儿科护理管理中应用风险防范护理的价值评估

董合芳

山东新泰市人民医院儿科，山东新泰 271200

儿科护理管理中应用风险防范护理的价值评估

董合芳

山东新泰市人民医院儿科，山东新泰 271200

目的 探讨儿科护理管理中应用风险防范护理的价值。方法 选择2014年2月—2015年1月收治的儿科患儿73例为对照组，2015年2月—2016年1月收治的87例为观察组。对照组给予常规护理，观察组给予风险防范护理。结果 观察组护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组护理人员护理工作满意率为 100.00%、对照组为81.48%，观察组患儿家属护理满意率为97.70%、对照组为89.04%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组风险事件发生率为2.30%；对照组为12.33%。观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在儿科护理管理中应用风险防范护理可减少护理危险因素，提高儿科护理质量，提高护理满意率。

儿科；护理；风险防范护理；危险因素

儿科患儿年龄较小，对治疗和护理配合度较差，加之病情变化快，护理中不确定风险因素多，可预见性差，稍有不慎，可能导致护理差错的发生。一旦发生事故往往给患儿的身体健康带来风险，也容易导致医疗纠纷的发生。资料表明，儿科护理中实施风险防范护理能够有效地提高护理效果[1]。该院将风险防范护理纳入儿科护理，该文对其临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年2月—2015年1月收治的儿科患儿73例为对照组，2015年2月—2016年1月收治的儿科患儿87例为观察组。观察组87例中，男46例，女41例，年龄11个月～9岁，平均（4.21±0.84）岁，其中呼吸系统疾病29例，消化系统31例，神经系统27例；对照组73例中，男40例，女33例，年龄11个月～9岁，平均（4.62±0.68）岁，其中呼吸系统疾病、消化系统疾病各27例，神经系统疾病19例，两组患儿性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理管理。观察组给予风险防范护理模式：①成立风险管理小组。成立儿科科主任为组长，护士长为副组长的风险管理小组，由组长组织护理人员进行讨论。总结以往儿科护理管理工作中出现的风险事件，并进行事件分类和原因分析，同时查找相关文献资料，结合该院儿科情况、患儿特点制定护理措施。主要风险包括静脉穿刺失败、用药错误等。②加强安全教育。患儿入院后，护理人员及时与患儿及家属进行沟通，开展安全教育，告知其住院期间的注意事项，做好病房防护，检查床位上的栏杆是否牢固，以防止坠床等意外事件的发生。指导患儿采取正确的卧姿，以防止对四肢造成挤压[2]。及时清除病房内的热水瓶、玻璃危险物品。同时要及时了解患者家属的心理，进行针对性的心理疏导，为其讲解疾病的相关知识，增强其治疗疾病信心，并获得其支持。在护理过程中，可采用玩具等形式转移患儿注意力，以减轻患儿不适感。③提高护理人员的专业技能。护士长根据儿科病房的特点，制定培训计划，组织护理人员学习相关法律法规，并采取请进来走出去的方法对护理人员进行培训，提高其业务理论水平和操作技能。建立绩效考核制度，细化护理质量指标，明确护理人员职责，合理安排其工作，采用弹性排班制度，给护士提供更多良好的工作环境和晋升机会。采取人性化管理，减轻护理人员的压力，让护理人员参与到管理中，增强其主人翁意识和责任心[3]。④加强督导。每月定期对护理质量进行督导检查，及时找出护理工作中的问题和不足之处，并积极整改，定期检查护理管理措施落实情况及预定目标的实现情况，找出差距，并制定下个月的护理计划,以续性提高护理质量。准确应用风险事件评估表，及时总结护理工作中的风险事件和风险因素，提出改进措施，以避免同类问题的出现。

1.3 观察指标

从基础护理、病房护理、特色护理、护理文书、健康教育等5个方面对两组护理质量进行评估，每项20分，分数越高，护理质量越好。自行设计调查表，对护理满意率进行调查。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护理质量比较

观察组各项指标得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量比较[（±s），分]

表1 两组护理质量比较[（±s），分]

组别 基础护理 病房护理 特色护理 护理文书 健康教育观察组（n=87）对照组（n=73）t P 19.61±0.21 16.02±2.33 14.31＜0.05 19.24±0.36 15.86±2.57 12.13＜0.05 19.31±0.41 15.42±2.64 13.56＜0.05 19.42±0.29 16.11±2.43 12.61＜0.05 19.54±0.18 15.91±2.16 15.62＜0.05

2.2 两组满意率比较

观察组调查29名护理人员，对护理工作表示满意的29名，满意率为100.00%；对照组调查27名护理人员，对护理工作表示满意的22名，满意率为81.48%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.90，P＜0.05）。观察组患儿家属87例，对护理满意的85例，满意率为97.70%；对照组患儿家属73例，对护理满意的65例，满意率为89.04%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.08，P＜0.05）。

