PBL教学模式在神经外科实习教学中的运用与优越性分析

徐丹书，秦虎，汪永新，王增亮

1.新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心，新疆乌鲁木齐 830054；2.疆医科大学第一附属医院神经外科中心，新疆乌鲁木齐830054

PBL教学模式在神经外科实习教学中的运用与优越性分析

徐丹书1，秦虎2，汪永新2，王增亮2

1.新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心，新疆乌鲁木齐 830054；2.疆医科大学第一附属医院神经外科中心，新疆乌鲁木齐830054

目的 分析探讨PBL教学模式在神经外科实习教学中的运用效果，并进行优越性分析。方法 选取2014年7月—2016年7月期间来新疆医科大学第一附属医院神经外科进行实习的医生120名，将其随机分为研究组和对照组，各60名，研究组运用PBL教学模式，而对照组则运用传统的带教模式，然后对两组在实习医生在该院实习期间的学习效果进行评价和对比。 结果 实习结束后，研究组实习生在理论考试及操作考试成绩比之于对照组实习医生均明显偏高，且研究组实习医生对教学模式的满意度比对照组医生也明显偏高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统的带教模式相比，PBL教学模式在医院实习教学中的应用效果显著，能够显著提升学生的理论成绩和操作技巧，调动学生学习的积极性和主动性，有助于学生各方面能力的培养。

PBL教学模式；神经外科；教学效果；优越性

神经外科在临床外科学中属于一项重要的学科分支，具有很强的理论性、实践性以及专业性，在临床上往往是与众多医学分支存在多方面的交叉和融合，涉及的层面广且繁杂[1]。因而，医院神经外科医学生的培养对于促进神经外科的发展和完善具有重要的意义。在医院的实习教学中，通常所用的教学模式是传统带教法，往往是注重理论知识的教授，但却忽视了对实际操作技巧和能力的培养，这对于学生综合素质的培养以及实际工作能力是极为不利的。PBL教学模式是一种围绕问题而开展的教学法，注重以学生为主体，带教老师进行指导，通过提出问题，然后解决问题围来激发学生学习的主动性和积极性，加强对学生综合能力的培养。此次研究，为分析探讨PBL教学模式在神经外科实习教学中的运用效果，并进行优越性分析，选取在新疆医科大学第一附属医院神经外科进行实习的医生作为研究对象，运用不同的教学模式，对教学效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2016年7月期间来新疆医科大学第一附属医院神经外科进行实习的医生120名，将其随机分为研究组和对照组，各60名；研究组实习生年龄分布在21～26岁，平均年龄为（23.3±1.5）岁；对照组实习生年龄分布在20～26岁，平均年龄为（23.8±1.7）岁。所有实习生的实习时间一致，均为4周时间；实习前两组实习生理论成绩、操作成绩差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组：运用PBL教学模式进行实习教学，具体内容如下：①辅助问题的提出：依据教学大纲要求，编制相应带教计划，将带教重点以及神经外科解剖学相关知识点融入到教学实践中。②设计教学病例：教学病例的设计具有特殊性，应当选择具有较强综合性以及对神经外科知识点涵盖面广的典型病例，诸如急性颅脑创伤病例，包括硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤等；还有颅内动脉瘤、颅内占位性病变等病例。在病例讲述中应提供主诉、详细讲解现病史以及进行检查的结果，然后让实习生进行病例分析，给出诊断依据、鉴别以及治疗措施等。③布置任务：在教学前1周向实习生布置病例及相应问题，要求自行查找资料，探讨解决病例问题有效解决方案。④课堂讨论和解答：在课堂上，要求学生进行讨论和轮流发言，讲述自己所查的资料，对病例问题进行讲解，发表看法，提出疑问。带教老师在课堂上应当以学生为主体，对学生的讨论和发言进行指导，然后针对学生的疑问进行细致解答，指出学生对病例分析的不足和优点，归纳其中的重难点，帮助学生理解和学习[2]。

对照组：运用带教模式进行实习教学，具体如下：实习生进入科室以后，首先进行科室人员的介绍，然后安排带教老师具体负责相应教学内容。带教老师依照既定的教学大纲和计划进行实际教学，教学内容设计神经外科诸多方面，包括常见病的症状表现、相应治疗措施等，并进行各项示范性操作。在实习结束以后，对实习生进行理论知识和操作技巧的评估考试。

1.3 评价指标

在实习时间结束后，分别对两组实习生进行考评，考评内容主要分为两部分，即理论知识和操作技能，相应考核成绩以百分制统计。然后调查统计实习生对教学模式的满意度。

1.4 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件对观察及记录的数据资料进行统计分析，相应计量资料以（±s）来表示，并进行t检验，计数资料则是用百分率（%）进行表示，用χ2予以检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考试成绩比较

