奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

虞慧军，金国峰，吴少军

（湖北省黄梅县第三人民医院消化内科，湖北 黄冈 435501）

奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

虞慧军，金国峰，吴少军

（湖北省黄梅县第三人民医院消化内科，湖北 黄冈 435501）

目的探析奥替溴铵与四联活菌联合治疗对腹泻型肠易激综合征的治疗效果。方法选取因腹泻型肠易激综合征就诊的48例病患，按照治疗方案不同，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组患者应用奥替溴铵与四联活菌联合治疗，对照组患者使用常规药物进行治疗，观察两组患者经过1个疗程治疗后，SIBO指标、临床症状评分情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者SIBO指标转阴18例，转阴率为75.00%；对照组患者SIBO转阴11例，转阴率为45.83%，观察组患者SIBO转阴率明显较高（χ2=4.27，P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为95.83%，对照组治疗总有效率为75.00%，观察组患者治疗总有效率明显较高（χ2=4.18，P＜0.05）。治疗期间，观察组患者未发生不良反应，不良发生率0.00%。对照组患者服药初期发生头晕5例，不良发应发生率20.83%。观察组不良反应发生率处于较低水平（χ2=5.58，P＜0.05）。结论奥替溴铵与四联活菌联合对于治疗腹泻型肠易激综合征具有较为确切的疗效，药物不良反应发生率相对较低，安全性较高，临床应用与推广价值较高。

奥替溴铵；四联活菌；联合治疗；腹泻型肠易激综合征；疗效

肠易激综合征（irretable bowel syndrome,IBS）是一种常见的功能性肠病，患者多以腹痛、腹部不适以及排便习惯改变为主要临床表现，临床症状基本与小肠内细菌过度生长（SIBO）重叠[1]。虽然肠道不具有显著器质性病变，但是症状反复严重影响患者正常生活质量，目前发病机制不明[1]。本研究对腹泻型肠易激综合征的24例患者采用奥替溴铵与四联活菌联合治疗，收到了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年4月～2016年4月收治于本院，符合罗马Ⅲ诊断标准［2］，经检查均为小肠内细菌过度生长阳性,确诊为腹泻型肠易激综合征的48例患者，按照治疗方案不同，随机等分为两组。其中观察组24例患者应用奥替溴铵与四联活菌联合治疗，男9例，女15例，年龄16～64岁，平均（35.56±4.38）岁。对照组24例患者使用常规药物进行治疗，其中男9例，女15例，年龄18～62岁，平均（35.43± 4.72）岁。所有患者均排除严重的心、肺、肝、肾等脏器功能缺损以及对治疗药物的相关禁忌证，且治疗前1个月内未服用其他治疗药物。患者及其家属均已签署知情同意书。本研究通过本院伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄等基本临床资料方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者口服奥替溴铵，每片40 mg，每次1片，每天3次。8周为1疗程，每2周复查1次，完善SIBO相关检查。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上，加用四联活菌片口服，每片350 mg，每次3片，每天3次。视患者病情酌情加减药量。治疗期间不使用止泻剂。以8周为1个疗程，每2周复查1次，进行SIBO相关检查。

1.3 疗效评价标准[3]观察两组患者经过1个疗程治疗后，SIBO指标、临床症状评分情况以及不良反应发生情况。（1）显效。经过治疗SIBO（-），排便次数及性质恢复正常，腹痛、腹部不适等症状消失，0～3分。（2）有效。经过治疗SIBO（-），排便情况，腹痛、腹部不适等症状明显好转，4～6分。（3）无效。治疗后SIBO（+），排便以及临床症状无好转甚至恶化，7～9分。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 研究通过SPSS19.0统计学软件进行相关数据处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况 应用奥替溴铵联合四联活菌联合治疗的观察组患者SIBO转阴18例，转阴率为75.00%，单用奥替溴铵治疗的对照组患者SIBO转阴11例，转阴率为45.83%，观察组患者SIBO转阴率明显较高（χ2=4.27，P＜0.05）。观察组24例患者中，显效19例、有效4例、无效1例，治疗总有效率为95.83%；对照组24例患者中，显效14例、有效4例、无效6例，治疗总有效率为75.00%。观察组患者治疗总有效率远高于对照组患者（χ2=4.18，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况 不良反应发生情况方面，观察组患者治疗期间未发生不良反应，不良发生率0.00%。对照组患者服药初期发生头晕5例，不良发应发生率20.83%。观察组不良反应发生率处于较低水平（χ2=5.58，P＜0.05）。