2.3 两组风险发生率比较

观察组87例，发生风险事件2例，发生率为2.30%；对照组73例，发生风险事件9例，发生率为12.33%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.24，P＜0.05）。

3 讨论

儿科护理管理过程中常见的护理风险有：①用药不合理。由于患儿体质的特殊性，如果用药时不注意，可导致风险事件的发生。如溶媒和药物搭配不当，可能影响药物效果；重复用药、交叉用药导致药物剂量过大；未按照小儿体质量计算药物剂量，导致药物剂量选择不当等[4]。②静脉穿刺失败。患儿年龄小，血管较细，末梢循环差，加之患儿哭闹，不配合，导致护理人员紧张，心理压力大，容易导致静脉穿刺失败，部分肥胖患儿血管隐匿，不容易寻找穿刺点。部分护理人员操作技术不过关或未找准头皮静脉的解剖位置，穿刺角度不准确等，也可导致静脉穿刺失败。输液过程中患儿情绪波动大，躁动导致液体外渗，甚至引起输液架倒落，也可导致意外的发生。③护理人员责任意识不强。儿科护理任务繁重，患儿配合度差，护理人员容易出现急躁情绪，加之部分护理人员责任意识不强，忽视对患儿的看护，容易造成重复给药、刺伤等护理风险事故[5]。在患儿家属质询时，护理人员缺乏耐心，容易诱发护患纠纷。研究表明，在儿科护理中采用风险护理有利于降低护患风险，促进患儿的康复[6-7]。风险防范护理模式是一种预见性护理模式，通过对护理管理中风险因素的分析，制定针对性风险管理措施，从管理模式、管理体系及制度的建立等方面加强护理风险的防范，以提高护理质量[8]，减少风险事件的发生。针对儿科护理中存在的风险因素，该院成立了风险管理小组，组织护理人员进行讨论，仔细分析风险事件的原因，并采取针对性的风险护理措施，以减少风险事件发生。风险防范护理模式的实施提高了护理质量，提高了护理人员主动学习和工作的积极性，增强了其责任心，在讨论和学习中不断吸取经验，丰富自己的知识，从而使其业务技能水平不短提高。同时也提高了护理人员的沟通能力和分析问题的能力。在对护理人员的培训中增加相关法律知识，提高了法律意识，增强了其自我保护能力。定期督导、护理质量检查和考核有利于及时发现护理管理中存在的问题，及时整改，将问题消灭在萌芽状态，以避免酝酿成更大的问题。明确护理人员分工和工作职责，人性化的排班制度，提高了工作效率。入院后的安全教育提高了患儿及家属安全意识，提高了其自我护理技能。而心理疏导可减缓患儿及家属的紧张、焦虑心理，稳定其情绪。同时护理人员娴熟的操作技术、认真耐心的服务态度也增加了患儿家属对医护人员的信任感，提高其对治疗的护理的依从性。

该组资料中，观察组经过风险防范护理后，护理质量评分明显高于常规护理的对照组，护理人员护理工作满意率、患儿家属对护理工作满意率均明显高于对照组，风险事件发生率低于对照组。提示风险防范护理可减少儿科护理风险，提高护理质量，因此具有较好的应用价值。

综上所述，儿科护理管理工作中采用风险防范护理模式，可提高护理质量，减少各种风险事件的发生，促进患儿的康复，同时也有利于提高护理人员的法律意识，提供其自我学习能力和业务技能水平，增强其责任心，提高患儿家属满意率，使医患之间、护患之间的关系更加和谐。

[1]刘妙盛.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(8)：104-106.

[2]李小兰．风险防范是护理在儿科护理管理中的应用评价[J]．全科医疗,2014,3(2)：141-142.

[3]王芳.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9)：92-93.

[4]郑瑞莺,梁远关.风险防范在儿科护理工作中实施及效果评价[J]．临床医学工程,2013,20(3)：368-369.

[5]曾倩,刘经飘,曾秋月.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(27)：3471-3473.

[6]杨春菊.儿科风险防范式护理应用效果分析[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(2)：234-235．

[7]陈小雅．PDCA循证护理理论在儿科护理实践中的效果研究[J].吉林医学,2014,35(16)：3582-3583.

[8]黄爱娣,范圳南,刘晓芬.风险防范式护理在儿科250例中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(13)：116.

R473

A

1672-5654（2017）02（b）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.097

2016-11-15）

董合芳（1978.10-），女，山东新泰人，本科，主管护师，主要从事护理方面工作。