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甲状腺癌中医病因浅析

2017-04-11刘雪洁

山东化工 2017年7期
关键词:瘿瘤胆经瘿病

刘雪洁,曹 芳

(山东中医药大学第一附属医院,山东 济南 250000)

甲状腺癌中医病因浅析

刘雪洁,曹 芳

(山东中医药大学第一附属医院,山东 济南 250000)

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,其具有易复发性,女性的发病率明显高于男性。本文着重阐述了甲状腺癌即中医瘿瘤发病的原因,为其临床治疗提供一定的临床依据。

甲状腺癌;瘿瘤;情志因素;饮食及水土失宜;体质因素

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤,其特征为颈前喉结两旁结块肿大[1]。甲状腺癌属于祖国医学“瘿瘤”范畴,在中医著作中,又可称为“瘿”、“瘿气”、“瘿瘤”“瘿囊”、“影袋”者。中医著作中关于“瘿瘤”的记载有很多。战国时期《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。东汉·许慎《说文解字》即指出:“瘿,颈瘤也。”《三国志·魏书》引《魏略》谓:贾逵“发愤生瘿,后所病稍大,自启愿欲令医割之”,而曹操劝告贾逵:“吾闻'十人割瘿九人死'。”首次提出了手术治疗瘿病的概念。《外台秘要·瘿病》即指出其病位:“瘿病喜当颈下,当中央不偏两旁也。”清·沈金鳌《杂病源流犀烛·瘿瘤》中描述了瘿病的形成过程及其特征:“瘿瘤者,气血凝滞、年数深远、渐长渐大之症。何谓瘿,其皮宽,有似樱桃,故名瘿,亦名瘿气,又名影袋。”

甲状腺癌的发病原因不外乎以下几点:

1 情志内伤

中医强调情志致病理论。情志活动,是人体的精神意识对外界事物的反应。首先提出“情志病”病名的是明·张介宾《类经》[2]。

1.1 气滞

早在《素问·举痛论》即指出:“百病皆生于气”的观点。《儒门事亲·卷三·九气感急更相为治衍二十六》云:“五运迭侵于其外,七情交战于其中……此轩歧所以论诸痛皆因于气,百病皆生于气。”此“气”即指人体的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志,情志是人体对外界刺激所作出的正常的生理反应,皆不可过极,情志过极则可引起人体疾病的发生发展。元代朱丹溪提出:“气血充和,百病不生,一有拂郁,百病生焉。”忧恚愤怒日久,易伤肝木,则肝气失于调达,气机郁滞,不能推动气血津液的运行,则气血凝滞,津聚而为痰,日久则结为痞块。《医学入门·外科脑颈门·瘿瘤》:“原因忧恚所致,故又曰瘿气,今之所谓瘿囊者是也。”气有余,则气的推动、温煦、固作用能正常发挥,则有利于将血液固摄于在脉中,保证其正常运行输布。

《灵枢·经脉篇》云:“经脉者,所以决死生,处百病,调虚实。”“经脉所过,主治所及。”甲状腺癌病位于颈前喉结两旁,《灵枢·经脉》曰:“肝足厥阴之脉,……上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡。”故甲状腺癌的发病与肝经关系密切。《脉经》曰:“肝之余气,泄于胆,聚而成精。”肝经与胆经互为表里,因此其发病与胆经也存在着密不可分的联系。“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。”“胆为怒。”“肝主谋略,胆主决断。”肝经调畅全身气机,与精气津液的运行输布有关。“凡十一脏,取决于胆也。”胆经为半表半里之经,胆经承受了大量的肝脏毒素,易于堵塞,因此胆经宜疏通为健。肝经循行于凌晨1点到3点,胆经循行于夜里11点到凌晨1点,此时应保证有良好的休息保养肝胆两经,以利于机体的自我修复以及新陈代谢。若长期不能得到充足的休息,经常熬夜或者承受高强度的心理压力,易导致精神紧张,情志异常变化,从而导致人体气血阴阳失和,脏腑机能失调。人体正气亏虚,不能抵挡外邪入侵,邪毒聚积在人体内,发而为癌毒。

1.2 血瘀

气为血之帅,血为气之母,气能生血,气能行血,气能摄血。“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。”“血有余则怒,不足则恐。”(《素问·调经论》)肝属刚脏,肝在五行属木,木主升发,故肝喜调达而恶抑郁,情志不畅损伤肝木,气机郁滞则无力推动血液运行,久则致血瘀。《素问·五脏生成》曰:“故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,肝受血而能视,掌受血而能握,指受血而能摄。”反之,血液的运行输布又可以影响气机通畅。血能生气,气存血中,血不断地为气的生成和功能活动提供水谷精微。水谷精微是各脏腑发挥正常生理功能不可或缺的物质基础[2]。血能载气,“气阳而血阴,血不独生,赖气以生之;气无所附,赖气以附之。”血不载气,则气将漂浮不定,无所归附。因为人身之血用以载气,故气不得血,则散而无所附[2]。

