健康教育应用于老年糖尿病社区管理中的临床效果观察

张爱荣

[摘要] 目的 分析健康教育应用于老年糖尿病社区管理中的临床效果。方法 随机选择于2014年10月—2015年10月间该社区80例糖尿病老年患者，作为该次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于该院的患者随机分为研究组与常规组，各40例。其中常规组患者给予常规教育，研究组患者给予家庭、社区、医院联合式健康教育，对比两组患者生活质量、血脂、血糖等变化。结果 实施健康教育后，研究组患者生活质量明显提升，显著优于常规组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），两组血液生化指标均得到改善，对比健康教育前，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病老年患者，实施医院、家庭、社区联合式健康教育，有利于提升患者生存质量，良好控制血液生化指标，具有较高的应用价值。

[关键词] 联合式；糖尿病；健康教育；作用分析；老年

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0098-02

随着患者年龄逐渐的增长，机体组织器官都会逐步老化，尤其是与糖代谢密切相关的组织器官，会遭受常年累月的侵蚀，而逐渐老化，胰岛素分泌作用会随着年龄的增加而逐渐失去意义[1]。大部分糖尿病患者都存在着遗传因素，随着岁月累积，就会逐渐表现出异常现象。糖尿病与诸多异常代谢都存在着较大的相关性，如高脂血症、肥胖、高血压等等，都是经过长时间累及起来的，存在以上因素的人，糖尿病发病率非常高。现如今已经开始步入老龄化社会，特别是在大城市中，老年化现象较为严重，所以，出现越来越多的糖尿病老年患者。药物治疗、健康教育、饮食控制、血糖检测以及运动锻炼，是临床治疗糖尿病最重要的几项对策，在治疗过程中，其作用不可替代[2]。另外，因为糖尿病呈慢性进展，一旦患上，需终生接受临床治疗，基于此，社区管理中，在治疗老年糖尿病方面，其作用十分重大，对患者及其家属进行健康教育，可有利于降低并发症发生率，促进患者生存质量提升。该次实验以该院80例糖尿病老年患者为实验对象，尝试开展家庭、医院与社区联合式目标健康教育与常规健康教育实施的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年10月—2015年10月间该社区80例糖尿病老年患者，作为该次研究对象，全部患者均与WHO糖尿病诊断标准相符，采用电脑随机分组方式，将其随机分为研究组与常规组，各40例。其中研究组30例男性患者，10例女性患者，年龄61～79岁，平均（71.2±3.1）岁，学历：小学9例、中学21例、大专及以上10例。常规组28例男性患者，12例女性患者，年龄60～80岁，平均（70.1±2.7）岁，学历：小学10例、中學19例、大专及以上11例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施常规健康教育，包括：①心理健康教育：建立良好的医患关系，保持良好舒适的居住环境，安排患者生活，并予以有效疏导患者负面情绪，针对不同患者心理情况，拟定有关心理疏导计划，消除患者紧张、忧虑，让患者真正认识到疾病特征。②饮食指导：保持良好的饮食习惯，有利于平衡患者糖代谢以及体质量，少食多餐、均衡营养、少糖少盐，以低盐、低糖、清淡饮食为主。③运动锻炼：鼓励患者日常进行适量的锻炼运动，使肌肉对糖的利用率提升，进而降低对胰岛素的需求以及血糖值。④药物治疗：针对住院患者、非住院患者，医师需指导患者用药，帮助患者正确合理服药，患者不可擅自增加或减少药物剂量或停止用药，用药治疗过程中，注意血糖监测，告知患者实施血糖监测的必要性，强化其意识。研究组患者在此基础之上实施家庭、社区、医院联合式健康教育，以电话随访、集中听讲座、集体式与个别式教育相联系的办法，以提问回答、口头讲解、派发图文并茂宣传手册、广播、黑板报以及视频等方式，对患者进行健康教育。针对住院患者，收集患者资料，对其病情全方位评估，而后制定针对性健康教育目标；针对出院患者，成立一个糖友之家，予以知识讲座、电话随访、针对交流，而面对出院在家的患者，予以上门督查、电话随访、支持教育，面对出院在社区管理中的患者，则予以落实检查、健康教育处方以及上门随访。

