护士自我效能感与角色压力及工作倦怠的干预研究

吴伊静

摘要：本文通过问卷调查法，以我市三家医院共400名护士为调查对象，围绕护士的自我效能感、角色压力以及工作倦怠三方面的状态进行研究。结果显示，护士的角色压力与工作倦怠显著正相关，自我效能感和角色模糊、去人格化和个人成就有明显的相关性，其中与个人成就感关系显著。进过分析，解释的总变异量达645%，值为087，其中角色冲突和角色模糊分别解释了总变异量的3685%和2761%。如果护士的角色定位模糊，那么在工作中，极易出现倦怠，护士的个性和个人成就感将大大降低。结论：角色压力是个人成就感和情绪衰竭的重大影响因素，也是导致护士产生工作倦怠的核心因素，角色压力对工作倦怠三方面都有着较为显著的影响。

关键词：自我效能感 角色压力 工作倦怠

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1009-5349（2016）13-0046-02

护士作为医院医生和患者之间的另一身份存在，在整个医务活动中起着护理病患、保护生命、减轻痛苦等重要职责。作为医务活动中的专业技术人员，护士的日常工作量巨大、任务的琐碎和时间的相对不确定，常常要面对不同状态的病患人员，都使得从事护士这一职业的人们压力很大。特别是当前的医患关系紧张，无疑加剧了这一点。如果这种角色压力得不到有效的疏导和控制，护士就很有可能产生工作倦怠。有关理论已经证明，人的自我效能感是对职业倦怠有着密切的关系。自我效能是通过影响人们的认知情感和动机选择过程，来影响行为活动的选择目标的设定行为的努力程度坚持性及表现。这一理论提出后，在国内外都受到普遍关注，但这些研究大多集中于理论研究，即使付诸实际分析也多集中于教育心理学和心理健康方面。对护士这一职业方面的研究少之又少。本研究是对护士人员的角色压力、工作倦怠以及自我效能进行调查，重点探究自我效能感与职业倦怠的关系，为缓解护士的工作倦怠、提高工作效率提出合理建议。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究采用随机取样的方法，對我市三家医院400名护士进行问卷调查（注：由于男护士不具代表性，研究意义不大，本次调查共发放问卷400份，回收问卷367份，其中有效问卷320份，有效率为80%。其中已婚213人，未婚107人。

（二）分析方法

本研究主要采用角色压力量表、工作倦怠量表和一般自我效能感量表来采集并分析数据。本次研究采用的是Rizzo，House和Lirtzman编订角色压力量表，马斯勒编制的倦怠量表——服务行业版和张建新编订的一般自我效能感量表中文版。通过统计学软件SPSS20.0对临床数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，均数比较采用t检验，规定P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

二、结果与分析

（一）角色压力与工作倦怠、自我效能感的关系

经过比较，可以看出：首先，护士的角色压力和工作倦怠成明显的正相关。护士的自我效能感和角色模糊、去人格化和个人成就有明显的相关性，其中与个人成就感关系显著。具体见表1。

表1护士的工作倦怠与角色压力、自我效能感关系

（二）角色压力对工作倦怠的影响

本文通过回归分析的方法，对护士的角色压力和工作倦怠状态进行分析。发现：首先，角色压力与工作倦怠密切相关，一定程度上角色压力可对工作倦怠起到预警的作用。其次，角色冲突对工作倦怠和情绪衰竭也有明显的预测作用，当护士明显地能对自身角色感到冲突时，其工作倦怠系数和情感衰竭呈现递增趋势。第三，角色模糊对工作倦怠、去人格化和个人成就感三方面影响显著。如果护士的角色定位模糊，那么在工作中，机易出现倦怠，护士的个性和个人成就感将大大降低。具体详见表2。

表2护士角色压力与工作倦怠的回归分析

（三）自我效能感的中介作用

通过数据分析，可以看出，自我效能感对工作倦怠预警效果明显。角色压力对工作倦怠的预测作用还有其他途径。自我效能感的中介作用明显，但并不是全部。

三、结论

角色压力是作用于工作倦怠的核心影响因素，对工作倦怠的三方面均有显著影响。同时，角色压力对护士的工作倦怠有较强的预警效果，角色压力也是护士的自我效能和情绪衰竭的重大影响因素。但相对而言，在护士这一职业的去人格化的研究中，角色压力的影响效果并不显著，这与我国传统文化有关系。

经过分析，不难发现角色模糊对个人成就感低落的影响最为显著。导致这一结果产生的原因主要有两个方面：一方面，当人们发现自己不具有完成工作的能力，或者达不到岗位要求，或者在职务上欠缺清楚的职责与职权时，内心的压力和不满将随时间的延长，而不断增加，直到产生病理学意义上的焦虑，这种情况下必然会出现工作投入的降低和工作效率的降低，最终导致自我效能的降低；另一方面，作为影响工作满意度的重要因素，角色模糊的产生必然会影响个人的成就感。综上所述，针对调查对象和数据，可认为角色模糊导致了护士这一职业的自我效能感和工作满意感的降低，最终影响了个人成就感，长此以往，这样的恶性循环将使护士丧失对工作的热情，进而失去了应该有的耐心和热情。

角色冲突，同样和工作倦怠息息相关，并重点影响工作倦怠中的情绪衰竭维度。作为一名护士，其工作性质和工作要求较为特殊，其要求这一职业要与不同的人建立良好的护患关系。所以在工作中，护士将面对各种各样的角色要求和期望。当护士面临不同而又无法调适的角色要求时，将产生角色冲突，最终导致情绪资源的衰竭。所以，有效缓解护士这一群体的工作倦怠，首先就应避免对其施加过重的工作量，加强引导，协助一线从事护士专业的人员进行准确的角色定位，消除其角色模糊感。其次，医院应该根据人尽其才，才尽其用的原则，按其能力高低和主次来分配相应的工作。最后，努力减少护士的角色冲突，主要是对其不协调的角色期望和角色要求。综上所述，当护士面对角色压力，处于各种角色期望和要求中难以协调时，应学会通过正念训练或积极的心理自我暗示等方法来增强自我的效能感，发挥自己的主观能动性，提高一线护士的自我的调节能力，避免或缓解其工作倦怠。

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