血的运行同时又可影响人的情志活动,无论何种原因形成的血虚或运行失常,均可以出现不同程度的神志方面的症状。情志的异常皆可影响气机,气机阻滞又可进一步影响血液运行,故气滞与血瘀互为因果。

1.3 痰浊

《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”此即是对水液运行代谢的精要概括。《格致余论·阳有余阴不足论》曰:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”情志异常易导致肝经疏泄失职,气机不畅,致肝气郁结,抑郁恼怒,恼怒日久化火,灼伤肝之津液,炼液为痰[3]。脾主运化,肝气横逆犯脾,脾失健运,不能及时运行输布水液,则水湿凝聚,聚而为痰,痰气交阻,形成痰核。脾主统血,肝气横逆犯脾,脾的统摄功能失职,血液不循脉道,溢出脉外形成血证,包括吐血,咳血,瘀血等。

总之,甲状腺癌的发病与情志关系密切。陈实功·《疡科心得集》指出:“瘿瘤者,非阴阳正气所结肿,乃五脏瘀血浊气痰滞而成也。”《百效全书》曰:“夫瘿瘤皆因气血凝滞,结而成之。”气滞、血瘀、痰浊互为因果,三者互相作用,聚为癌毒。因此在日常生活中,应注意保持良好的情绪,积极克服悲伤、焦虑、急躁等负面情绪,减少其发病的诱因。

2 饮食及水土失宜

早在《吕氏春秋·尽数篇》便记载了“轻水所,多秃与瘿人。”即提出瘿病的发生与人的所居之处存在一定的关系。《诸病源候论·瘿候》曰:“瘿病者,是气结所成。其状,颈下及皮宽膇膇然,忧恚思虑,动于肾气,肾气逆,结宕所生。又,诸山州县人,饮沙水多者,沙搏于气,结颈下,亦成瘿也。”甲状腺癌的高发地区主要以沿海地区为代表[4]。沿海地区高碘摄入量是甲状腺癌的发病因素之一。但在《肘后备急方》中首先用海藻、昆布治疗瘿病。《儒门事亲·瘿》中也记载了:“海带、海藻、昆布三味,皆海中之物,但得二味,投之于水瓮中,常食亦可消矣。”现代研究发现,海带、海藻、昆布都是含碘量较高的食物,目前认为,碘摄入量与甲状腺癌发病率呈U型曲线关系,即摄入碘过多或过少均会增加甲状腺癌的发病风险[5]。中医在运用此类中药时,取其“味咸”,咸味有泻下、软坚、散结的作用,《本草汇言》曰:“海带,去瘿行水,下气化痰,功同海藻、昆布。”

3 体质因素

《石室秘录·肥治法》曰:“肥人多痰,乃气虚也,虚则气不能运行,故痰生之,则治痰焉可独治痰哉?必须补其气,而后兼消其痰为得耳。然而气之补法,又不可纯补脾胃之土,而当兼补命门之火,盖火能生土,而土自生气,气足而痰自消。”此提出“肥人多痰”的理论,而痰湿又是直接导致甲状腺癌发病的因素之一。根据调查结果显示:体质指数(body mass index,BMI)与甲状腺癌的发生也存在正相关性,BMI在25~29.9患甲状腺癌的相对危险度为1.27;BMI指数≧30的人群患甲状腺癌的几率为正常体重人群患癌的1.76倍;若是BMI指数≧35的人群患癌几率为正常人群的1.85倍[6]。《外台秘要》云:“肝肾虚热则生病。”肝肾虚热,阴津耗伤,炼液为痰,痰浊阻滞,结聚于颈前,形成结块。

甲状腺癌的的发病率逐渐升高,本文从多个方面阐述了其中医发病机制,对于其治疗以及预后奠定了理论基础,临床中应更好地将理论与实际相结合,辨证论治,以理气疏肝,健脾化痰,活血化瘀,软坚散结为主,积极地运用中医中药辅助甲状腺癌的治疗,将现代医学与传统医学相结合,取其精华去其糟粕,为甲状腺癌的治疗提供更为精准的方案。

[1] 周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2013.

[2] 王新华.中医基础理论[M].北京:人民卫生出版社,2012.

[3] 姜家康,刘 昱,迟文成.从肝脾肾三脏探讨乳腺癌“癌毒”的形成[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):201-202.

[4] 张恩勇,宋 博,潘若望,等.碘摄入量与甲状腺癌的相关性研究[J].中国地方病防治杂志, 2016(6):615-616.

[5] 王峥嵘,张若曦.碘摄入量与甲状腺癌发生情况的关系研究[J].中国地方病防治杂志, 2016(6):650-651.

[6] 梁 迪,李道娟,师 金,等.河北省2010年~2013年甲状腺癌流行现状[J].中国肿瘤, 2016(12):973-978.

(本文文献格式:刘雪洁,曹 芳.甲状腺癌中医病因浅析[J].山东化工,2017,46(7):96,100.)

2017-02-28

刘雪洁(1992—),女,山东中医药大学第一临床医学院,研究生,中西医结合临床肿瘤方向。

R228

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1008-021X(2017)07-0096-01

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