PDCA在医院药事管理中的应用价值探讨

2017-04-10刘源

中国卫生产业 2017年5期

关键词：药事差错药师

刘源

1.郑州大学，河南郑州 450000；2.商丘市第一人民医院药学部，河南商丘 476000

PDCA在医院药事管理中的应用价值探讨

刘源

1.郑州大学，河南郑州 450000；2.商丘市第一人民医院药学部，河南商丘 476000

目的探析医院药事管理中应用PDCA的价值。方法选取该院2014年6月—2016年1月期间收治的104例患者，随机分为2组，即参照组与观察组，每组52例。参照组药事管理中施行常规管理，观察组药事管理中施行PDCA管理，评比2组管理效果。结果观察组药学管理质量评分是（94.2±3.7）分，差错事件发生率是5.7%，对药学服务满意度是94.2%，相较于参照组的（72.6±3.9）分、21.2%、76.9%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院药事管理中施行PDCA管理，可显著提高药学管理质量，减少差错事件的发生，提升对药学服务的满意度，是一种值得进一步推广应用的管理模式。

医院药事管理；PDCA；应用价值

在现代管理中，主要采用战略管理，其宗旨为运用有限资源获取最大的社会效益与经济效益[1]。管理工作的落实是由管理方法控制的。近些年来，PDCA管理循环法在医院药事管理中得到了普遍运用，并且取得了良好的效果。PDCA是一个有效控制工作质量与管理过程的管理工具，主要包括计划、实施、检查、处置[2]。该文通过对该院2014年6月—2016年1月期间收治的104例患者的研究，探析PDCA在医院药事管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年6月—2016年1月期间收治的104例患者，随机分为2组，即参照组与观察组，每组52例。参照组中，女25例，男27例；最小年龄是21岁，最大年龄是72岁，平均年龄为（45.1±5.9）岁；文化水平：初中及以下10例，高中及中专29例，大专及以上13例。观察组中，女23例，男29例；最小年龄是22岁，最大年龄是75岁，平均年龄为（46.0±5.8）岁；文化水平：初中及以下11例，高中及中专28例，大专及以上13例。比较分析2组患者的基本资料可知，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。该研究经伦理委员会批准，2组患者自愿参加该次研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

参照组药事管理中施行常规管理，观察组药事管理中施行PDCA管理，主要包括以下内容。

1.2.1 计划（Plan）①设立临床药师工作小组，根据医院的具体情况，制定可操作性强的实施方案，针对该院药事管理工作中存在的药学服务质量差、管理工作落实不到位、药品效期管理不当等问题，制定整改方案。在有关药物治疗会诊中，需要临床药师和临床专科医师一起参加，针对药物治疗提出科学、合理的建议，制定规范化的、切实可行的临床药学会诊制度[3]。②在实际工作中，临床药师工作小组应对临床药师岗位职责与工作制度予以确定，并且对各种记录书写形式进行规范，积极参与查房、病例讨论、临床会诊等。③明确临床药师的工作量，根据实际情况制定绩效考核标准，定期检查与审核工作制度的执行情况。④根据药师工作情况，制定工作质量评估标准，并且进行定期评估。

1.2.2 实施（Do）①定期召开药师工作领导小组会议，并且组织进行业务学习，对各种记录的书写予以规范化培训，如病历、会议记录等，同时制定专科疾病的药历书写模板与文献阅读报告会，对药学理论知识进行定期培训，深入研究工作质量，以此提高临床药师的专业水平，保证各项记录书写规范，从而提高药学服务质量与水平。②要求临床药师与各专科医护人员进行良好的交流与沟通，从而保证药历记录和医护记录相同[4]。

1.2.3 检查（Check）在实际工作中，采用4级管理方式对临床药师参加病例讨论、查房、会诊予以管理，即临床药师、临床药师岗长、临床药学室组长、药剂科质量控制检查组[5]。在日常工作中，临床药师必须做好工作日志记录；岗长每2周检查1次临床药师的工作情况，如药历和病历的一致情况、是否完成预期工作目标等；组长每月对岗长工作落实情况予以考核；药剂科质量控制检查组每月对归档档案予以抽查，主要有会诊记录、病例讨论记录等。

