微格教学法在内科学心内科见习教学中的应用

王丽，汤柏赞，李强，邵海峰

齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管一科，黑龙江齐齐哈尔 161000

微格教学法在内科学心内科见习教学中的应用

王丽，汤柏赞，李强，邵海峰

齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管一科，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的 旨在了解微格教学模式运用在心内科见习教学的效果。方法 40名本科学生随机分为两个组：实验组(微格教学法，20名)，对照组(LBL，20名)。教学效果通过理论考试成绩和实践考试及问卷调查进行评估。结果 实验班的理论及实践考试分数明显高于对照班（P＜0.05）。问卷调查显示绝大多数实验班学生对该教学模式满意。结论 微格教学模式在内科学心内科见习教学中被广大学生接受，并取得了更好的教学效果。

微格教学法；LBL教学法；心内科见习

临床见习是医学生走向社会，成为一名合格临床医生最重要一个环节。但医学生对疾病的认识仅限于书本知识,而临床医生是培养我国医学教育的主流，临床见习是培养、造就合格临床医生最好的途径，是将理论结合实践最好的方式。微格教学法在学校教育领域中其他学科的应用研究比较广泛，体育学科中微格教学法的实验研究也越来越多，但是在田径教学中微格教学法的研究少之甚少，特别是在田径跳远教学中，基本上处于空白状态，基于微格教学法在其他领域教学过程中起到了非常好的效果，而近年来，随着我国高校招生规模的不断扩大，高等教育普及性的不断增强，社会对学生能力的要求也日益提高，这些都对我国高等院校教学改革提出了新的要求，即如何培养出符合社会要求的大学毕业生，微格教学法是以现代教育理论为基础，以培养学生主观能动性为核心的教学方法，它符合教育教学发展规律，微格教学法主要方式是利用摄像机录制学生学习、操作的整个过程，并且学生通过观看自己的全程录像，并与规范的操作进行比较，找出自己的不足，以便及时纠正错误。其次，还可以进行分步学习，有利于提高学生对知识的掌握能力。这种教学方法最大的优点就是能够让学生很直观地找到自己的不足。该研究将微格教学法应用于心内科的临床见习中，探索微格教学法是否适用于心内科的临床教学。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该校 2013级于心内科临床见习的临床医学专业五年制本科生40名作为研究对象，随机分成2组，每组20名，即实验组和对照组。实验组采用微格教学模式；两个班级的实习课均由同一教学经验丰富的教师任教。

1.2 方法

使用《内科学》第8版统编教材，内容选取心内科部分，教学参考书、教学大纲、电教内容及学时数均相同。

1.2.1 LBL教学 首先采用传统教学法对心内科内容进行具体讲授;讲授者按心内科的基础知识及相关内容进行讲解。

1.2.2 微格教学法 实验组使用微格教学法由教师负责讲解技能操作的理论知识，并对基本操作动作进行详细、规范的设计，并由教师来随机抽选学生观看教学视频，并依次让其他学生相互进行操作。与此同时，要用先进的摄像机来录制整个操作过程。在此之后，让每一个操作者观看自己的操作视频，与规定的动作要领相比较，检查自己的操作是否符合规范，也要让其他同学来点评，共同去发现彼此的问题并改正。最后，由教师对学生的操作进行规范化的点评和指导。学生也可以在休息时间随时观看录像。

1.2.3 教学效果及满意度评定 两组学生分别采用传统教学法和“微格”教学法学习后通过临床理论、实践考试，问卷调查进行教学效果的评估。

1.3 统计方法

应用 SPSS 13.0统计学软件对资料进行统计分析，等级资料比较采用 Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用独立样本 t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考试成绩

实验组及对照组笔试成绩分别为（88.91±8.00）分，（77.41±11.30）分，差异有统计学意义（t=3.715，P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生理论测试结果比较[（±s），分]

组别考试成绩实验组（n=20）对照组（n=20）t P 88.91±8.00 77.41±11.30 3.715＜0.05

2.2 实践考试成绩

实验组和对照组学生的技能考核成绩：病史采集成绩分别为（26.10±1.35）分，（24.33±2.17）分（t=3.102，P= 0.004），心内科查体成绩分别为（36.10±1.77）分，（34.45± 2.06）分 （t=2.711，P=0.010），心电技能成绩分别为（26.45±1.47）分，（25.10±1.41）分（t=2.966，P=0.005），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生实践测试结果比较[（±s），分]

表2 两组学生实践测试结果比较[（±s），分]

技能考核 实验组（n=20） 对照组（n=20） t P病史采集（30分）心内科查体（40分）心电技能（30分）26.10±1.35 36.10±1.77 26.45±1.47 24.33±2.17 34.45±2.06 25.10±1.41 3.102 2.711 2.966 0.004 0.010 0.005

2.3 在见习结束后对比两组见习生的满意度

从表中可以看出实验组满意度显著高于对照组,并且其差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组见习生在见习结束后满意度对比[n（%）]

3 讨论

在学习心内科的过程中要涉及到的疾病众多，如果学生在学习理论知识后不能有效地将理论与实践结合，那么理论知识将不能被很好地利用于实践活动。由此可见，在学生学习过程中的关键一步是要选择好的教学方法，因为只有利用适合的教学方法才能有效地将理论与实践相结合，并可以更好地调动学生的积极性，使学习的效率更高，从而达到事半功倍的效果。选择一个好的教学方法至关重要[2-3]。微格教学法的主要特点是结构层次清晰[4]。微格教学法主要方式是利用摄像机录制学生学习、操作的整个过程，并且学生通过观看自己的全程录像，并与规范的操作进行比较，找出自己的不足，以便及时纠正错误。微格教学是以分解和简化日常复杂的课堂教学为设计原理[5]，并且是为培训教学技能而建构的科学的训练环境和方法，使受训者获得大量和及时的反馈信息，其基本核心是“以生为本”[6-7]，该研究结果证实了实验组的笔试成绩，实践成绩均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明将微格教学法应用于心内科的见习教学中有显著的意义，另对学生的调查问卷显示，学生非常满意微格教学法。

在微格教学的过程中，并没有明确的师生之分，每一位参与者，包括听课的成员都可以成为教师。参与微格小组的每个成员之间相互检查对方的不足，并给出合理化的建议使对方及时改正，以达到共同进步的效果。[8]。这种教学方法过程中，可根据观察听者在课堂上的反应对自己有一个准确的定位,并在课后积极与其他参与者进行交流，听取其意见，并不断改善自身的不足，从而提高教学技能。参与过微格教学的教师会根据观察其他参与者的反应或利用问卷调查的方式对教学方法进行改善、注重细节、强调重点，提高教学效率。微格教学法不仅可以提高学生的积极性，另外还可以提高教师的教学技能，使教师在教学过程中不断尝试提高与完善自己。

综上所述，对于医学教育来说，其根本目的就是培养新一代有创新精神并勇于创新的全面发展的人才。只有从基础知识的学习开始抓起，有效利用微格教学方法来培养新一代学生的开拓创新能力与自主学习能力，善于从实践中发现问题并解决问题，才能更加符合新一代社会医学教育的需要。

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[4]王涛，蔡小霞，张彩虹.护理操作技能教学中引入微格教学的探究［J］.国际护理学杂志，2012，31（10）：1949-1951.

[5]肖爱芹,周丽,张志榕,等.见习医生临床技能训练微格教学法的应用研究[J].卫生职业教育,2005,23(2)：84-85.

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R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.085

2016-11-12）

王丽（1983.4-），女，吉林吉林人，硕士，主治医师，研究方向：心血管、冠心病及高血压。