复方泛影葡胺与碘海醇分别用于静脉泌尿系造影的效果观察

周 杰，田卫群

(1.武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430000； 2.湖北省公安县人民医院放射科，湖北 公安 434300)

复方泛影葡胺与碘海醇分别用于静脉泌尿系造影的效果观察

周 杰1，2*，田卫群1#

(1.武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430000； 2.湖北省公安县人民医院放射科，湖北 公安 434300)

目的：探讨复方泛影葡胺与碘海醇分别用于静脉泌尿系造影的效果。方法：选取2015年4月—2016年4月湖北省公安县人民医院收治的静脉泌尿系造影患者100例作为研究对象，以抽签法将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予复方泛影葡胺，观察组患者给予碘海醇。对比观察两组患者静脉泌尿系造影的效果。结果：观察组患者图像质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者影像学诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：碘海醇用于静脉泌尿系造影的造影效果显著，不良反应较少。

复方泛影葡胺； 碘海醇； 静脉泌尿系造影

静脉泌尿系造影不仅能够显示肾盂肾盏的分布和结构，还可准确测量肾的大小、形态。研究结果表明，静脉泌尿系造影对患者排泄功能、肾脏分泌也可起到一定作用。早期静脉泌尿系造影常静脉注射离子型造影剂，能够得到较为清晰的影像，但可导致患者出现过敏反应[1-3]。为了提高静脉泌尿系造影效果，本研究探讨了复方泛影葡胺与碘海醇分别用于静脉泌尿造系影的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年4月—2016年4月湖北省公安县人民医院收治的静脉泌尿系造影患者100例作为研究对象。排除标准：(1)存在甲状腺功能亢进症等禁忌证患者；(2)合并严重心脏病、肾功能不全患者；(3)危重症患者。以抽签法将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中，男性22例，女性28例；平均年龄(38.64±8.42)岁；平均体质量(53.47±5.69) kg。对照组患者中，男性23例，女性27例；平均年龄(39.64±7.35)岁；平均体质量(54.31±4.71) kg。两组患者一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

X光胃肠机来自东芝公司(型号：800 mA)，操作前将其调至自动曝光状态。采集图像配套选用KODAK DIERCT VIEW CR和KODSK DIRECT VIEW CR CASSETTE。实施造影前，嘱咐患者保持1 d的半流质饮食，晚餐后禁止饮水、进食，直至第2日造影结束。在患者造影前给予灌肠或服用导泻剂。造影时，患者采取仰卧位，腹部行倒“八字”加压。对照组患者给予离子型造影剂，即正常情况下，成人给予76%复方泛影葡胺40 ml，儿童给予76%复方泛影葡胺0.5～1 ml/kg，静脉注射。观察组患者给予非离子型造影剂，即正常情况下，成人给予碘海醇40～80 ml，儿童体质量>7 kg者给予2 ml/kg、体质量<7 kg者给予3 ml/kg，静脉注射。若患者均未出现异常现象，可将所有试剂在3～6 min内注射完毕，并于注射后7、15 min在肾区各拍摄1次；30 min后，当患者解除压迫感，可在全尿路位置拍摄，若患者影片呈现为不佳状态，可适当延长拍摄时间。

1.3 观察指标

完成上述所有操作后，由2名主管技师、2名主治医师、2名副主任医师对造影片进行评价，并对患者病情进行鉴别、诊断、评定。比较两组患者的图像质量、影像学诊断结果，并密切观察患者造影期间不良反应的发生情况。不良反应程度：轻度，出现咳嗽、头晕、头痛、结膜充血、发痒、全身热感及胃肠道反应等；中度，出现呼吸困难、胸闷气急、耳部水肿、面颊、眼睑、荨麻疹样皮疹、肢体颤动等；重度，出现知觉丧失、手足肌痉挛、呼吸困难、手足厥冷、小便失禁、四肢末梢发绀、心脏骤停等。图像质量评定标准：丙级片，难以诊断，肾盂肾盏不充盈，且细微结构显示不清晰；乙级片，可满足诊断，肾盂肾盏充盈状态欠佳，部分细微结构显示清晰；甲级片，可明确诊断，肾盂肾炎处于充盈状态，且细微结构完全显示清晰。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者图像质量比较

观察组患者图像质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者图像质量比较[例(%)]Tab 1 Comparison of image quality between two groups[cases(%)]

2.2 两组患者影像学诊断结果比较

两组患者影像学诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups[cases(%)]

3 讨论

静脉泌尿系造影是泌尿疾病患者首选的检查方式，可评价患者实际排泄功能及肾脏分泌情况，具有操作简单、实用性广等特点。但有研究结果表明，不同的造影剂可达到不同的诊断效果[4-6]。早期临床常使用的造影剂为复方泛影葡胺，该造影剂具有给药简单、价格低廉、显影效果好、作用快等优势，广受学者好评，但有研究结果显示，部分患者给予复方泛影葡胺后，会出现不同程度的不良反应[7-9]。为了提高临床诊断正确率，本研究探讨了不同造影剂的效果。

复方泛影葡胺为离子型造影剂，其可有效解决造影密度问题，能够分离出含碘的阴离子和含葡胺的阳离子，从而在患者血管内发挥高渗溶液的作用。研究结果表明，复方泛影葡胺的渗透压是血浆的5倍，高达1 648 mosm/kg H2O[10-12]。但该造影剂的不良反应较大，严重时可导致患者出现血管扩张等症状，甚至危及患者生命[13]。为了减少不良反应、提高图像质量，非离子型造影剂逐渐应用于造影中。非离子型造影剂主要为碘海醇，其具有安全性高、影像质量高等优势，不仅不影响心脏的电生理过程，还可利用低生物分子交互作用，防止溶液中产生离子，且其渗透压较离子型造影剂低，对机体造成的不良反应较小[14-15]。

本研究结果表明，两组患者影像学诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组患者图像质量明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明碘海醇用于静脉泌尿系造影，诊断结果与复方泛影葡胺相近，但图像质量高，方便医师判断X线片；同时其安全性较高，可以减少患者小便失禁、呼吸困难、手足肌痉挛、耳部水肿、胃肠道反应等不良反应的发生。

综上所述，非离子造影剂碘海醇用于静脉泌尿系造影的效果显著，不良反应较少，安全性较高。

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Observation on Efficacy of Compound Pan Shadow Meglumine and Iodine Sea Alcohol in the Intravenous Urography

ZHOU Jie1，2, TIAN Weiqun1

(1.Basic Medical College of Wuhan University, Hubei Wuhan 430000, China； 2.Dept.of Radiology, Hubei Gong’an County People’s Hospital, Hubei Gong’an 434300, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of compound pan shadow meglumine and iodine sea alcohol in the intravenous urography. METHODS: 100 patients with intravenous urography admitted into Hubei Gong‘an County People’s Hospital from Apr. 2015 to Apr. 2016 were selected to be divided into Observation group and control group via the lot drawing method, with 50 cases in each. The control group were treated with compound pan shadow meglumine, while the observation group received iohexol. The effects of intravenous urography of two groups were observed. RESULTS: The image quality of observation group was higher than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There was no statistical significance between two groups in imaging diagnoses(P>0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was significantly lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of compound pan shadow meglumine and iodine sea alcohol in the intravenous urography is remarkable with few adverse drug reactions.

Compound pan shadow meglumine; Iodine; Intravenous urography

R983

A

1672-2124(2017)03-0329-03

2016-12-23)

*主治医师。研究方向：生物医学工程。E-mail：171292600@qq.com

#通信作者：副教授。研究方向：生物医学。E-mail：125081517@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.03.014