中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效分析

张建国

（辽宁省海城市中医院外四科,辽宁海城114200）

中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效分析

张建国

（辽宁省海城市中医院外四科,辽宁海城114200）

目的分析中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果。方法选取恶性肿瘤骨患者90例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各45例。对照组采取西药治疗，观察组采取中西医结合治疗，比较分析2组患者治疗效果。结果2组总有效率相比，观察组总有效率97.78%显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况相比较，观察组患者不良反应情况比对照组低，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合用于恶性肿瘤治疗，具有良好的应用效果，能帮助患者早日恢复健康，建议临床推广使用。

中西医；肿瘤骨转移；治疗效果

在晚期肿瘤患者中恶性肿瘤骨转移是较为常见的临床并发症，其病发率达到了25%～75%，一般临床表现为病理性骨折、顽固性疼痛以及活动受限等，对患者生活质量有严重影响。甚至有少数患者会有高血钙、脱水以及呕吐等病症出现，在一定程度上严重威胁患者的生命健康[1]。本院给予恶性肿瘤骨转移患者进行中西医治疗，其治疗效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究将2013年2月～2014年4月在本院进行治疗的90例恶性肿瘤骨患者作为研究目标，经检查，所有患者均符合恶性肿瘤骨临床诊断标准。将所有患者分成观察组和对照组，每组45例，其中观察组男25例，女20例，患者平均年龄（45.5±20.7）岁；对照组男24例，女21例，患者平均年龄（61.9±4.7）岁。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异没有统计学意义，可以用作比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组在100 mL氯化钠溶液中融入4 mg唑来膦酸，并进行15 min静脉滴注，并连续使用2～3 d，且每4周重复用药1次[2]。

1.2.2 观察组在单纯西医治疗基础上进行中药汤剂治疗，取30 g黄芪与补骨脂，20 g熟地、苡仁以及山药，15 g鸡血藤、海藻、白芍以及昆布，12 g红花、桃仁、牛膝与川穹，其后再将9 g的甘草加入进去，并一同进行煎服，每1天服用1剂，需在2个疗程内持续服药[3]。

1.3 观察指标观察患者在用药期间的各项临床体征，并对患者的血压、体温计呼吸等体征进行检测，关注有无异常现象出现，并进行常规的尿常规、血常规以及血清钙等检查。

1.4 疗效评价标准疼痛评定：评估患者疼痛情况需按照世界卫生组织中对癌痛的评定标准予以评定：Ⅰ级：作为轻度的疼痛，不会影响睡眠质量，并且生存及生活质量正常。Ⅱ级：持续性中度疼痛，对生活及睡眠质量有所影响，可采用辅助止痛剂；Ⅲ级：重度疼痛，影响睡眠质量，需应用麻醉剂进行镇静。

遵循本院相关的疗效评定标准，定为显效、有效与无效：有效：患者病症疼痛感全部消失，不需在应用任何止痛药来进行辅助；有效：患者疼痛情况明显减轻，且止痛药的剂量也能有效减少；无效：治疗后患者疼痛症状没有明显的改善，或者病情不断加重。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组不良反应观察组在治疗期间，2例骨性疼痛加重，4例食欲不振级恶心，均未进行临床治疗，其后自行缓解；而对照组在治疗期间，骨性疼痛加重患者为6例，食欲不振、恶心及呕吐患者右8例，另外还有皮疹3例，发热3例。观察组患者不良反应明显少于对照组，两组数据对比差异明显，有统计学意义。（应有数据百分比之类的对比）

2.2 对比两组治疗效果2组治疗效果对比，观察组显效29(64.44%)例，对照组24例(53.33%)；观察组有效15例(33.34%)，对照组有效12例(26.67%)；观察组无效仅1 (2.22%)例，对照组无效9例(20.00%)。2组总有效率相比，观察组为97.78%，对照组80.00%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=7.2000，P＜0.05）。

3 讨论

在晚期恶性肿瘤患者中，骨转移是较为常见的并发症，恶性骨肿瘤也被称之为“骨癌”，多数来看，恶性骨肿瘤又可分为原发性、继发性与转移性骨肿瘤三种。其原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见；而继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有乳癌，甲状腺癌，子宫颈癌，结肠癌等等。其转移性骨肿瘤多起源于乳癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等病症。其临床治疗也多以缓解疼痛、预防病理性骨折为原则。现阶段常用的三种止痛方式分别是化疗、传统及局部放疗，临床效果非常好，不过目前还是有很大的局限性，且副作用较多[4]。

在治疗中，双膦盐酸类的药物是一种强效的抑制剂，多用于破骨细胞活动中，能使骨细胞活性有效抑制，并使因肿瘤所造成的溶骨性恶化及破坏能得到有效阻止，使骨转移发生率能不断降低[5]。因为二磷酸盐类药物与氨基苷同时进行使用会产生降低血钙的叠加作用，以此造成患者长期低血钙。所以建议在使用时要格外的小心。而唑来膦酸作为一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，它能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收。二磷酸化合物对骨组织选择性作用依赖于其对矿化骨的高亲和性作用的分子机理还不清楚。长期研究表明，唑来膦酸可有效抑制骨吸收，不过对骨的形成、骨的矿化及力学特性没有太大的影响，而在初始24小时之内，给药量的(44±18)%排泄到尿中，其余的主要是滞留在骨组织当中。唑来膦酸与血细胞没有亲和性，与血浆蛋白的结合性也较低（约22%），而且不依赖于唑来膦酸的浓度，将注射时间从5分钟增加到15分钟，在注射结束时，唑来膦酸浓度降低了30%，但对AUC没有影响。

而骨作为肾的本体，而骨转移多由骨伤及肾虚所造成[6]。本次研究中对观察组实施中西医治疗，在来唑膦酸基础上应用中药汤剂进行治疗，其中当归、黄芪有养血补气的作用，而补骨脂、海藻及昆布有填精生髓的功能，而桃仁、红花及牛膝有活血化瘀的功能[7-8]。来唑膦酸与中药汤剂结合治疗，能使患者疼痛程度有效缓解，效果显著。

本次研究选取恶性肿瘤骨转移患者90例，将其分成两组，对比两组治疗效果。观察组29例显效，多对照组5例；观察组15例有效，多对照组3例；观察组1例无效，少对照组8例。两组总有效率相比，观察组总有效率为97.78%，对照组80.00%，观察组总有效率比对照组高；对比两组不良反应，观察组患者不良反应情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对恶性肿瘤骨转移采取中西医结合治疗，能使临床有效性显著提高，使患者得以早日恢复健康，值得进行临床推广。

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[3]毛丹.乳腺癌骨转移中医证候规律调查及阳和汤干预阳虚证乳腺癌骨转移裸鼠模型的实验研究[D].湖南中医药大学, 2014,7(3):166-167.

[4]张千山,刘振昌,李蕾.中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,29(3):468-469.

[5]潘婉.二骨散加减联合天晴依泰治疗骨转移癌综合疗效的临床观察[D].湖北中医学院,2014,4(8):155-156.

[6]杜明舰.补肾逐瘀止痛汤联合双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的临床研究[D].湖北中医药大学,2013,3(5):221-222.

[7]赵伟东,李冀.帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,9(8):1018-1020.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.043