腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

冯素珍

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院，江苏苏州215127）

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

冯素珍

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院，江苏苏州215127）

目的观察分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取子宫肌瘤患者40例，对照组20例患者实施传统开腹手术，观察组20例患者实施腹腔镜手术治疗，观察对比两组患者的临床效果，并统计对比其并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率（5.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对子宫肌瘤的治疗，采取腹腔镜手术治疗的临床效果较传统开腹手术更有优势，具有疼痛轻、出血量少、术后恢复快、安全性好的优点，在临床中值得广泛推广。

子宫肌瘤；腹腔镜手术；传统开腹手术；疗效

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多见于生育年龄妇女，发病率较高，约为25%～30%，且多见于30～50岁妇女[1]。该病的发生，可引起不孕、贫血、月经过多等症状，对女性生殖健康造成一定的威胁，临床必须引起高度重视。手术切除是临床治疗本病的有效手段，传统开腹手术具有疼痛明显、住院时间长、术后并发症多等缺点，极易发生盆腔粘连，具有一定局限性。随着腹腔镜技术的飞跃性发展，因以微创、安全、无痛的特点，腹腔镜技术在子宫肌瘤治疗中得到广泛应用。为进一步探讨两种术式的临床效果，本研究选取40例子宫肌瘤患者的临床资料进行分析，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究对象为2013年1月～2015年1月期间收治的子宫肌瘤患者40例，均经B超及细胞学检查确诊，排除有宫颈恶性病变患者。按手术方式的不同，对照组20例患者实施传统开腹手术，年龄31～50岁，平均（38.7±2.5）岁；其中单发性肌瘤14例，多发性肌瘤6例。观察组20例患者实施腹腔镜手术治疗，年龄32～50岁，平均（39.7±2.6）岁；其中单发性肌瘤13例，多发性肌瘤7例。2组患者的基线资料如年龄、肌瘤数目比较存在可比性，无显著差异。

1.2 方法对照组：采取传统开腹手术，常规消毒铺巾后，于下腹部正中作直切口，充分暴露子宫，并进行肌瘤切除手术。切除肌瘤前，于子宫体部注入6 U垂体后叶素，随后在肌瘤突出最明显处切除肌瘤。止血后，应用1-0号可吸收线间断缝合肌瘤残腔创面，随后缝合腹壁切口[2]。观察组：采取腹腔镜手术，常规消毒铺巾后，于脐孔下缘作1个长为1.0 cm的小切口，穿刺置入气腹针，气腹压力维持在12～14 mmHg范围。置入腹腔镜，探查腹腔情况，避免腹壁血管，分别于右下腹麦氏点、左下腹麦氏点置入5 mm套管针，置入手术器械，探查子宫肌瘤大小、数目及子宫粘连情况，于宫体注射垂体后叶素，促进子宫收缩，降低其出血量。于肿瘤突起最明显处使用单极电凝切割分离肌瘤，钝性剥离，将肿瘤完整切除，并使用双极电凝止血。冲洗盆腔，使用1-0可吸收线缝合瘤腔肌层及浆肌层，术后留置引流管。两组患者术后均给予适量抗生素治疗，以预防感染[3]。

1.3 观察指标详细记录两组患者的临床指标，术中指标包括术中出血量、手术时间、肿瘤切除数目等，术后指标包括术后排气时间、住院时间、术后复发率等，术后随访1年，统计记录其复发情况。

1.4 统计学方法本研究数据采用SPSS19.0进行处理，组计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中指标对比观察组术中出血量为（112.31±35.18）mL，低于对照组（201.53±64.38）mL,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间为（75.93±9.52）min，短于对照组（92.18±14.38）min,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肿瘤切除个数为（124±23）个，少于对照组（64±12）个，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后指标对比观察组术后排气时间为（1.21±0.42）d，短于对照组（2.67±0.98）d；观察组住院时间为（3.87±0.87）d，短于对照组（8.03±1.53）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为1例（5.00%），低于对照组4例（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

经调查显示，我国子宫肌瘤的发生率约为30%～35%，多见于30～50岁女性，且恶变率约为0.5%～0.8%[5]。目前临床治疗子宫肌瘤主要有手术治疗和药物治疗两种方式，虽然药物治疗在短期内可缓解患者的临床症状，但无法达到根治效果。目前临床主张治疗子宫肌瘤以手术为主，药物治疗为辅[6]。

传统手术方法主要为经腹全子宫、次全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术。但随着腹腔镜技术的不断发展与进步，腹腔镜因以微创、操作简便、疼痛轻、术后恢复快等优点，在子宫肌瘤手术中得到广泛应用。腹腔镜手术与传统开腹手术相比，因其手术视野清晰，可减少患者术中出血量，缩短手术时间，同时其微创的特点对患者损伤小，可促进患者术后康复。传统开腹手术可剔除子宫肌瘤，但手术切口较大，术中出血量多，不利于患者术后恢复。有学者对100例子宫肌瘤患者分别行开腹手术与腹腔镜手术治疗，发现腹腔镜组在减少术中出血量、缩短手术时间方面要优于传统开腹手术组，术后肛门排气时间及住院时间均较开腹组短，且复发率低[7]。本组资料显示，观察组手术时间及术中出血量均优于对照组，观察组术后排气时间及住院时间较对照组短（P＜0.05），提示腹腔镜手术可减少术中出血量、缩短手术时间、促进患者术后康复，与文献报道一致。本研究结果还显示观察组复发率低于(5.00%)对照组(20.00%)，差异有统计学意义（P＜0.05），提示腹腔镜子宫肌瘤切除术的复发率低。对子宫肌瘤患者的治疗，采取传统开腹手术治疗具有广泛的适应症，对子宫肌瘤大小、数目及位置基本无限制，且适用于子宫增加，孕周超过12周的子宫肌瘤患者。但该手术对患者身体损害较大，且出血量多，尤其是子宫肌瘤增大且数目多，极易引起盆腔粘连的发生。腹腔镜手术虽然手术适应症范围狭窄，但相较传统开腹手术具有微创、手术切口小、术中出血量少及术后恢复快的优点，且对术后受孕无影响，明显降低了子宫全切的几率，目前已被越来越多的女性患者所接受。本研究结果显示1例子宫肌瘤患者术后复发，可能与患者术后康复未严格按医嘱执行，导致恢复效果不佳。

综上所述，对子宫肌瘤患者采取腹腔镜手术治疗的临床效果较传统开腹手术更有优势，具有微创、切口小、术中出血量少、术后恢复快、术后复发率低的优点，值得临床大力推广。

[1]甄文明,谭燕玲,邹岚,等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].当代医学,2011,17(18):69-70.

[2]冮悦.腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较[J].吉林医学,2013,34(16):3136-3137.

[3]闫利弘.58例腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床对比[J].中外医疗,2014,16(10):53-54.

[4]王晓蕾.腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国现代药物应用,2014,23(4):66-67.

[5]潘晓萌.腹腔镜手术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效对比研究[J].中国实用医药,2014,14(8):105-106.

[6]宋萌颖,李丽娜.腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].山东医药,2014(17):66-68.

[7]郑小琴.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌壁间肌瘤的临床效果比较[J].当代医学,2014,20(28):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.048