脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防的调查分析

王瑜，张士保

绥化市第一医院神经内科，黑龙江绥化 152000

脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防的调查分析

王瑜，张士保

绥化市第一医院神经内科，黑龙江绥化 152000

目的 探讨调查脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防的认知、态度以及行为状况，以便提出针对性的管理策略进行防控。方法 选取该院2014年2月—2015年10月收治的81例脑血管病老年患者的陪护人员作为研究对象，采用自制预防跌倒知信行评估问卷对其进行调查，总结分析调查结果，旨在为提供针对性的预防跌倒管理策略提供理论参考。结果 初高中及小学文化程度陪护人员、护理员、接受过培训陪护人员态度及行为评分明显优于大专及以上学历、亲属、未接受培训陪护人员（P＜0.05）；有过陪护经历陪护人员行为评分明显优于未有陪护经历的人员（P＜0.05）；陪护人员对跌倒预防的态度与行为存在相关性(P＜0.05）,知识与态度存在相关性（P＜0.05），知识与行为之间相关性不显著（P＞0.05）。结论 脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防的认知、态度以及行为状况并未达到理想水平，实践中要以调查中出现的不足为出发点，针对性采取措施对陪护人员进行教育，以降低老年心血管患者跌倒发生机率。[关键词]脑血管病；陪护人员；跌倒预防

据资料显示，老年脑血管病患者合并多种基础性疾病，身体机能差，容易受多种因素的干扰，导致其住院期间发生跌倒几率高达30.0%，其中急性治疗期跌倒发生率约为14.0%～64.5%，康复治疗期为24.0%～47.0%，跌倒后容易加重患者的病情，延缓术后康复进程，已被列入脑血管病的重要并发症[1]。研究表明，心血管科室的陪护人员在预防患者发生跌倒方面具有重要的作用[2]，该研究以81例脑血管病老年患者陪护人员为例，采用自制问卷对其跌倒预防的认知、态度以及行为状况进行调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取的 81例研究对象均为该院 2014年 2月—2015年10月收治的脑血管病老年患者的陪护人员，入选标准：陪护的住院患者年龄≥60岁；陪护时间1 d以上，且1 d的陪护持续时间≥8 h；陪护人员能正确理解问题，且均对该研究知情。

1.2 调查对象

问卷指派专门人员进行发放，发放形式可灵活选择，例如邮箱传递、信件邮寄、QQ或者微信推送等，陪护人员填完后可按照发放形式上交，填写过程中如果遇到问题可随时与发放人员进行沟通。该研究中共发放问卷91份，回收87份，有效问卷81份，回收率、有效率分别为95.6%、89.0%。81例调查对象基本资料如下：男32例，女49例；年龄：23～72岁，平均年龄（49.2±5.1）岁；身份：患者亲属61例，护理员20例；文化程度：大专以上学历35例，初高中41例，小学5例；接受过预防跌倒相关培训者24例，有过陪护经历35例。

1.3 调查工具

问卷由研究者自行设计，包括：一般资料，对陪护人员的龄、家庭住址、联系电话、文化程度等一般资料进行了解；知信行问题调查，指派专门人员进行发放。内容设计中要参考预防跌倒相关研究文献，整理后由相关科室临床经验丰富的专家以及研究者进行评估论证。总分150分。整个问卷总共有37个条目，分3个维度：知识：含有16个条目，主要从跌倒的危险因素、易发生人群、易发生跌倒的时间等方面进行评估，总分45分；态度：含8个条目，主要从对跌倒的关注性、重视程度等方面进行评估，总分40分；行为：含有13个条目，主要考察陪护人员对于跌倒的应急行为、预防性为，总分65分。知信行标准分=平均分/总得分×100%。陪护人员对跌倒预防的认知、态度以及行为判定标准：良：总得分＞127.5分（满分×85%）；差：总得分＜90分（满分×60%）；差：总得分在90～127.5分之间。

1.4 统计方法

根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。采用多因素回归分析方法对陪护人员预防跌倒知信行性相关性进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 陪护人员预防跌倒的知信行状况

2.1.1 知信行得分 知识维度评分为（31.71±4.62）分，标准分为（69.13±10.07）分，调查发现陪护人员出现错误认知具体表现为：患者只有患病急性期容易跌倒，能够下床活动期间不会发生跌倒，跌倒后应将患者应将患者立即扶起，上述3题正确率较低。信念维度评分为（32.53± 4.85）分，标准分为（81.11±12.36）分，其中超过70%的陪护人员认为患者发生跌倒与自身陪护无关，不属于陪护疏忽；26例（32.1%）陪护人员认为患者发生跌倒是不可能提前预防的；43.2%（35/81）的陪护人员认为患者发生跌倒后受到的损伤并不严重，只需立即扶起即可，无需告知医护人员进行干预。行为维度评分为（55.12±10.01）分，标准分为（84.57±15.51）分、其中39.5（32/81）陪护人员在检查床制定装置、提供科学的适助步器、加床档保护等行为方面表现较差，51.9%（42/81)陪护人员在术后第1天下床时，协助患者起座、行走时给予关注度较多。调查中发现，态度、行为得分满分者分别为9、15例，知识方面得分满分者0例。陪护人员态度得分为良者为48.1%（39/81）、行为得分为良者为53.1%（43/81），知识得分为良者仅为3.7%(3/81)。

