品管圈在提高骨科医护人员手卫生依从性中的应用

罗坤

延边大学附属医院骨科一，吉林延吉 133000

品管圈在提高骨科医护人员手卫生依从性中的应用

罗坤

延边大学附属医院骨科一，吉林延吉 133000

目的 探讨品管圈在提高骨科医护人员洗手依从性的应用效果，达到降低院内感染目的。方法 成立品管圈小组，对手卫生现状进行调查，分析骨科医护人员洗手依从性低的原因，采取相应的对策与措施，确认活动效果。结果开展品管圈后，骨科医护人员洗手依从性均有所提高，洗手的方法、洗手时间、接触患者前、接触患者后、无菌操作前、脱手套后分别提高了22.2%、25.3%、17.1%、17.8%、15.0%、20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 品管圈活动可以有效地提高骨科医护人员洗手依从性，通过洗手阻断疾病的传播，减低医院感染，激发圈员的工作积极性及自我实现成就感。

品管圈；手卫生；依从性；骨科

品管圈(quality control circle，QCC)是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体。按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题,并进行全面持续的质量管理改进[1]。医务人员的手是造成医院感染的主要媒介之一，在对骨科医护人员手卫生调查中发现手卫生依从性、手卫生意识均不理想。提高医务人员洗手依从性可以有效预防医院感染。在日常的诊疗活动中，正确的洗手可显著减少医护人员手部携带的潜在病原菌，切断传播途径，从而保障患者和医务人员的安全。2016年3月—2016年8月在该科开展品管圈主题活动，对骨科医护人员的洗手依从性进行持续改进，效果显著。

1 方法

1.1 成立品管圈小组

2016年3月成立品管圈小组，全体圈员运用头脑风暴法，集思广益，确定品管圈名为“守卫圈”，寓意用医务人员的手来守护患者的健康，严格执行手卫生规范。圈员有10名医生护士组成，其中医生4名，护士6名。根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力确定此次活动的主题为提高骨科医护人员手卫生依从性。

1.2 选定主题的理由

根据《三级甲等医院评审细则》中要求医务人员的洗手依从性≥95%，洗手正确率≥95%,经圈组成员商议决定以提高医护人员手卫生依从性，降低医院感染为此次活动的改善重点。对患者而言，可防止交叉感染，减轻痛苦，减少经济负担。对医院而言，三级甲等医院检查要求手卫生依从性达到95%以上,提升医院形象,降低医院感染率,缩短平均住院日。对医护而言，保护医护人员，减少医疗纠纷，提高患者的满意度。

1.3 手卫生现状分析

活动初期，通过洗手方法、洗手时间、接触患者前、接触患者后、无菌操作前、脱手套后，对全科的医护人员手卫生依从性现状进行了为期2周的调查，通过品管工具，圈员对以上调查结果首先，运用鱼骨图进行特性要因分析，得出手卫生依从性低的原因主要有科室手卫生培训少、科室监管力度不够、手卫生意识差、手消液使用不规范、未形成良好习惯等。其次，运用柏拉图分析此次活动的改善重点是接触患者前、接触患者后、洗手时间。对改善重点进行要因查检、真因验证进行对策拟定。

1.4 对策与实施

1.4.1 加强科室对手卫生知识的培训，提高洗手意识对科室人员进行手卫生培训后医务人员增强手卫生意识，掌握洗手指征。通过对科室医务人员定期进行手卫生知识培训，并针对科室人员讲授、讨论、发放宣传册，强化医务人员手卫生意识和法律、法规意识对培训的内容进行考核。

1.4.2 加强科室监督和反馈 进行手卫生质量考核，加大考核力度，监管执行到位。成立科室感染控制小组督促医务人员不能因工作繁忙不执行洗手措施，相互监督。感染控制小组定期进行督察活动，对结果进行相应的奖励与处罚。

1.4.3 加强对速干手消毒剂应用的管理 科室大力支持，洗手用物配备齐全，取用方便。疗区配备齐全的速干手消毒剂，鼓励医务人员相互监督、规范使用速干手消毒剂，科室为医护人员提供护手霜。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

