酒精依赖患者社会支持现状调查及社区康复护理思考

宋佳阳，吴春苗，张海丽，李强

齐齐哈尔医学院护理学院，黑龙江齐齐哈尔 161006

酒精依赖患者社会支持现状调查及社区康复护理思考

宋佳阳，吴春苗，张海丽，李强

齐齐哈尔医学院护理学院，黑龙江齐齐哈尔 161006

目的 调查齐齐哈尔市酒精依赖患者社会支持情况。 方法 采用自制的一般情况调查问卷，了解酒精依赖患者性别、年龄等一般情况；采用社会支持评定量表对被测者的社会支持情况进行调查。结果 酒精依赖组患者社会支持均分为（36.56±2.35）分，主观社会均分（18.34±2.09）分，客观支持均分（7.57±1.98）分，社会支持利用均分（7.01±1.54）分，均低于正常人群组，比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 建立集社区、医院、家庭为一体的社会支持网络，提高和改善酒精依赖患者及家属的生活质量，维护稳定和谐的家庭功能，减轻社会负担。

酒精依赖；社会支持；康复护理

随着我国经济快速发展和人民生活水平的提高，我国饮酒人数逐年增多，因过度饮酒导致酒精依赖并发精神障碍住院患者也逐年增多[1]。酒精依赖作为精神科慢性易复发性的常见疾病，不仅对成瘾者自身精神和躯体健康产生严重损害，同时也造成严重的家庭和社会问题。而社会支持与人类健康、疾病康复存在着必然的联系，良好的社会环境支持系统有利于健康，反之则危害人类的身心健康[2]。该研究通过调查齐齐哈尔市酒精依赖患者社会支持情况，对因社会环境产生的酒精依赖发生和转归影响做出可能性推测，为社区康复医疗和护理实际工作提供指导。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

酒精依赖患者组：①纳入标准：为2014年3—12月期间入住齐齐哈尔医学院附属第二医院精神科病房进行治疗，符合CCMD-3的诊断标准，密西根酒精依赖调查表（MAST）得分≥8分，具有正常的语言表达能力和理解能力，自愿参加该研究，年龄在18～60周岁之间，入住精神科病房1个月以上，无意识障碍，知情同意参加该研究者；②排除标准：年龄＜18周岁，患重大躯体疾病，患重大精神疾病，弱智，理解力差,言语不清,无法配合完成调查者。正常对照组：非酒精依赖患者，不符合酒精依赖诊断标准，要求年龄、文化程度、婚姻情况、吸烟情况与酒精依赖患者组相匹配。

1.2 方法

该研究采用自制的一般情况调查问卷，了解其一般情况，包括性别、年龄、职业、文化程度、饮酒方式等。采用社会支持评定量表 （social support rating scale，SSRS）对被测者的社会支持情况进行调查，进而对因社会环境产生的影响做出可能性推测。该量表用于测量个体社会关系的情况，共10个条目3个维度：即客观支持（即患者所接受到的实际支持），主观支持（即患者所能体验到的或情感上的支持）和对支持的利用度（支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用,包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况），总得分和各分量表得分越高,说明社会支持程度越好。该量表经长期使用表明设计基本合理,有效、简便、条目易于理解无歧义,具有较好的信度和效度,重测信度为0.92,各条目的一致性在0.89～0.94之间,适合我国人群使用。该研究采取便利抽样法，选取2014年3—12月期间入住齐齐哈尔医学院附属第二医院精神科病房的108例酒精依赖患者进行调查，性别均为男性，酒精依赖组年龄30～57岁，平均年龄（46.50±6.12）岁；文化程度：高中及以上 15人，占13.89，初中32人，占29.63%，小学及以下53人，占49.07%；婚姻状况：未婚15人，占13.89%，现婚68人，占62.92%，离婚或丧偶25人，占23.15%；吸烟者85人，占78.70%。正常对照组在年龄、文化程度、婚姻情况、吸烟情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，统计描述运用（±s）表示，计量资料差异性比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社会支持情况

酒精依赖组社会支持各分量表及总分均低于正常人群组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 酒精依赖患者与正常人群社会支持差异检验[（±s），分]

表1 酒精依赖患者与正常人群社会支持差异检验[（±s），分]

