肺结核患者结核病防护知识及其家庭防护行为现状

李娜，周维炎，李丽慧，李军，贺莉萍，刘瑜

湘南学院公共卫生学院，湖南郴州 423000

肺结核患者结核病防护知识及其家庭防护行为现状

李娜，周维炎，李丽慧，李军，贺莉萍，刘瑜

湘南学院公共卫生学院，湖南郴州 423000

目的 了解肺结核患者对结核病防护知识的知晓情况及其将这些知识运用于日常家庭防护中的情况，为开展健康教育提供依据。 方法 随机抽取住院治疗的肺结核患者108例，进行面对面问卷调查。 结果 发放问卷108份，回收有效问卷100份，有效回收率92.6%。①肺结核患者肺结核防护知识平均得分为（3.09±1.61)分，总知晓率为61%。②肺结核患者家庭防护平均得分为（2.37±1.27)分，总合格率为47%。③不同年龄（H=4.89,P=0.097）、不同户籍类型(Z= 0.08,P=0.468)、不同性别(Z=0.91,P=0.182)、是否初治(Z=0.39，P=0.348)的患者防护知识得分差异均无统计学意义，而不同文化程度的调查对象防护知识得分差异有统计学意义（H=7.05,P=0.021）；不同年龄（H=7.34,P=0.024）、不同户籍类型（Z=2.01,P=0.022）、不同文化程度（H=7.37,P=0.024）、是否初治（Z=2.11,P=0.017）的患者防护行为得分差异有统计学意义（Z=0.25,P=0.401）。 结论 肺结核患者对肺结核防护知识的认知尚不足；家庭防护行为普遍不合格；健康教育应重点加强对低文化水平人群开展，并注重从知识宣教到行为改变的持续性干预。

肺结核患者；防护知识；防护行为；健康教育

近年来,随着全球人口的加速流动,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以及其他疾病的流行,耐药菌株的出现和传播,结核病再次抬头,成为当前急需解决的公共健康难题。湖南省2005—2011年累计报告肺结核病例420 864例，年平均发病率为94.5/10万，全省每周都有病例报告[1-2]。为完善结核病健康教育的结构，该研究调查了郴州市肺结核患者对结核病防护知识的知晓情况及其将这些知识运用于日常家庭防护中的情况，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年4月—2015年3月在郴州市第二人民医院、郴州市第四人民医院、桂阳县人民医院就诊、经两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性，胸部X线摄片显示肺结核征象的肺结核患者。

1.2 研究方法

自制《肺结核患者基本情况调查表》《肺结核防护知识与预防行为现状调查表》进行现场问卷调查。上述问卷通过查阅相关文献，参考中国结核病防治规划实施工作指南 （2008版）和中国结核病防治健康材料资源库（学校版），形成初始问卷条目池，总共19个条目。采用专家函询的方式，向6名从事结核病防治或健康教育工作的专家发出函询卡，运用likert五级评分法对问卷条目进行筛选[3]，最后得出结核病防护知识条目5个，患者家庭防护现状条目5个。

1.3 统计方法

采用EpiDate3.1软件建立数据库，采用SPSS 13.0统计学软件分析，运用秩和检验对非正态分布计量资料进行分析,检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般人口学资料情况

该研究调査人数为108名，回收有效问卷100份，有效回收率92.6%。调查对象的一般人口学特征见表1。

表1 调查对象一般人口学资料结果（n=100）

表2 肺结核患者结核病防护知识知晓得分

表3 肺结核患者家庭防护行为合格得分

2.2 肺结患者结核病防护知识现状

肺结核防护知识部分共有5个条目，总分为5分，被调查肺结核患者肺结核防护知识平均得分为 （3.09± 1.61)分。肺结核防护知识总知晓率为61%，单一知识知晓率为47%～83%，对肺结核具有传染性知识的知晓率最高（83%)，对肺结核的传播途径知晓率最低（47%)。各条目平均得分以及知晓率见表2。

2.3 肺结核患者家庭防护现状

肺结核患者家庭防护行为部分共有5个条目，总分5分，肺结核患者家庭防护方面平均得分为（2.37±1.27)分，总合格率为47%,单一行为合格率为4%～65%，肺结核患者餐饮用具单独摆放洗刷行为的合格率是最高的（65%)，相反，肺结核患者的生活垃圾的处理的合格率是最低的（4%)。各条目的平均得分以及合格率见表3。

