注射用盐酸头孢甲肟治疗老年泌尿生殖系统感染合并糖尿病患者的临床疗效观察

杨丽英+董孟权

[摘要] 目的 研究注射用盐酸头孢甲肟老年泌尿生殖系统合并糖尿病患者的临床疗效。方法 收集由2012年4月—2015年5月期间诊治的老年泌尿生殖系统感染合并糖尿病患者150例，采用随机平均分配方式将150例划分为对照组和实验组，先对照组和实验组中的两组患者控制血糖，行皮下注射胰岛素治疗，实验组中的75例患者采用盐酸头孢甲肟治疗，行上肢静脉滴注，对照组中的75例患者采用左氧氟沙星治疗，行上肢静脉滴注。结果 实验组治疗有效率为94.67%（71/75），对照组有效率为78.67%（59/75），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组细菌学疗效转阴率为88.67%（65/75）；对照组细菌学疗效转阴率为66.67%（50/75），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸头孢甲肟在临床效果显著，细菌清除效果好，值得在临床推广和应用。

[关键词] 盐酸头孢甲肟；泌尿生殖系统；老年糖尿病

[中图分类号] R691.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0017-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Hydrochloride injection Cefmenoxime in elderly patients with genitourinary infection and diabetes mellitus. Methods 150 patients with genitourinary infection and diabetes mellitus in our hospital between April 2012 and May 2015 were randomly divided into control group and experimental group with each 75 cases. First the two patients were to control blood sugar by row subcutaneous insulin therapy. The patients in experimental group were given hydrochloric acid Cefmenoxime therapy and the patients in control group were given levofloxacin therapy. Results The effective rate of experimental group was 94.67%（71/75） and the control group was 78.67%（59/75）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The bacteriological efficacy negative rate of experimental group was 88.67% （65/75） and control group was 66.67%（50/75）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Cefmenoxime hydrochloride in treatment of patients with genitourinary infection and diabetes mellitus can significantly get clinical effect and the good bacteria scavenging effect， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cefmenoxime hydrochloride； Urogenital system； Elderly diabetic patients

我國当前糖尿病中老年患者所占比例高，老年患者本身免疫机制差，抵抗力弱，老年糖尿病患者尿液中含糖量高，这两个因素加一块更容易造成泌尿生殖系统感染，感染率大大提高，对老年患者的身体健康造成了严重的威胁和影响，临床上对老年糖尿病合并泌尿生殖系统患者长采用提前预防或药物缓解治疗方案[1-2]。盐酸头孢甲肟为第二代半合成抗生素，对葡萄球菌、肠杆菌、大肠埃希菌等革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌活性，对泌尿系统感染治疗有很大的帮助[3]。该文针对盐酸头孢甲肟的在对老年糖尿病合并泌尿系统感染临床效果设定了针对性方案进行研究，设立对照组采用左氧氟沙星治疗，进而将盐酸头孢甲肟和左氧氟沙星两种药物的治疗效果进行分析对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集由2012年4月—2015年5月期间诊治的老年泌尿生殖系统感染合并糖尿病患者150例，150例患者均满足临床上公认的泌尿系统感染和糖尿病疾病判定标准，150例患者均没有先天性肾脏功能障碍，尿路、心、肺和肝脏等器官均功能正常。81例女性患者，69例男性患者，并且年龄范围均在50～84岁，平均年龄（59.24±5.89）岁。大部分患者的临床症状大多为腰部酸痛、尿急、尿频、尿不尽，部分患者血尿等症状。

1.2 分组

采用随机平均分配方式将150例划分为对照组和实验组。对照组75例，41例女性患者，34例男性患者，年龄范围为50～81岁，平均年龄为（58.71±5.43）岁，75例在尿细菌培养检测中存在致病菌， 阳性率为100.00%（75/75）；实验组75例，女性患者42例，男性患者33例，年龄范围为52～84岁，平均年龄为（57.98±6.12）岁，75例在尿培养检测存有致病菌， 阳性比率为100.00%（70/75）；对照组和实验组中的患者在性别、例数、尿细菌检测等方面行比较，差异无统计学意义（P>0.05），能将两组进行对比。

1.3 分组治疗

先对照组和实验组中的两组患者先控制血糖，行皮下注射胰岛素治疗，并针对每位患者病症行针对性治疗，进而在对实验组中的75例患者采用0.85%～0.90%氯化钠注射液稀释盐酸头孢甲肟（商品名 雷特迈星，国药准字H20060381），头孢甲肟用量2.0 g，氯化钠用量100 mL，行上肢静脉滴注，每半天进行滴注。对照组中的75例患者采用左氧氟沙星（国药准字H2004 0091，0.1 g×10片）2.0 g，采用0.85%～0.90%氯化钠注射液稀释，行上肢静脉滴注。两组患者均治疗时间为1～2周，治疗期间均不饮酒，治疗期间不使用抗生素。