1.2.4 处置（Action）药剂科质量控制检查组在完成检查工作之后，召开临床药师的例行会议，结合考核结果，对临床药师成绩予以排名，并且进行通报，将成绩和临床药师奖金相挂钩。总结检查出的相关问题，结合实际情况，提出有效的改进对策，合理应用到下个PDCA循环中，以免再次出现此类问题，从而有效提高医院药事管理质量与水平[6]。

1.3 观察指标

对2组的药学管理质量评分、差错事件发生率及患者对药学服务的满意度进行观察与记录，通过比较，探析PDCA管理的应用价值。

1.4 评价标准

①药学管理质量评分：由医院成立评价小组，对药品采购、存放、药学服务等方面予以综合评定，总分是100分，评分越高，管理质量越高[7]。②差错事件主要包括药品配送差错与调剂错误。③患者对药学服务的满意度：采用问卷调查方式予以评定，主要包括3个等级，总分是100分，即不满意＜60分，满意60～85分，十分满意＞85分。满意度=（满意例数+十分满意例数）/总例数× 100%[8]。

1.5 统计方法

将2组观察数据输入到SPSS 20.0统计学软件中予以分析，用（±s）的形式表示药学管理质量评分，并对数据予以t检验，用[n（%）]的形式表示差错事件发生率及患者对药学服务的满意度，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组药学管理质量评分进行比较

参照组药学管理质量评分是（72.6±3.9）分，观察组药学管理质量评分是（94.2±3.7）分，2组比较差异有统计学意义（t=28.974，P＜0.05）。

2.2 2组差错事件发生率比较

参照组差错事件发生率是21.2%，观察组差错事件发生率是5.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组差错事件发生率比较[n（%）]

2.3 2组患者的药学服务满意度比较

参照组患者的药学服务满意度是76.9%，观察组患者的药学服务满意度是94.2%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 2组患者的药学服务满意度比较[n（%）]

3 讨论

在医院工作中，要想顺利完成药剂科的工作目标，提高药剂学科质量，增强医院综合竞争力，就要重视科学管理。PDCA循环法是以保证患者用药安全、有效、经济，提高药学服务质量为核心，主要包括人员管理、药事管理、临床药学、药品供管、药品配置、药品检测等内容[9]。在施行PDCA管理的时候：①发现问题，明确问题原因，同时制定有效的改进对策；②改进药事管理中存在的问题，并且突破现状，有效提高管理水平，制定合理的药学管理计划；③全面贯彻PDCA管理，并且对实施效果予以评定，同时判断有关制度与规范的执行情况，及时找出其中存在的问题，提出有效的解决对策；④明确综合考核结果，并且和临床药师奖金挂钩，以此调动临床药师工作积极性，提高工作质量，完善PDCA管理工作。从PDCA管理实践角度分析，检查环节相对重要，是规范管理的重要途径，通过检查与核对，可以及时发现药事管理中存在的不足，进而提出有效的解决对策，健全医院药事管理内控机制。在实施PDCA管理工作时，应由点到面，加强组织执行力，确保各环节有序落实，达到预期的工作目标。同时，在PDCA管理中，4个环节是不断重复实施的，在结束一个循环之后，处理部分药事管理缺陷，之后发现一些新问题，制定新的处理方法，投入下个循环中，周而复始的执行，有效地提高了工作质量，完成了药剂科的工作目标。PDCA管理是一个科学、规范的管理工具，具有良好的实施效果。有关研究显示[10]，在医院药事管理中应用PDCA循环法，其药学差错事件发生率仅为6.0%，患者对药学服务的满意度为92.7%，药学管理质量评分为（90.3±4.9）分，相较于常规管理的21.3%、77.3%、（72.1±3.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。该文研究结果显示：观察组药学管理质量评分是（94.2± 3.7）分，差错事件发生率是5.7%，对药学服务满意度是94.2%，相较于参照组的（72.6±3.9）分、21.2%、76.9%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与上述研究结果非常相似，充分验证了PDCA在医院药事管理中的应用价值。

综上所述，在医院药事管理中施行PDCA管理，可显著提高药学管理质量，减少差错事件的发生，提升对药学服务的满意度，是一种值得进一步推广应用的管理模式。

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