3 讨论

肠易激综合征是一种好发于中青年，以腹部症状以及排便习惯改变而无明显器质性病变的功能性肠病。临床主要以腹痛、腹部不适，以及排便次数明显增多，粪便性质明显改变为主要症状。临床根据上述特点将IBS分为3型，中国以腹泻型占绝大多数[5]。肠易激综合征发病机制目前尚不明确。传统观点认为主要与胃肠动力学改变以及内脏感觉异常有关。但最近相关研究发现SIBO与本病发生密切相关[6]。推测由于患者肠道菌群异位引起小肠优势菌群发生改变，导致菌群失调，肠道营养吸收功能最终受到影响，出现相关临床症状。

常规药物主要通过对症治疗，缓解患者腹痛、腹部不适以及排便习惯改变症状。本研究选用的奥替溴铵是一种主要通过选择性作用于胃肠道平滑肌的钙离子通道阻滞剂。对松弛胃肠道平滑肌，起到一定解痉效果，对缓解腹痛效果尤为显著[7]。而四联活菌作为肠道微生态制剂，活性成分为双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌以及肠球菌四种肠道益生菌。通过纠正肠道菌群种类以及数量，恢复胃肠道营养吸收功能以及正常蠕动功能，调整肠道神经敏感性，从根本上治疗疾病[8]。而两药联合治疗结合了两者的优势，在短时间内缓解患者腹部症状的同时，调节肠道菌群，恢复其正常功能。

本研究中，（1）SIBO转阴率方面，奥替溴铵联合四联活菌联合治疗的观察组患者SIBO转阴18例，转阴率为75.00%，单用奥替溴铵治疗的对照组患者SIBO转阴11例，转阴率为45.83%，观察组患者SIBO转阴率明显较高（χ2=4.27，P＜0.05），提示应用奥替溴铵联合四联活菌联合治疗对于纠正患者肠道菌群紊乱具有十分明显效果。（2）治疗效果方面，观察组患者治疗总有效率为95.83%，对照组治疗总有效率为75.00%，观察组患者治疗总有效率远高于对照组患者（χ2= 4.18，P＜0.05）。表明奥替溴铵联合四联活菌联合治疗疗效确切，缓解了患者临床症状的同时，恢复了肠道菌群平衡。（3）不良反应方面，观察组患者治疗期间未发生不良反应，不良发生率0.00%。对照组患者服药初期发生头晕5例，不良发应发生率20.83%。观察组不良反应发生率处于较低水平（χ2=5.58，P＜0.05），说明奥替溴铵联合四联活菌联合治疗不良反应发生率低，药物安全性较高。

综上所述，奥替溴铵与四联活菌两药联合对于治疗腹泻型肠易激综合征具有较为确切的疗效，一方面通过奥替溴铵在短时间内针对症状缓解患者肠道痉挛引起的腹部症状，另一方面通过四联活菌纠正肠道菌落紊乱，恢复肠道菌群平衡以及肠道正常生理功能。此外药物不良反应发生率较低，具有较高的安全性，临床应用前景广阔。

[1]方健强.肠易激综合征的相关危险因素分析[J].当代医学, 2013,19(8):117-118.

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[5]李晓青，常敏，许东，等.中国肠易激综合征流行病学调查现状分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(8):734-739.

[6]刘松华.马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征79例临床分析[J].当代医学，2014,20(27):140.

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[8]田华，汪和明，黄艳春.米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].北方药学,2015,12(8):138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.054