喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察

刘江平，刘铁民，朱 丹

(江西省安福县人民医院儿科，江西 安福 343200)

喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察

刘江平*，刘铁民，朱 丹

(江西省安福县人民医院儿科，江西 安福 343200)

目的：探讨喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法：选择2015年10月—2016年8月收治的128例病毒性肺炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组68例患儿给予利巴韦林注射液治疗，观察组60例患儿在对照组基础上联合应用喜炎平注射液，观察两组患者的疗效、症状及体征改善情况及不良反应发生情况。结果：观察组患儿的总有效率为98.33%(59/60)，明显高于对照组的 86.76%(59/68)；观察组患儿3 d内体温恢复率与6 d内肺部啰音消失率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎，效果较好，可较快改善患儿症状，且安全性较高。

小儿病毒性肺炎； 喜炎平注射液； 利巴韦林

肺炎是儿科常见疾病，严重威胁儿童生命健康，是我国儿童死亡的首要病因[1]。近年来，由病毒感染所致小儿肺炎的患病率有明显升高趋势，常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒a和b等[2-4]。以往临床上多采用利巴韦林单药注射治疗小儿病毒性肺炎，效果较差[5-6]。本研究采用喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎，效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择江西省安福县人民医院于2015年10月—2016年8月收治的128例小儿病毒性肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：所有病例诊断均符合《实用儿科学》(7版)[7]中病毒性肺炎诊断标准；(2)表现为急性发病，无或有发热、气喘、呼吸困难及发绀等临床表现；(3)听诊肺部有干、湿性啰音，血白细胞计数正常或减少，少数略高，但均<12×109/L；(4)胸部X线检查结果提示支气管肺炎。排除标准：(1)细菌及支原体感染性肺炎者；(2)心、脑、肝、肾等系统性疾病者。按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组60例患儿中，男性36例、女性24例，平均年龄(26.2±8.7)岁，平均病程(3.4±1.2) d。对照组68例患儿中，男性39例、女性29例，平均年龄(25.8±9.1)岁，平均病程(3.6±1.2) d。两组患儿基线资料相似，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核通过，所有患儿家属均知情同意并签字确认。

1.2 方法

两组患儿均予以对症处理(吸氧、退热、止咳、祛痰)，根据病情需要可分别给予抗菌药物抗感染、地塞米松平喘等治疗。对照组患儿单用利巴韦林注射液10～15 mg/(kg·d)溶于5%～10%葡萄糖注射液100～250 ml中，静脉滴注，1日1次。观察组患儿在对照组基础上联合应用喜炎平注射液(规格：50 mg/支)5～10 mg/(kg·d)(最大剂量≤100 mg)加入5%～10%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，1日1次。两组均以7 d为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患儿临床疗效、3 d内体温恢复情况和6 d内肺部啰音消失情况。疗效分为痊愈、好转、无效，痊愈：临床症状及体征消失，肺部啰音消失；好转：发热、咳嗽、痰多等症状基本消失，肺部听诊仍可闻及少许干、湿性啰音；无效：症状及体征无明显改善[8]。总有效率=(痊愈病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率为98.33%，明显高于对照组的86.76%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of curative effect between the two groups [cases(%)]

2.2 两组患儿体温恢复与肺部啰音消失情况比较

观察组患儿3 d内体温恢复率与6 d内肺部啰音消失率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿体温恢复与肺部啰音消失情况比较[例(%)]Tab 2 Comparison of the recovery rate of temperature and disappear rate of pulmonary rale between the two groups [cases(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗过程中，观察组患儿中发生轻度腹泻3例、溶血性贫血1例，不良反应发生率为6.67%；对照组患儿中发生轻度腹泻4例、溶血性贫血2例、皮肤瘙痒2例，不良反应发生率为11.76%。两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(χ2=0.975，P=0.323)。

3 讨论

近年来，小儿病毒性肺炎发病率呈逐年升高趋势，治疗不及时，可威胁患儿生命。目前，临床上常采用利巴韦林等抗病毒药治疗该病。利巴韦林为广谱抗病毒药，属合成核苷类药物，对许多DNA和RNA病毒有抑制作用。其进入被病毒感染的细胞后可迅速磷酸化，磷酸化产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，可抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶，导致细胞内鸟苷三磷酸合成减少，影响病毒RNA与蛋白的合成，继而抑制病毒的复制与传播[9-10]。但相关研究报道，长期使用利巴韦林容易产生耐药，影响疗效[11]。