组别 主观支持 客观支持 社会支持利用社会支持总分酒精依赖组（n=54）正常人群组（n=50）t P 18.34±2.09 21.16±2.21 1.156＜0.05 7.57±1.98 9.54±2.06 2.456＜0.05 7.01±1.54 8.32±2.23 1.793＜0.05 36.56±2.35 37.67±2.65 0.355＜0.05

3 讨论

3.1 社会支持是酒精依赖发生发展的重要因素

自20世纪70年代初，社会支持被引入精神病学领域，Hearlin等（1982）将社会支持定义为在坎坷人生中接近和利用其它个体、团体及较大的社团的可能性。另一方面，有学者[3-4]指出社会支持是主观的、体验到的或情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。目前较一致概念界定，认为社会支持是一个人通过社会联系所获得的能减轻心理压力反应、缓解精神紧张状态、提高社会适应能力的影响，而社会联系是指来自亲人、朋友、同事、团体组织和社区的精神和物质上的支持和帮助[5]。

社会支持包括3个维度，即①社会支持的数量，即在需要支持与帮助时能依靠他人的程度，主要涉及客观支持；②对所获得的社会支持与帮助的满意程度，即对社会支持与帮助的主观体验；③个体对社会支持的利用情况，即个体对支持的利用度[6]。

伴随酒精依赖的发病率和复饮率逐年增高，由此产生的一系列对于社会和家庭的危害日趋凸显。该研究结果显示酒精依赖组患者的社会支持得分显著低于正常人群组（P＜0.05）。多数社会支持研究者认为，在压力情境下，受到来自伴侣，朋友或家庭成员心理或物理支持的人，比受到较少支持的人身心更健康。也有研究表明[7-8]，酒精依赖患者获得社会支持显著低于正常人是导致他们复饮的重要因素。而关于酒精依赖患者康复期的社会支持，大部分止于理论，缺乏相应的实践支持，尤其缺乏科学、有效、整体、系统的干预手段，并不能有效控制和降低酒精依赖患者的复饮率。

3.2 为酒精依赖患者构建以社区为中心的社会支持网络

酒依赖者各项社会心理损害的发生率均高于问题饮酒者。酒依赖者存在不同程度的社会心理损害，为酒精依赖患者提供良好的社会支持，提高其对社会支持的感受度和满意度，有助于其恢复心理健康。有研究指出感受到的支持比客观支持更有意义，虽然感受到的支持并不是客观现实，但被感知到的现实却是心理的现实，正是心理的现实作为实际的变量影响人的行为和发展。逐渐建立以社区为中心的集医院、学校、社区、家庭为一体的酒精依赖患者远期康复社会支持网络，通过心理治疗、健康教育、家庭管理等综合管理手段，调动医务工作者、相关教育专家、家属、朋友、同事等各方面的力量,支持并监督患者，控制饮酒机会,为其营造良好的社会环境。同时，加强社区医护人员精神心理疾病相关培训，提高工作人员精神科疾病预防、保健、治疗、康复岗位胜任力。

[1]赖爱群，廖风芹，谭晓雪.护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响[J].护理实践与研究，2011，8(13)：123－124．

[2]汪向东．心理卫生评定量表手册·中固心理卫生(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：127-131．

[3]欧阳丹．社会支持对大学生心理健麝的影响[J].青年研究，2003(3)：29-33.

[4]李新英,纪青松,龙青春.酒精所致精神障碍患者的社会支持及身心健康水平的相关分析[J].中国药物滥用防治杂志, 2006（2）：24－26.

[5]姚琼瑶.大学生心理健康与社会支持研究——以黄石理工学院为例[J].法制与社会，2010,（1下）：214-215.

[6]覃颖，熊瑛．不同酒精依赖程度酒精所致精神障碍患者社会支持状况调查[J].贵州医药，2014,38（9）：851.

[7]中国珠江三角洲地区普通人群饮酒状况调查及相关因素分析[J].中国行为医学科学，2005，14(8)：730.

[8]徐凯华，徐继华，王学升，等.酒精依赖患者综合干预对复饮率的影响研究[J].中国健康心理学，2010，8（10）：1167－1168.

R749

A

1672-5654（2017）02（b）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.149

2016-11-12）

黑龙江省2015年大学生创新创业训练计划项目（201511230031）。

宋佳阳（1994.12-），女，山东聊城人，本科在读。

张海丽（1988.1-），女，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，讲师，研究方向：护理教育和社区护理。E-mail：1100beijing@163.com。