品管圈活动前后骨科医护人员洗手依从性比较，开展品管圈后医护人员的洗手依从性均有所提高，洗手的方法、洗手时间、接触患者前、接触患者后、无菌操作前、脱手套后分别提高了22.2%、25.3%、17.1%、17.8%、15.0%、20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 品管圈活动前后医护人洗手依从性的比较

3 讨论

3.1 提高医护人员洗手依从性的重要性

引起医院感染的因素较多，其中医护人员手卫生状况与医院感染发生的关系密切，研究显示33.3%的医院感染是由医护人员手卫生依从性差发生交叉感染[2]。在骨科手术中，病菌通过医护人员的手传播引起切口感染的原因之一，洗手可以阻断医护人员在诊疗活动中导致疾病传播的关键环节，医护人员在进行医疗操作中，尤其是在无菌操作前后必须洗手，加强手卫生知识的培训，提高医生、护士、进修医生、实习医生的洗手依从性[3]。洗手是最简单、最经济、最有效的预防医院感染，因此提高医护人员洗手依从性可以降低感染的发生率，保证患者的健康恢复，同时提高了患者的满意度。

3.2 品管圈活动提高医护人员洗手依从

通过此次品管圈活动，圈员们通过讨论主题的选定、计划、实施、改进的过程中，对骨科医护人员的采取平等、互助，参与的方式，使医护人员在工作中积极主动接受手卫生知识的培训，增加了洗手的依从性。开展品管圈活动，可以使骨科医护人员在洗手方法、洗手时间、接触患者前、接触患者后、无菌操作前、脱手套后的洗手依从性大幅度提高，达到预期目标。建立了本科室手卫生管理制度，加强对手卫生知识的培训，有效的提高医护人员洗手依从性。

3.3 开展品管圈活动的意义

通过开展品管圈活动，将品管工具应用到提高医护人员洗手依从性中，激发了圈员的积极性，发挥每个人的创造性思维，充分调动圈员的工作热情，主动参与决策和解决问题，使他们有被认可、被尊重、自我实现的成就感，明显提高了医护人员的洗手依从性[4]。

[1]吴毓新,林晨毅,陆烨,等.应用品管圈活动提升医院ICU护工洗手依从性[J].中华医院感染学杂志,2011,21(12)：2554-2556.

[2]周玉萍,李志建,谭妙莲,等.医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3452-3454.

[3]喻鹏,丁浩,师玉谨,等.骨科手术后切口感染常见因素及预防措施分析[J].北方药学，2014,11(5)：148-149.

[4]熊罗乐,王晓燕,荣晓莲,等.品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的效果评价[J].现代护理，2015,13(13)：78-80.

Application of Quality Control Circle in Improving the Hand Hygience Compliance of Medical Staff in the Department of Orthopaedics

LUO Kun
First Department of Orthopaedics,Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji,Jilin Province,133000 China

ObjectiveTo discuss the application effect of quality control circle in improving the hand hygience compliance of medical staff in the department of orthopaedics and reach the goal of reducing the hospital infection.MethodsThe quality control circle group was established,and the hand hygience status was investigated,and the low hand washing compliance of medical staff in the department of orthopaedics was analyzed and the corresponding measures and strategies were adopted and the activity effect was confirmed.ResultsAfter the development of quality of control,the hand washing compliance of medical staff in the department of orthopaedics was improved,and the hand washing method,time,compliance before and after contacting the patient,before sterile operation and after taking off the gloves respectively increased by 22.2%,25.3%,17.1%,17.8%,15.0%,20.0%,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe quality control circle can effectively improve the hand washing compliance of medical staff in the department of orthopaedics,prevent the disease spread by hand washing,reduce the hospital infection,motivate the working enthusiasm of staff and promote the staff to realize the sense of achievement.

Quality control circle;Hand hygience;Compliance;Department of orthopaedics

R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0158-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.158

2016-11-10）

罗坤（1979.9-），女，吉林延吉人，硕士在读，主管护师，研究方向：临床护理。