目前，关于喜炎平注射液治疗小儿病毒性肺炎的报道逐渐增多。祖国传统医学认为，治疗病毒性肺炎宜解肌透邪，从外化解风热湿邪，清热解毒[12]。喜炎平注射液具有清热解毒、止咳止痢的功效，其主要成分为穿心莲内酯磺化物，可抑制病毒核酸的复制，增强白细胞吞噬功能[13]。相关药理学研究结果显示，喜炎平注射液对于呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒具有明确的灭活作用，对病毒感染引起的发热具有较强的抑制作用，可有效舒张器官和支气管平滑肌，有效改善患者血液和痰液的溶菌酶活性，提高患者免疫功能[14]。李宁等[15]研究结果表明，在化痰止咳及常规治疗基础上加用喜炎平注射治疗病毒性肺炎，临床疗效显著，症状消失时间明显缩短。

本研究中可见，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿3 d内体温恢复率、6 d内肺部啰音消失率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的效果较好，可明显改善患儿症状，缩短病程。两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，表明联合应用喜炎平注射液并不会增加药品不良反应发生概率。

综上所述，喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎，效果较好，可较快改善患儿症状，且安全性较高。

[1]洪荣.3种用药方案治疗小儿肺炎的经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(1):7-9.

[2]易洪宇.炎琥宁与利巴韦林治疗儿童病毒性肺炎疗效及成本-效果分析[J].药品评价，2008，5(9):413-414.

[3]黄艳春,毛开新.喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎临床观察[J].山东医药，2015，55(31):58-59.

[4]林泽州.小儿细菌性与病毒性肺炎CRP和WBC含量的区别及检测[J].辽宁医学杂志，2016，30(1):25-26.

[5]徐洁.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8(15):194-196.

[6]张延义.炎琥宁联合利巴韦林静脉滴注治疗小儿病毒性肺炎的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8(14):109-111.

[7]胡亚美，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2003:802-910.

[8]张桂菊,赵红梅,吴金勇，等.中西医结合治疗小儿流感病毒性肺炎临床疗效观察[J].山东医药，2015，55(5):30-31.

[9]周彬武.小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(6):756-758.

[10] 周正可.清肺口服液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎效果观察[J].中国乡村医药，2015，22(4):45-46.

[11] 张斌成,周琼.喜炎平注射液联合匹多莫德颗粒治疗小儿病毒性肺炎153例[J].中国处方药，2015，13(2):70-71.

[12] 薛继红.中西医结合治疗小儿病毒性肺炎的效果及其对生存质量的影响[J].陕西中医，2015，36(10):1305-1306.

[13] 梁锦枝，吴锗珊，罗钦宏，等.喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(18):220-224.

[14] 张社教.喜炎平注射液辅助治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2003,12(22):2419.

[15] 李宁，吴先龙.喜炎平注射液辅助西药治疗急性病毒性肺炎临床观察[J].中国中医急症，2013，22(6):1052-1053.

Observation on Curative Effects of Xiyanping Injection Combined with Ribavirin Injection in Treatment of Infantile Viral Pneumonia

LIU Jiangping, LIU Tiemin, ZHU Dan

(Dept.of Pediatrics, Jiangxi Anfu County People’s Hospital, Jiangxi Anfu 343200, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical curative effect of Xiyanping injection combined with ribavirin injection in treatment of infantile viral pneumonia. METHODS: 128 cases of infantile viral pneumoniafrom October 2015 to August 2016 were extracted and divided into observation group and control group via random number table. The observation group (n=60) was treatedwith ribavirin injection,and the control group (n=68) was treated with Xiyanping injection combined with ribavirin injection. Curative effects, symptoms, physical signs and adverse reaction of two groups were observed. Results: The total effective rate of observation group (98.33%, 59/60) was significantly higher than that of control group (86.76%, 59/68). The recovery rate of 3 d temperature and disappear rate of 6 d pulmonary rale in the observation group were significantly higher than that of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05). Conclusion: The curative effect of Xiyanping injection combined with ribavirin injection in treatment of infantile viral pneumonia is remarkable, which canimprove symptoms quickly with high security.

Infantile virus pneumonia; Xiyanping injection; Ribavirin

R985

A

1672-2124(2017)03-0334-03

2016-11-04)

*主治医师。研究方向：儿科。E-mail:leilllei002@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.03.016