品管圈联合PACS典型案例在神经内科护理带教中的应用

王欣平，高峰，王红颜，白连杰，陈冰洁

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院超声科，黑龙江齐齐哈尔 161006

品管圈联合PACS典型案例在神经内科护理带教中的应用

王欣平1，高峰1，王红颜1，白连杰2，陈冰洁1

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院超声科，黑龙江齐齐哈尔 161006

目的 采用品管圈联合PACS系统典型案例教学法对神经内科实习护士生进行带教，探讨其对护理学教学质量的研究。方法 选取2015年1月—2016年1月在齐齐哈尔医学院附属医院神经内科实习的护士生100名，随机分成实验组和对照组，每组50名，实验组采用品管圈联合PACS典型案例教学法进行教学工作，对照组采用传统教学方法进行教学工作。 结果 实验组学生出科考试成绩（87.0±11.9）分明显高于对照组学生成绩（75.0±10.7）分，实验组对教学方法满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 品管圈联合PACS典型案例教学法具有很高实用性，可以提高神经内科护理教学质量。

品管圈；PACS；护理带教；神经内科

在临床工作中，神经内科护理需要一定的专业理论和专业技能水平，在对实习护士生进行临床带教的时候，需要临床教师在讲授专业理论知识的同时能够联系专业技能，可以逐渐培养护士生的独立工作能力。品管圈（quality control circle,QCC）又称品质管理圈，是由相同、相近、互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体成员的互相合作，按照一定的程序、步骤活用科学统计工具集品管圈手法，来解决工作中遇到的问题，团队的每个成员都有发表自己意见的机会，可以充分调动每个成员的参加工作的积极性[1]。QCC活动是一种全新的质量管理方式，近年来在临床护理工作中应用广泛，用以消除护理工作中的安全隐患。现将QCC活动引入临床护理带教工作中，使护士生能够充分融入到实习工作中，提高护理学教学质量。随着科技的进步与发展，全国各大医院纷纷引进影像存档与通讯系统（Picture Archive and Communication system，PACS），PACS中存储大量患者资料，临床教师在临床护理实习过程中可以从PACS中调出典型案例，为护士生们讲解。该文探讨品管圈联合PACS中典型案例式教学法对神经内科实习护士生带教质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在齐齐哈尔医学院附属医院实习的护士生100名，随机分成实验组和对照组，每组50名，实验组男生 11名，女生39名，年龄（22.12±1.45）岁，对照组男生10名，女生40名，年龄（23.01±1.39）岁。两组学生在性别比例、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组采用品管圈联合PACS典型案例教学法进行教学工作，以医院PACS中病例为基础，教师根据教学大纲要求选出典型案例，教师将案例提前发给学生，学生在课下可以预习，教师将典型的案例设置成一个个的问题，逐步引导学生学习。临床教师根据QCC要求进行带教，神经内科护士长为圈长，副护士长为辅导员，其他教师都为圈员，负责教学生实践操作与理论授课。首先要明确带教主题，充分利用现代网络技术的基础上，努力提高神经内科护理教学质量。其次要明确教学过程中存在的问题，比如学生学习兴趣不高，教师授课热情低落等影响神经内科护理教学质量的原因。还要不断强化基本操作，由带教教师亲自示范，之后由学生在教师的帮助下进行操作。最后选择典型的案例进行教学查房，由圈长和辅导员对护士查房情况进行评价。对照组采用传统教学方法进行教学工作，以教学大纲为基础，讲授理论知识和技能操作。

1.3 教学效果评价

带教结束后分别对两组学生进行出科考试，满分100分，另外设计调查表发放给学生，调查学生对教学方法的满意程度。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验来比较两组学生的成绩有无差异，计数资料采用χ2检验，用(n)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组学生出科考试成绩（87.0±11.9）分明显高于对照组学生成绩（75.0±10.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组学生成绩比较[（±s），分]

表1 实验组与对照组学生成绩比较[（±s），分]

