肿瘤相关抗原CA242在一般人群中应用价值研究

秦红群，马顺高，刘泽芬

大理州人民医院检验科，云南大理 671000

肿瘤相关抗原CA242在一般人群中应用价值研究

秦红群，马顺高，刘泽芬

大理州人民医院检验科，云南大理 671000

目的 探讨肿瘤相关抗原CA242在一般人群中的应用价值，为疾病的早期诊治和预防提供科学依据。方法 采用酶联免疫吸附试验对1 364名检测者的血清进行肿瘤相关抗原CA242检测及统计分析。结果1 364名检测者中，结果高于参考范围的有20名，阳性率1.47%。按照年龄段分组分析无明显差别；按性别分组统计分析，女性明显高于男性，差异有统计学意义（0.01＜P＜0.05）。结论 在一般人群中进行肿瘤相关抗原CA242指标检测筛查，能及早发现消化道肿瘤危险人群，对这部分人群应进一步检查或定期复检，以达到对消化道肿瘤患者早发现，早治疗的目的，提高患者生活质量。

肿瘤相关抗原；CA242；酶联免疫吸附试验

肿瘤相关抗原CA242是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物，临床上被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断。作为一般人群的筛查鲜有报道。为探讨CA242在一般人群中的应用价值，该研究对1 364名一般人群体检结果进行分析总结，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2016年度到大理州人民医院例行体检的某系统职工自愿检测者共1 364名。其中年龄最小22岁，最大87岁，平均47.2岁。男性778名，女性586名。

1.2 研究方法

对研究对象空腹取静脉血3 mL以3 000 r/min离心15 min分离血清，当天不能检测的样本放-20℃保存备用，复溶后的标本当天完成检测。用酶联免疫吸附法对血清中CA242检测，检测过程严格按照试剂盒内说明书操作和结果判断，结果计算采用二项式拟合曲线法，CA242检测结果参考范围为0～29 U/mL，＞29 U/mL视为阳性。

1.3 仪器

美国宝特ELX50全自动洗板机、宝特ELX-808酶标仪。

1.4 试剂

肿瘤相关抗原CA242测定试剂盒 （CanAg CA242 ELA）由康乃格（北京）诊断产品有限公司进口于瑞士Fujirebio FujirebioAB公司，按照试剂盒要求保存，在有效期内使用。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1 364名检测者中，结果高于参考范围的有20名，阳性率1.47%。按照年龄分组统计分析，各年龄段阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；按性别分组统计分析，778名男性体检者中，结果高于参考范围的有7名，阳性率0.90%，586名女性体检者中，结果高于参考范围的有13名，阳性率2.22%，女性明显高于男性，差异有统计学意义（0.01＜P＜0.05）。20名阳性病例中，轻度异常（结果＜2倍参考范围上线）17名，占异常人群的85.00%，中重度异常 （结果＜2倍参考范围上线）3名占异常人群的15.00%，占总体检人群的0.22%。中重度异常的3名分别是：男63岁CA242结果73.07 U/mL，女30岁CA242结果107.65 U/mL，女39岁CA242结果59.8 U/mL。其他结果详见表1、表2。

表1 CA242阳性率与年龄分布

表2 CA242阳性率与性别相关性分析

3 讨论

①对于消化系统恶性肿瘤，越早发现治愈率越高。在消化系统恶性肿瘤中，胰腺癌早期缺乏特异性症状，一旦出现明显症状多为晚期，胰腺癌的预后非常差，严重危害着人们的生命和健康。有研究表明，早期胰腺癌手术治疗后，5年生存率可达70%～100%，而进展期胰腺癌5年生存率不超过5%，二者相差显著[1]，在我国，胰腺癌是造成人口死亡的十大恶性肿瘤之一，而且患者增加速度很快，并且有年轻化的趋势。胰腺癌的早期阶段对于治疗胰腺癌是非常重要的。但目前检测早期胰腺癌的手段不多。结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率位居世界第3位，女性发病率位居世界第2位[2]。因此CRC的早期诊断极其重要。

②肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。CA242是一种唾液酸化的糖蛋白，是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物，目前主要用于确认消化道恶性肿瘤患者的动态监测以辅助判断疾病进程或治疗效果。是胰腺癌和结直肠癌较好的肿瘤标志物。免疫化学研究已表明它不同于其他已知的肿瘤相关粘蛋白如：CA199、CA50、CA125、CA153等。CA-242正常人含量极低[3]。CA242不能与Lewis A型抗原反应,也不能与唾液酸化的半乳糖苷反应，因此在部分器官的表达较敏感[4]。文献显示CA242诊断CRC的敏感性为55%～85%，仅次于胰腺癌(68%～79%）[5]。

③由于CA242生产厂家说明书提示该项目不宜用于一般人群的肿瘤筛查和早期诊断用途，因此该项目在一般人群中应用鲜有报道。该文结果显示，在一般人群中，CA242阳性率1.47%，但高出参考范围上线两倍以内的轻度升高占1.25%，中重度升高的仅为3例，占体检人群的0.22%，说明CA242在一般人群中阳性率并不高。该研究认为，将CA242列入一般人群，特别是中老年人的常规体检，在体检中发现CA242结果升高或明显升高的病例，应及早进行其他肿瘤标志物联合检测及进一步全面的相关检查，结合临床资料可以早期发现或排除消化道恶性肿瘤，做到早诊断早治疗，以免延误病情。对于CA242结果单项仅轻度升高的无症状病例，应定期追踪复检，若发现持续升高，则应警惕，及早到医院进行进一步全面检查，进行诊断或排外诊断。

[1]赵玉沛.加强胰腺癌诊断和治疗的规范化[J].中国医学科学院学报，2005，27（5）：553-555.

[2]沈桂荣，樊圣，赵启军，等.结直肠癌患者血清UGT1A8、CA19-9、CEA联合检测对早期临床诊断的指导价值[J].现代肿瘤医学，2012，20(7)：1413-1415.

[3]崔秀玉，李秀平，于谨铭，等.血清CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的临床意义[J].医学检验与临床，2010，21 (5)：14-15.

[4]张海林，贾爱萍，邢丽，等.多种肿瘤标志物在结直肠癌患者术后腹腔引流液中水平的表达与疾病的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2014，35(1)：105-106.

[5]郭巍，赵春明，赵岩峰.七种肿瘤标志物联检在结直肠癌诊断中的应用体会[J].标记免疫分析与临床2013，20(6)：473-474.

Research on Application Value of Tumor Associated Antigen CA242 in the General Population

QIN Hong-qun,MA Shun-gao,LIU Ze-fen
Department of Clinical Laboratory,Dali People’s Hospital,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo discuss the application value of tumor associated antigen CA242 in the general population and provide scientific basis for the early diagnosis and treatment and prevention of diseases.MethodsThe serum of 1 364 cases of examiners was given the tumor associated antigen CA242 test and statistical analysis by the enzyme linked immunosorbent assay.ResultsIn the 1 364 cases of examiners,there were 20 cases whose result was higher than the reference range, and the positive rate was 1.47%,and the there was no obvious difference according to the age group analysis,but according to the gender group statistical analysis,the female was obviously higher than the male,and the difference had statistical significance(0.01＜P＜0.05).ConclusionThe tumor associated antigen CA242 index screening in the general population can discover the risk group with gastrointestinal tumors as early as possible,and we should carry out the further examination and regular re-examination for the group in order to discover the patients with gastrointestinal tumors as early as possible and improve the quality of life of patients.

Tumor associated antigen;CA242;Enzyme linked immunosorbent assay

R446.6

A

1672-5654（2017）02（b）-0166-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.166

2016-11-12）

秦红群(1966.10-)，女，重庆人，本科，副主任检验技师，研究方向：免疫学检验。