2.4 不同人口学特征的肺结核患者结核病防护知识得分情况

所得数据不符合正态分布，所以采用秩和检验近似正态法进行分析。除不同文化水平的肺结核患者防护知识得分差异有统计学意义（P=0.021＜0.05)。其余不同特征的肺结核患者防护知识得分差异无统计学意义 （P＜0.05)。见表4。

表4 不同人口学特征的肺结核患者家庭结核病防护知识得分情况

2.5 不同人口学特征的肺结核患者家庭结核病防护行为得分情况

所得数据不符合正态分布，所以采用秩和检验近似正态法进行分析。除了性别对肺结核患者结核病防护行为得分没影响外（P＞0.05)。不同户籍、是否初治、不同文化水平、不同年龄阶段的肺结核患者在防护行为得分的差异有统计学意义（P＜0.05)。见表5。

表5 不同人口学特征的肺结核患者结核病防护行为得分情况

3 讨论

3.1 肺结核患者肺结核防护知识现状

该调査结果显示肺结核患者对肺结核防护知识的总知晓率为61%，高于国内李晓园的结果[4]，综合调查背景分析可能是因为该次调查对象均为肺结核住院患者，而医院对于相关知识的宣传较为到位。调查结果显示，患者对肺结核的传播途径知晓率最低（47%)，这与陈黎明[5]、孙学智[6]的调查结果一致，提示在今后的肺结核病健康教育工作中要加大肺结核具体传播途径方面知识的宣传力度。对于问题“有防治儿童感染的疫苗吗？”，57%的调查对象表示肯定，较孟义庆[7]在北京市宣武区的调查结果偏低，可能是因为该次调查对象中62%是农村户籍，提示可能与郴州农村地区肺结核免疫规划的宣传和实施有关。该调查结果显示，肺结核患者对肺结核防护知识的知晓主要受到文化水平的影响 （H=7.05，P= 0.021），提示在今后健康教育中，应该重点针对低文化水平人群，开展健康教育。同时应该考虑采用多种宣传手段，增加肺结核防护知识宣传途径，有文献报道，以学生为载体，通过人际传播，能促使家庭和社会结核病防治知识的知晓率提高，扩大结核病宣传覆盖面[8]，同样以肺结核患者为载体也能达到同样的甚至更深远的效果。

3.2 肺结核患者肺结核家庭防护行为现状

该调査显示，条目“确诊为肺结核后会单独睡一间房吗”“诊断为肺结核后会主动与家人保持距离吗”“诊断为肺结核后你会使用专用餐具并单独清洗吗”“的行为合格率分别为65%、56%、65%，均有待提高。但是肺结核患者作为家庭的一员，在患病后如果突然必须把自己与家人分隔开来其实对患者的心理是有负面影响的，但是从疾病预防控制的角度出发这样的分隔又是非常必要的，解决这个冲突还需从健康教育着手，完善医疗过程的人性化服务，为患者提供专业的心理学指导与鼓励。条目“诊断为肺结核后你的痰是怎么处理的”的行为合格率为47%，合格率不高，这与于小龙[9]、姬云鹏[10]的调查结果一致。在调查过程中课题组成员发现患者普遍随意吐痰，问及是否被告知这样做不合理时，多数患者表示知晓危害，但习惯难以改变。这提示健康教育要重点考虑患者的依从性。条目“诊断为肺结核后你的生活垃圾是怎么处理的”的行为合格率最低，只有4%，患者普遍认为把其生活垃圾与其他垃圾混合倾倒没有什么不合理的，而曹传兵[11]的调查结果也显示，71.5%的患者对肺结核及患者废弃物的认知来源于个人经验与感觉，这提示健康教育还需进一步细化。从整个防护行为结果来看，健康教育所达到的效果仍不理想。

3.3 不同人口学资料肺结核患者在肺结核防护知识及家庭防护行为上的差异性

调查结果显示，农村户籍调查对象在防护行为得分上要低于城镇户籍调查对象，提示健康教育从宣教到落实到行为改变需要更加深入的持久干预。该次调查显示，初治与复治研究对象在防护知识得分差异无统计学意义（P＜0.05)，而在防护行为得分上，复治患者要高于初治患者，原因可能是复治患者更重视，在自我管理方面做得更好[12]。调查结果显示，不同年龄阶段研究对象在防护行为得分上差异有统计学意义（P＜0.05)，老年人的得分最低，主要原因是老年人习惯难以改变，健康干预依从性差，这与目前多数研究结果一致。提示在健康教育过程中不仅要对肺结核患者进行知识宣传，改善其态度信念，更重要的是促使其形成健康的行为。调查结果显示文化程度越高，防护行为得分越高（H=7.37，P= 0.024＜0.05），提示健康教育过程中要重视文化程度对于肺结核的防控的影响。

