滴的方式滴入患者体内。当患者清醒后，可以适量饮用葡萄糖饮料（50～100 mL）。为了防止病情出现反复，需要实行系统干预，实行患者合理的使用胰岛素或者胰岛素类似物。患者合理用餐，适量运动，限制饮酒定期实行血糖检验等措施。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验，设P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

实验组的苏醒时间（72±12.36）min小于对照组的苏醒时间（78±15.63）min，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组医治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于对照组的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的治愈率（100%）大于对照组的治愈率（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的复发次数（0.9±0.3）次小于对照组的复发次数（3.4±1.3）次，差异有统计学意义（P<0.05）。在苏醒时间上，实验组与对照组的t为7.236；在空腹血糖上，实验组与对照组的t为7.365；在治愈率上，实验组与对照组的t为7.236，在死亡率上，实验组与对照组的t为6.324；在复发次数上，实验组与对照组的t为5.326，见表1、表2。

3 讨论

糖尿病低血糖是一种临床急症[2]，发生速度很快，需要快速的抢救，大多数患者在神志不清的情况下被送到医院实行急救。这种病症严重威胁着患者的生命安全，对病人的生活质量造成严重的影响[3]。糖尿病低血糖患者救治不及时或者病情反复次数多，最终可能会出现偏瘫，精神疾病，意识出现障碍等[4]。在医治时通常使用传统的急诊救治，但救治后病情出现反复的情况较多[5]。现在使用在传统的医治的情况下实行系统干预的医治，可以有效减少出现病情反复，有利于患者痊愈。促进患者尽早苏醒，减少患者恢复正常血糖的时间，有利于患者的身体的恢复。在传统的医治的情况下实行系统干预的医治可以增加患者的生存率，减少患者死亡的出现率。易云兰等[6]研究的糖尿病患者低血糖昏迷的急診护理地结果与该文的研究结果具有一致性，说明该文的结果具有一定的可信性。

該文选取该院发生糖尿病低血糖昏迷[7]的患者60例，根据自愿的原则，分为使用传统的急诊的救治的对照组和在对照组基础上实行系统干预医治的实验组。对两组患者的医治的效果实行比较。结果，实验组的苏醒时间（72±12.36）min小于对照组的苏醒时间（78±15.63）min，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组医治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于对照组的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的治愈率（100%）大于对照组的治愈率（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的复发次数（0.9±0.30）次小于对照组的复发次数（3.4±1.30）次，差异有统计学意义（P<0.05）。在苏醒时间上，实验组与对照组的t为7.236；在空腹血糖上，实验组与对照组的t为7.365；在治愈率上，实验组与对照组的t为7.236，在死亡率上，实验组与对照组的t为6.324；在复发次数上，实验组与对照组的t为5.326。

综上所述，使用在急症救治的基础上系统干预医治可以有效减少病人的病情出现反复的情况，提高病人的治愈率，值得临床使用和推广。

[参考文献]

[1] 张银波.糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者临床分析[J].中国继续医学教育，2015（26）：90-91.

[2] 刘冬冬.糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：337.

[3] 林萍清，闵军，刁良彪，等.65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析[J].中外医疗，2013，32（24）：45，47.

[4] 王剑矛，李巍，梁国红，等.低血糖昏迷患者的急诊救治方案分析[J].现代预防医学，2011，38（15）：3126-3127.

[5] 刘鑫.糖尿病低血糖昏迷急诊56例临床分析[J].中国实用医刊，2016，43（5）：110-111.

[6] 易云兰，宋丽霞.糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理[J].中国实用医药，2013，8（18）：193-194.

[7] Hayashino Y，Tsujii S，IshiiH，et al.High frequency of non-nocturnal hypoglycemia was associated with poor sleep quality measure by pittsburg sleep quality index in patients with diabetes receiving insulin therapy： Diabetes distress and care registry at tenri （DDCRT 4）[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2013，121（10）：628-634.

（收稿日期：2016-09-13）