磁共振血管造影对糖尿病足及下肢动脉病变的诊断价值探讨

孙小宇+李冬克+赫明锋

[摘要] 目的 针对磁共振血管造影对糖尿病足及下肢动脉病变的诊断价值展开讨论，为日后的临床诊断提供参考与指导。 方法 将该院收治的糖尿病足患者作为研究对象，所有患者的入选年份为2014年2月—2016年3月，患者总计48例。在研究过程中，针对48例糖尿病足患者，均开展磁共振血管造影诊断分析。同时，对患者实施多排螺旋CT诊断，作为对照进行参考。针对两种不同诊断方法的结果，做出对比分析。 结果 经过临床统计，磁共振血管造影的结果显示，糖尿病足患者的股动脉狭窄>50%病变节段数，糖尿病足患者的小腿动脉狭窄>50%病变节段数，与多排螺旋CT诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。在足部动脉狭窄>50%病变节段数的比较中，磁共振血管造影高于多排螺旋CT明显（P<0.05）。另一方面，磁共振血管造影诊断与多排螺旋CT诊断，针对股动脉的对比分析中，灵敏度和特异度均为100%，均可以对糖尿病足患者实施有效的诊断分析。 结论 糖尿病足及下肢动脉病变的诊断中，通过应用磁共振血管造影的方法，能够得到较为准确的诊断结果，对患者病情的判定能够得到较为准确的结果，对患者的积极意义较大。同时，糖尿病足患者的下肢动脉病变，可阶段性的开展磁共振血管造影，由此来为临床治疗提供更多的参考。建议在今后的临床诊断中，将磁共振血管造影的方法推广应用。

[关键词] 糖尿病足；下肢动脉病变；磁共振血管造影；诊断

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0077-02

糖尿病足患者是临床上的重点研究对象，其在出现下肢动脉病变后，将会给自身的行动造成严重的阻碍，同时对身体健康产生的威胁也是非常严重的。一般而言，糖尿病足患者在出现下肢动脉病变后，必须及时的开展治疗干预，手术治疗是比较常用的方法。一般情况下，通过对糖尿病足患者，有效开展磁共振血管造影诊断，能够在术前，对患者的下肢动脉病变，进行有效的评估，进而为患者的治疗、康复，提供更多的保障。该文针对磁共振血管造影对糖尿病足及下肢动脉病变的诊断价值展开讨论，现報道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的糖尿病足患者作为研究对象，所有患者的入选年份为2014年2月—2016年3月，患者总计48例。患者情况如下：男31例，女17例；年龄最小患者为29岁，年龄最大患者为68岁，患者的平均年龄为（50.3±1.8）岁。所有入选患者，均符合以下标准：患者经过WHO1999标准，全部确诊为2型糖尿病；患者自身没有严重的心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病；患者无阻塞性肺病；患者没有实施起搏器安置术治疗；患者没有其他金属物质移植病史。所有患者及家属均签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。

1.2 方法

在研究过程中，针对48例糖尿病足患者，均开展磁共振血管造影诊断分析。同时，对患者实施多排螺旋CT诊断，作为对照进行参考。针对两种不同诊断方法的结果，做出对比分析。

1.2.1 磁共振血管造影 在该次研究中，应用西门子1.5T磁共振仪器，对患者实施准确的诊断。选择mboiflex-1.5序列对患者开展检查分析，配合体线圈来完成，在诊断过程中，应用自动移动移位技术，针对患者的下腹部、大腿、小腿、足部实施检查分析，采集患者的三维血管图像[1]，进而做出准确的判断。事先在患者肘前静脉放置18 g的静脉留置针，利用高压注射器，将40 mL的磁显葡胺通过留置针分两个时相连续注入，第1个时相的注射剂量为20 mL，注射速率1.5 mL/s，第2个时相的注射剂量为20 mL，注射速率0.5 mL/s[2]。造影剂注射完毕，使用20 mL生理盐水冲洗管道，注射速率1.5 mL/s。在造影剂到达腹主动脉时，使用同样的参数在上述4个区域再次扫描[3]。

1.2.2 多排螺旋CT 对患者实施多排螺旋CT诊断过程中，针对患者的仰卧状态下的病足实施扫描干预，应用束缚带，将患者的双下肢进行有效的固定干预。在扫描的参数设定上，探测器的准直设定为32 mm×0.5 mm[4]；螺距设定为1.375；机架旋转控制为0.5 s/转；扫描视野控制为400。针对患者实施检查的过程中，于患者的下肢动脉，有效应用高压注射器，从患者的静脉注射非离子型碘对比剂，使用剂量为50 mL，注射速度控制为3.0～3.5 mL/s，之后应用同样的速度，对患者追加40 mL的生理盐水[5]。

1.3 观察指标

在该次研究中，针对“各区域血管狭窄>50%病变节段数”、“糖尿病患者腹部及大腿动脉病变节段结果”做出对比分析。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 16.0统计学软件对数据库的录入以及数据进行分析；组间构成比应用χ2检验；组间疗效比较应用等级资料的秩和检验进行分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床统计，磁共振血管造影的结果显示，糖尿病足患者的股动脉狭窄>50%病变节段数，糖尿病足患者的小腿动脉狭窄>50%病变节段数，与多排螺旋CT诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。在足部动脉狭窄>50%病变节段数的比较中，磁共振血管造影高于多排螺旋CT明显（P<0.05）。另一方面，磁共振血管造影诊断与多排螺旋CT诊断，针对股动脉的对比分析中，灵敏度和特异度均为100%，均可以对糖尿病足患者实施有效的诊断分析，见表1、表2。

3 讨论

对于糖尿病足患者而言，下肢动脉病变是一种很严重的并发症，如果在临床治疗中出现了问题，则很容易对患者的生命安全构成严重的威胁。对于磁共振血管造影而言，其在临床的应用当中，自身具备较为成熟的技术体系，在操作上，以及具体的结果上，都是比较符合患者本身的，因此很少出现错误的现象，在可靠性方面较高。糖尿病足及下肢动脉病变的诊断中，通过应用磁共振血管造影的方法，能够得到较为准确的诊断结果，对患者病情的判定能够得到较为准确的结果，对患者的积极意义较大。同时，糖尿病足患者的下肢动脉病变，可阶段性的开展磁共振血管造影，由此来为临床治疗提供更多的参考。建议在今后的临床诊断中，将磁共振血管造影的方法推广应用。

[参考文献]

[1] 王富军，齐会卿，杨艳辉，等.多排螺旋CT血管造影与数字减影血管造影对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义[J]. 临床荟萃，2010，2（12）：112-114，185.

[2] 张磊，畅坚，师东春，等. 磁共振时间分辨力增强血管造影对糖尿病膝以下动脉病变的诊断[J]. 中国医学影像技术，2010，10（9）：1896-1900.

[3] 孟利民，宋云龙，张挽时，等.糖尿病足病下肢动脉病变三维对比剂增强磁共振血管造影的研究[J].中国糖尿病杂志，2012， 8（7）：596-599.

[4] 何清，白英. 三维动态增强磁共振血管造影诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床应用[J]. 实用医技杂志，2012，8（10）：833-834.

[5] 周航. 3D CE-MRA在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的研究价值[J]. 糖尿病新世界，2016，6（5）：129-130.

（收稿日期：2016-11-27）