1.4 临床治疗效果判定和细菌学疗效

治疗效果：根据我国卫生部颁布的《抗菌药物临床指导原则》将治疗效果划分为4个标准：痊愈、显效、进步和无效；痊愈：临床症状表现正常和相关检查值正常；显效：临床症状显著好转，但仍存在一方面不正常；进步：临床症状有所好转，好转程度不明显，但任存在一方面不正常；无效：在实行方案3 d后病情无改善或明显加重[4]。参考相关文献和文件将细菌学检查分为5级：完全清除、部分清除、未清除、替换（被其他细菌所替换，细菌并没有感染性，可不进行治疗）和再感染（被其他细菌侵入，并且细菌具有感染性，必须进行治疗）[5]。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS 18.00统计学软件进行处理。采用均数±标准差（x±s）描述年龄等正态定量数据；采用率和构成比等对有效率等相对数描述定性数据，对照组和实验组有效结果采用χ2检验进行统计推断。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组的临床治疗效果

实验组痊愈、显著效果和有效共71例，有效结果为94.67%（71/75），对照组痊愈、显著效果和有效共59例，有效结果占78.67%（59/75），对照组和实验组两组的有效结果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实验组和对照组的细菌疗效结果

细菌学疗效：实验组：75例患者在治疗前的尿培养结果均表现为阳性，依次由多到少为59例大肠埃希菌、7例绿脓杆菌、4例克雷白菌、3例阴沟肠杆菌、2例葡萄球菌。在采用该设定的方案诊治之后只剩10例为阳性，转阴率为88.67%（65/75）；对照组：75例患者在治疗前的尿培养结果均表现为阳性，依次由多到少为61例大肠埃希菌、6例绿脓杆菌、5例克雷白菌、3例阴沟肠杆菌，采用该设定治疗方案剩25例为阳性，转阴率为66.67%（50/75）；两组细菌清除率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

观察组不存在不良反应；对照组中由1例存在不良反应，表现为轻中度恶心，头晕，未呕吐。150例患者均行相关检查未见因药物所致不良反应。

3 讨论

泌尿系统感染疾病是临床上常见的疾病，特别对于老年糖尿病患者更加容易感染，发病率更加高，且女性老年患者比男性老年患者发病率高，感染的细菌均以革兰阳性和革兰阴性菌为主，其中革兰阴性所占比例更高，在以往针对泌尿系统感染的治疗药物常以喹诺酮类和磺胺类等抗生素为主，以往临床上喹诺酮和磺胺类类抗生素被认为是治疗尿道感染的首选药物，但诸多细菌对药物性越来越高，这两类药物具有肾毒性，所以现今常用头孢类药物取代治疗[6]。该文所研究的第二代抗生素-盐酸头孢甲肟在临床上具有显著的优势，具有抗菌活性好、抗菌谱广、安全系数高、效果显著的特点，能够用于临床上的上呼吸道感染和下呼吸道感染，消化系统感染和泌尿系统感染，近年来被我国引入[7]。对此该文设定了研究方案，采取对比研究方式进行研究，对150例患者进行分组，在研究结果有效率中，实验组有效率为96.67%（71/75），，对照组有效率为78.67%（59/75）；实验组细菌学疗效：在采用该设定的方案诊治之后只剩10例为阳性，转阴率为88.67%（65/75）；对照组细菌学疗效：采用該设定治疗方案剩25例为阳性，转阴率为66.67%（50/75）。依次可得出实验组采用的头孢甲肟治疗比对照组采用左氧氟沙星治疗效果显著。

综上所述，盐酸头孢甲肟治疗老年泌尿系统感染合并糖尿病患者临床治疗效果显著，不良反应少，耐受性好，值得临床上广泛推广使用。

[参考文献]

[1] 李辉.老年糖尿病合并下肢血管病变的介入治疗效果[J]. 实用临床医药杂志， 2014， 18（15）：135-137.

[2] 邓丽萍，黄晓青，乐有为.老年女性糖尿病患者合并尿路感染93例临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，16（23）：125.

[3] 王建欣，于静，刘瑞琴，等. 注射用盐酸头孢甲肟与5种输液的配伍稳定性[J]. 医药导报， 2015， 34（1）：108-110.

[4] 卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医院感染学杂志，2005，14（9）：13-16.

[5] 宁永忠.细菌性感染性疾病的诊断分级[J].中华传染病杂志，2015，33（1）：1345-1350.

[6] 陈晓华，李武平，刘冰，等.泌尿系统感染现状及防治研究进展[J]. 解放军护理杂志，2015，31（16）：38-42.

[7] 赵丽珍，马玉枝.头孢甲肟与第二代头孢菌素的对比及头孢甲肟的临床应用分析[J].中国药物经济学，2013，7（1）：1356-1359.

（收稿日期：2015-9-20）