3.4 该研究的不足之处

该研究结果显示除文化程度外，其余不同特征的肺结核患者防护知识得分差异无统计学意义 （P＜0.05)，考虑到该研究调查对象均为住院患者，可能因此导致入院偏倚，即因为都是住院患者，在入院后接受了肺结核相关知识宣传教育，掩盖了原本的差异。故在后续的调查中，需补充对于非住院患者的调查。

[1]李林林.湖南省肺结核发病率及气象因素分析[D].济南：山东大学公共卫生学院,2013.

[2]中华人民共和国卫生部.全国结核病耐药性基线调査报告[M].北京：人民卫生出版社,2010：5-8.

[3]王维维.青岛市髙校大学生肺结核知识、态度、行为的调查[D].青岛：青岛大学护理学科研究所,2012.

[4]李晓园.云南省居民结核病知识态度和行为现状的调查[J].卫生软科学,2010,24(3)：286-287.

[5]陈黎明.肺结核患者对结核病知识的认知现状调查分析[J].求医问药,2013（1下半月）：191.

[6]孙学智.住院肺结核患者结核病知识知晓率状况[J].临床肺科杂志,2011,16(10)：1548.

[7]孟义庆.北京市宣武区一般人群肺结核防治知识知晓状况调查[J].中外医疗,2008,6(1)：75.

[8]冯文海,李建坡,董伯森,等.中学生干预结核病核心信息持续传播效果研究[J].中国热带医学,2010,10(7)：815-816.

[9]于小龙.山东省肺结核患者痰液处置知识—态度—行为及管理策略研究[D].济南：山东大学，2013.

[10]姬云鹏.肺结核患者对废弃物处置的意愿及行为研究[D].太原：山西医科大学,2016.

[11]曹传兵.山东省新发肺结核病人对肺结核及病人废弃物的认知及相关因素研究[D].济南：山东大学,2014

[12]陈海菊,卢恒莉,李雪萍,等.自我管理教育对复治肺结核患者治疗依从性的影响[J].湘南学院学报：医学版,2015（2）：70-72.?

Status of Tuberculosis Protection Knowledge and Family Prevention Behavior

LI Na,ZHOU Wei-yan,LI Li-hui,LI Jun,HE Li-ping,LIU Yu
Public Health school of Xiangnan College,Chenzhou,Hunan Province,423000 China

ObjectiveTo know the awareness of tuberculosis protection knowledge of patients and apply the knowledge to the daily family prevention thus providing basis for the development of health education.Methods108 cases of patients with tuberculosis treated in our hospital were randomly selected and surveyed face to face.Results108 pieces of questionnaires were issued and 100 pieces of effective questionnaires were recycled,and the effective recycle rate was 92.6%.The average score of tuberculosis protection knowledge was （3.09±1.61)marks,and the total awareness rate was 61%.The average score of family prevention of patients with tuberculosis was(2.37±1.27)points,and the total qualified rate was 47%.The differences in the prevention knowledge score between different ages,family registers and genders had no statistical significance,[（H=4.89,P=0.097）,(Z=0.08,P=0.468),(Z=0.91,P=0.182)],and the difference in the preventive knowledge score between the objects of different culture degrees was obvious（Z=0.39，P=0.348）,and but the difference in the preventive knowledge score between different genders had no statistical significance[（Z=7.05,P=0.021），（H=7.34，P=0.024），（Z=2.01，P=0.022），（H=7.37，P=0.024），（Z=2.11，P=0.017），（Z=0.25，P=0.401）].ConclusionThe tuberculosis patients’awareness of tuberculosis preventive knowledge is inadequate,and the family preventive behavior is generally unqualified,and the health education should focus on enhancing the development in the population with low cultural level and pay attention to the continuous intervention from knowledge education to behavioral change.

Tuberculosis patients;Preventive knowledge; Preventive behavior;Health education

R521

A

1672-5654（2017）02（b）-0143-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.143

2016-11-12）

[课题来源]湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（2014-490）；湖南省医药卫生科研计划课题（B2013-060）。

李娜（1993.8-），女，湖南邵阳人，本科，学生，研究方向：公共卫生。

刘瑜（1983.10-），女，湖南资兴人，硕士，讲师，研究方向：公共卫生，E-mail：ly8923028@126.com。