1.3 观察指标

观察两组患者健康教育后生活质量、血液生化指标等改善情况。追踪观察两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖。以SF-36量表，对患者生活质量进行全方位评价，量表包含36个条目8个维度，每个维度分数介于0～100分之间，综合8个维度分值，评分越高表明生活质量越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液生化指标控制情况

健康教育后，两组患者血液生化指标均得到显著改善，但研究组患者改善情况显著优于常规组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 观察两组患者生活质量

健康教育后，研究组患者生活质量，明显好于常规组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年患者群体比较特殊，在掌握疾病相关知识、治疗顺从性以及自我保护方面，能力较为薄弱，大多数患者经济条件并不十分宽裕，盲目相信不正确的治疗方法、生活方式，而致使患者血糖无法良好控制，进而导致发生诸多并发症，给老年患者带来了极大的影响[3]。现如今，对患者进行健康教育，现如今已经被视为治疗糖尿病的主要方法。据大量实验发现，健康教育之后，糖尿病患者的血糖控制良好，此外，并发症发生率也得到了良好控制，要想保证健康教育实施的效果必须做到以下几点：①重视对患者的饮食控制、血糖检测、健康教育、运动锻炼以及药物治疗等5项措施；②在此基础措施之上，进行深入化、广泛花以及持久化的健康教育，帮助患者树立积极治愈疾病的信心，为其提供对症支持治疗，适当锻炼以及饮食控制，可促进患者生活质量提升。

联合式健康教育，将社区的延续性、医疗单位科学技术优势、社会家庭的支持结合在一起，进而形成医院到家庭再到社区有效、持续的全程化督导和健康教育体系，把握健康教育重点，强化老年患者行为，增强其自我保护意识[4]。持续不间断的健康教育，取得了连贯知识技能，实施联合式健康教育，促进患者健康意识、自我保护能力得到了显著增强，与此同时，也使医院、社区与患者家庭之间的联系更加紧密，更加能够随时掌握患者血糖控制情况以及社区管理情况，患者家庭积极有效的参与，使健康教育的力度得到了强有力的支持[5]。家庭、社区以及医院3个方面的密切配合中，其中占主要地位的为医院。此次实验结果表明，实施健康教育后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到显著改善，但研究组患者改善状况明显优于常规组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），在生活质量方面，研究组患者生活质量，明显好于常规组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高度重视老年糖尿病患者的健康教育工作，其作用意义十分重大。社会老龄化趋势的到来，以及空巢老人的增加，更加突出了家庭、医院、福利机构以及社区等联合式健康教育的重要性。促进国民健康水平不断提升，仅仅依靠医疗技术，是无法获得满意疗效的，在结合公共卫生服务网络的基础前提之上，进一步普及“防大于治”等健康教育观念，使健康教育社会化、大众化。家庭、社区以及医院联合式健康教育，有助于患者生活质量的提升同时，还能有助于防治糖尿病。

[参考文献]

[1] 焦凤影.健康教育在老年糖尿病社区管理中的重要作用[J].中国保健营养，2012（16）：3486-3487.

[2] 纵蒙蒙.老年慢性病患者健康管理效果评价[D].南京：东南大学，2015.

[3] 雷先阳.农村社区2型糖尿病筛查及初步干预研究[D].长沙：中南大学，2013.

[4] 韦薇.授权原理与多阶段改变理论在老年2型糖尿病患者饮食自我管理作用的探讨[D].南宁：广西医科大学，2014.

[5] 李华.全程护理干预提高中老年糖尿病患者专科知识及生活质量的效果评价[D].广州：南方医科大学，2010.

（收稿日期：2016-09-15）