经不同教学模式教学后，研究组实习医生理论课考试及操作考试成绩比之于对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组实习生理论课考试及操作考试成绩比较（±s）

表1 两组实习生理论课考试及操作考试成绩比较（±s）

组别 理论考试成绩 操作考试成绩研究组（n=60）对照组（n=60）tP 86.45±4.82 71.46±6.43 5.46＜0.05 92.14±5.37 76.25±6.84 8.84＜0.05

2.2 两组实习生满意率比较

经调查统计发现，研究组实习医生对带教模式的满意率为96.67%，比之于对照组实习生的76.67%明显偏高，组间差异有统计学意义（χ2=67.22，P＜0.05）。详见下表2。

表2 两组实习生对带教模式的满意率比较

3 讨论

PBL教学模式注重实践，立足于解决实际问题，在教学过程中以学生为主体，通过发现问题，提出问题，解决问题的模式来激发学生学习的积极性和主动性，有助于学生综合能力的培养[3]。神经外科具有很强的理论性、实践性以及专业性，在临床上往往是与众多医学分支存在多方面的交叉和融合，涉及的层面广且繁杂；另外，神经外科不同疾病以及疾病发展的不同状态对医师治疗的要求也有所不同。神经外科实习生要求在短时间内来进行相关知识的学习，极有可能无法准确掌握整体的系统知识，传统的带教模式往往只是进行机械性的讲学，学生缺乏对病例的感性认识以及相应的操作技巧，因而很难满足神经外科较为严格的要求。该次研究表明，与传统带教模式相比，在PBL教学模式下，学生的理论课考试及操作考试成绩比之于对照组明显偏高；在教学满意度方面，学生对PBL教学模式的满意度为96.67%，比传统教学模式下的76.67%明显偏高。这与相关的研究[4]结果相似，表明PBL教学模式能够有效提升神经外科的带教质量，培养学生主动学习的兴趣和各方面综合能力，另外还有助于提升学生满意度，因而比之于传统教学模式具有极大的优越性。PBL教学模式有助于学生综合素质的培养和提高，激发学生学习的积极性和主动性，通过发现问题，提出问题以及解决问题的模式，有助于神经外科实习生学习理论知识，培养操作技能。PBL教学模式的特点在于重视实习生理论与实践相结合的综合能力的培养，在实习期间向实习生提供较多的理论学习及实际训练[5]。PBL教学模式有助于教学质量的提高。在课堂的讨论中，教师与学生进行有效的互动和沟通，提出问题并解决问题，实现课堂教学的高效开展，提升实际的教学质量。带教老师应当不断强化和拓展自身理论知识和视野，准确把握学科的发展趋势，不断创新，保证教学的新颖，实现学科教学质量的不断提高。

综上所述，与传统的带教模式相比，PBL教学模式显示出更加明显的优越性，具有极大的应用推广价值。

[1]王俊杰,段志军,杜建玲.浅谈诊断学教学中医学生临床思维的培养[J].医学研究杂志,2010,6(12)：132-134.

[2]周淼.浅谈PBL与传统教学法的区别[J].中国中医药现代远程教育，2010,10(8)：62.

[3]魏红，燕春艳，姜晓刚，等.PBL结合多媒体教学法在护理专业病理学教学中的应用[J].中华护理教育，2010,7(14)：310-311.

[4]魏玲，周桂荣，朱美香，等.PBL教学法在临床护理带教中的实践与探索[J].临床合理用药杂志，2010,3(5)：103.

[5]李雪，金伟端，龚小华，等.PBL教学法在消化内科护理大专实习生教学查房中的应用[J].全科护理，2011,9(6)：1493-1494.

Analysis of Application and Superiority of PBL Teaching Model in the Practice Teaching in the Department of Neurology

XU Dan-shu1,QIN Hu2,WANG Yong-xin2,WANG Zeng-liang2
1.Emergency and Trauma Center,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China；2. Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China

ObjectiveTo analyze the application effect and superiority of PBL teaching model in the practice teaching in the department of neurology.Methods120 cases of practical doctors in the department of neurology in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the research group adopted the PBL teaching model,while the control group adopted the traditional teaching model,and then the learning effect of the two groups in our hospital during the practice period was evaluated and compared.ResultsAt the end of practice,the theoretical examination and operation scores in the research group obviously increased compared with those in the control group,and the satisfactory degree in the research group to teaching model was obviously higher than that in the control group,and the difference between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of PBL teaching model in the hospital practical teaching is more obvious than that of the traditional teaching model,which can obviously improve the theoretical score and operation skill of students,motivate the learning enthusiasm and initiative of students and help to culture all abilities of students.

PBL teaching model;Department of neurosurgery;Teaching effect;Superiority

R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0067-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.067

2016-11-18）

徐丹书（1985.10-），男，山东淄博人，硕士，住院医师，研究方向：颅脑创伤、重症。