组别成绩实验组（n=50）对照组（n=50）t P 87.0±11.9 75.0±10.7 7.018＜50.05

两组学生对教学方法满意程度调查结果，实验组学生对教学方法满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组学生满意程度调查结果比较(n)

3 讨论

护理能力是指在医疗活动中，护士为患者提供的护理服务的综合能力，需要护士具有扎实的理论知识、熟练的实践技能、丰富的临床经验、良好的职业态度[2]。该院神经内科在开展品管圈联合PACS典型案例教学法进行护理带教工作后，实验组学生出科考试成绩明显高于对照组，学生对教学的满意程度也高于对照组。QCC活动增强了护士生对理论知识的理解，增加了动手实践的机会，学习兴趣高涨，增加了学生们之间的沟通能力，让实习深入病房。

QCC活动开始后，带教教师对学生的授课热情普遍提高，在教学工作中找到了教学中的不足，通过圈员们之间的讨论研究，努力提高教学质量[3]。在指导护士生查阅资料的时候，也促进了学生和老师之间的感情，增加了默契，为师生之间的良好沟通提供了基础。在QCC活动中，带教教师的讲课费用与绩效工资挂钩，教师资格实行末位淘汰，充分调动了教师的积极性，会主动查找教学过程中的问题[4]，及时纠正，提供了护理学教学质量。

教师在备课时，从PACS中查找出典型案例提供给学生，这样可以使一些枯燥无味的理论知识结合病例，变得生动形象具体，学生容易掌握。同时教师设置了一些问题，护士生们互相讨论，努力解决问题，同时增加了学生们之间的沟通能力，提高了学习的主动性[5-6]。在教学过程中学生也形成了一定的临床思维。

综上所述，品管圈联合PACS典型案例教学法具有很高实用性，提高了神经内科护理教学质量，增加了学生的沟通能力及学习兴趣，提高了临床教师的教学热情。

[1]彭翠娥,王卫红.应用品管圈提高护生临床带教满意度[J].护理学杂志,2013,28(24)：70-71.

[2]刘雅玲,李青文,高凤久,等.品管圈在临床带教中的应用[J].护理研究,2013,27(26)：2934-2935.

[3]古金燕,吴妙莉,彭小燕.品管圈活动对提高护士心电监护仪应用能力及管理水平的效果分析[J].现代临床护理,2013, 12(12)：63-64.

[4]彭爱霞,吕琦玲.带教路径手册在护理临床教学管理中的应用[J].中华护理教育,2013,10(12)：554-555.

[5]李丽,石景洋.案例式PBL教学法在内科护理教学中的应用[J].高等教育,2014,10(2)：147-148.

[6]孙冶,艾育德,陆蓓,等.PBL教学在眼科临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2013(3)：122-123.

Application of Quality Control Circle and PACS Typical Cases in the Nursing Teaching in the Department of Neurology

WANG Xin-ping,GAO Feng,WANG Hong-yan,BAI Lian-jie,CHEN Bing-jie
1.Department of Neurology,Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China；2.Department of Ultrasound,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province, 161006 China

ObjectiveTo discuss the application of quality control circle and PACS typical cases in the nursing teaching in the department of neurology.Methods100 cases of nurse students in the department of neurology in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the experimental group adopted the quality control circle and PACS typical cases,while the control group adopted the traditional teaching method.ResultsThe after-department examination score in the experimental group was obviously higher than that in the control group[(87.0±11.9)marks vs(75.0±10.7)marks],and the satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe practicability of quality control circle and PACS typical cases is high,which can improve the nursing teaching quality in the department of neurology.

Quality control circle;PACS;Nursing teaching;Department of neurology

R47

A

1672-5654（2017）02（b）-0081-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.081

2016-11-12）

齐齐哈尔医学院教育科研项目(QYJY20160039)。

王欣平（1982.3-）,女，山东文登人，本科，主管护师，主要从事神经内科护理学教学工作。