2.1.2 获得跌倒预防知识的来源 通过调查发现，获得跌倒预防知识的来源分别包括生活体验、专业人员告知、电视以及书籍网络、正规培训，分别占比50.6%（41/ 81）、49.4%（40/81）、43.2%（35/81）、23.5%（19/81）。

2.2 不同特性陪护人员在预防跌倒知信行方面得分结果差异分析

初高中及小学文化程度陪护人员、护理员、接受过培训陪护人员态度及行为评分明显优于大专及以上学历、亲属、未接受培训陪护人员（P＜0.05）；有过陪护经历陪护人员行为评分明显优于未有陪护经历的人员 （P＜0.05），见表1。

表1 不同特性陪护人员在预防跌倒知信行方面得分结果差异分析[（±s），分]

表1 不同特性陪护人员在预防跌倒知信行方面得分结果差异分析[（±s），分]

分类 知识 态度 行为年龄（岁）文化程度与患者关系接受培训陪护经历23～44（n=46）45～59（n=25）60～72（n=10）大专及以上学历（n=28）初高中（n=35）小学（n=8）亲属（n=61）护理员（n=20）是（n=25）否（n=56）有（n=39）无（n=42）30.45±4.63 30.62±3.51 31.31±4.34 30.45±4.75 30.64±4.63 30.57±4.82 30.92±4.31 30.85±4.56 29.17±4.01 30.35±4.27 31.56±4.78 31.84±4.62 32.56±6.04 32.51±5.89 31.84±3.51 31.51±5.62 36.24±4.75 38.45±4.83 31.85±4.78 35.16±5.33 36.25±5.12 31.48±4.86 32.73±4.87 32.41±5.05 54.53±11.75 54.32±10.11 58.33±7.62 52.73±12.71 58.65±5.61 58.12±5.75 52.99±4.84 59.65±5.11 58.33±5.10 52.11±5.14 59.55±6.85 52.83±6.94

2.3 陪护人员预防跌倒知信行性相关性分析

陪护人员对跌倒预防的态度与行为、知识掌握程度与态度存在相关性(r=0.403、0.093；P＜0.05），知识与行为之间相关性不显著（r=0.089,P＞0.05）。

3 讨论

3.1 陪护人员预防跌倒的知信行状况分析

研究结果显示，陪护人员预防跌倒知识得分要相对低于态度得分、行为得分，主要源于陪护人员关注重点在于预防跌倒的具体行为措施，对相关理论知识获取较为忽略。相关性分析显示，陪护人员对跌倒预防的态度与行为存在相关性，知识与态度存在相关性，三者并不是因果关系，但存在必然联系，只有陪护人员理论知识达到一定的水平才能形成正确积极的态度，进而才能出现更为合理健康的行为。因此在实践中要加强对陪护人员跌倒预防知识的培训，以提高陪护人员对跌倒预防相关知识的认知程度，为形成良好的态度、行为奠定基础[3]。

3.2 不同特性陪护人员在预防跌倒知信行方面的差异分析

初高中及小学文化程度陪护人员、护理员、接受过培训陪护人员态度及行为评分明显优于大专及以上学历、亲属、未接受培训陪护人员（P＜0.05）。主要是源于护理人员文化程度偏低，陪护患者是其工作主要任务，虽对相关理论知识认知程度不高，但是态度和行为明显好于亲属；接受培训的陪护人员均为持续陪护的护理员，在专业的训练下其实践经验以及技能水平较好，再加之是其工作任务要求，因此护理态度行为好[4]。有过陪护经历陪护人员行为评分明显优于未有陪护经历的人员（P＜0.05）。源于陪护人员在实践中积累了一定的经验教训，掌握了预防跌倒的相关知识，因此在跌倒预防方面行为更突出[5]。

综上所述，脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防的认知、态度以及行为状况并未达到理想水平，实践中要以调查中出现的不足为出发点，针对性地采取措施对陪护人员进行教育，帮助陪护人员形成正确的预防跌倒的态度，改善规范其行为，进而降低老年心血管患者跌倒发生几率。

[1]郭红,田军,万巧琴,等.住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究[J].中华护理杂志,2011,46(3)：270-272.

[2]祁爱英,赵艳霞,杨丽娟,等.老年脑血管病患者跌倒的相关因素分析[J].中华现代护理杂志,2011,17(31)：3755-3757.

[3]胡秋桃.老年脑血管病人跌倒的危险因素分析与护理干预策略[J].中国保健营养,2014,24(3中旬刊)：1070.

[4]黄淑贞,王义红.探讨预见性护理在防止老年脑血管病住院患者跌倒中的作用[J].中国医药指南,2012,14(25)：653-654.

[5]黄苹娥.浅谈对脑血管病老年患者跌倒危险因素进行分析并制定护理对策[J].东方食疗与保健,2015,32(10)：92,95.

R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.153

2016-11-13）

王瑜（1976.12-），女，黑龙江绥化人，本科，副主任医师，主要从事神经内科的临床与科研工作。