社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果观察

孙利娅

遵义市红花岗区口腔医院，贵州遵义 563000

社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果观察

孙利娅

遵义市红花岗区口腔医院，贵州遵义 563000

目的 通过对比该地某社区高血压异常患者在接受护理管理式健康教育1年后血压的变化，探讨社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果。方法 按照自愿的原则选取该社区经体检发现血压异常者200名，其中男性120名，女性80名，年龄49～70岁，平均年龄（60.5±5.5）岁。然后指派专门医护人员对其进行健康教育，教育内容主要包括高血压诊断及药物治疗相关知识、日常生活控制（饮食习惯、运动情况、戒烟限酒）、心理护理等。干预1年后总结其效果。结果 经过1年的健康教育，该组受试者对高血压的诊断标准和药物治疗相关知识的知晓率由18.5%上升到70.5%,干预前后，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有受试者在调整日常饮食和加强运动之后，血压水平比干预前有所下降，收缩压下降12.9 mmHg，舒张压下降幅度为3.3 mmHg。无论收缩压还是舒张压与干预前血压均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于社区存在的大量血压异常人群，进行社区护理管理式的健康教育，持之以恒，不仅能够增强血压异常人群对于高血压诊断和治疗知识的知晓度，还能有效降低血压，阻止或延缓发展为临床高血压的进程。这种干预模式成本相对较低，对于患者预后较好，能够明显提高高血压高危人群的生活质量，值得推广。

社区护理；健康教育；高血压；防治；效果

高血压是目前世界上发病率最高的心血管疾病之一，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，我国的高血压发病率也逐年增高，并有年轻化的趋势。高血压作为一种慢性非传染性疾病，具有患病率高、增长率高、危害性高，知晓率低和治疗率低以及空置率低等特点[1]。正是由于高血压的以上特点，必须采取有效的措施对其进行防治，尤其是发展中国家。但是由于我国人口众多，医疗资料相对有限，对于高血压的诊断和治疗等相关知识的宣传不够到位。为此，该文通过对比该地某社区高血压异常患者在接受护理管理式健康教育1年后血压的变化，探讨社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照自愿的原则选取该社区经体检发现血压异常者200名，其中男性120名，女性80名，年龄49～70岁，平均年龄（60.5±5.5）岁。然后指派专门医护人员对其进行健康教育，教育内容主要包括高血压诊断及药物治疗相关知识、日常生活控制（饮食习惯、运动情况、戒烟限酒）、心理护理等。干预1年后总结其效果。

1.2 高血压诊断标准

高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定[2]，即未服用任何治疗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa)(经过至少3次不同日血压测量，如有≥2次以上血压值达到该标准)。

1.3 干预方法

干预方法主要是对血压异常者进行健康教育，内容主要包括高血压诊断及药物治疗相关知识、日常生活控制（饮食习惯、运动情况、戒烟限酒）、心理护理等。

1.3.1 高血压相关知识教育 由于高血压患者多为中老年人，文化程度相对较低，且多数对血压异常的问题重视不够，经常忽视可能存在的问题。因此，指派专门的讲师每周定期在社区举行免费的高血压诊断和治疗相关知识讲座。由工作人员负责组织受试者前来听课。并排专门人员进行巡场，对于受试者提出的问题做出耐心详细的解答，提高其对高血压的重视程度。讲座形式可以多种多样，比如直接讲解高血压的相关基础知识、列举典型病例、观看录像纪录片、发放宣传资料等。

1.3.2 日常生活控制 主要包括饮食习惯、运动情况、戒烟限酒。高血压作为常见的慢性非传染性疾病，目前对它的发病原因仍然不是很清楚，可以确定一点是它是多种发病因素和诱因共同作用的结果，如民族、人种、年龄、性别、身高、体重、遗传因素、日常生活习惯等，其中日常生活习惯起着重要作用。主要包括饮食、运动、吸烟饮酒等。对于血压异常的患者或高血压患者，建议在饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：如每日摄取食盐量不超过6 g，保证足够的钾、钙、镁摄入，多吃蔬菜水果，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入[3]。同时由于高血压患者常伴有高脂血症或糖耐量异常，最好配合食用低脂、低糖类食物，这样可以减少总热量的摄入；注意调整饮食结构，合理搭配日常饮食，进餐时不宜过快、过饱。关于生活不良嗜好，一定要向患者解释交待吸烟饮酒对高血压和其他心脑血管疾病的影响，建议并正确指导患者戒烟、戒酒。必要时可派指定社区护士和家庭医生定期到居委会或家庭访视受试者1次。此外，也不能忽视运动对血压的影响，尤其是老年人。当然由于运动对血压等心血管系统影响较大，对于高血压患者不能盲目运动，以免引起血压剧烈波动，诱发心脑血管意外。研究者应该遵循个体化治疗的原则，即根据患者性别、年龄、体重指数、血压水平等评估患者的总体情况，制定适合每例受试者的运动量。并向患者交待运动的注意事项，如在运动过程中出现头痛、眼前发黑甚至晕厥等应立即停止，必要时到社区卫生所就诊。

1.3.3 心理护理 高血压属于慢性疾病，目前尚不能根治，只能通过药物和生活控制。由于长期忍受病痛的折磨和心理压力过大，很多高血压患者容易出现消极厌世等负面情绪，遇事一激动，情绪波动较大，对血压控制带来不利影响，也极大地降低患者的生活质量。此时，医护人员应该耐心劝说患者，消除其负面情绪。还可以联合社区居委会、患者家属、亲朋好友等共同参与，督促患者改变不良习惯，调整饮食运动，营造良好的心理环境。

1.4 统计方法

所有数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理，连续性计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较用独立样本t检验,计数资料用例数和百分数表示，比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1年的健康教育，该组受试者对高血压的诊断标准和药物治疗相关知识的知晓率由 18.5%上升到70.5%,干预前后，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有受试者在调整日常饮食和加强运动之后，血压水平比干预前有所下降，收缩压下降12.9 mmHg，舒张压下降幅度为3.3 mmHg。无论收缩压还是舒张压与干预前血压均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 健康教育前后受试者血压的变化情况[（±s），mmHg]

表1 健康教育前后受试者血压的变化情况[（±s），mmHg]

血压值 干预前 干预后 P收缩压舒张压145.6±10.3 95.4±8.5 130.5±9.6 84.2±7.3 0.032 0.041

3 讨论

该研究通过对比该社区高血压异常患者在接受护理管理式健康教育1年后血压的变化，发现经过1年的健康教育，该组受试者对高血压的诊断标准和药物治疗相关知识的知晓率由18.5%上升到70.5%,干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。所有受试者在调整日常饮食和加强运动之后，血压水平比干预前有所下降，收缩压下降12.9mmHg，舒张压下降幅度为3.3mmHg。无论收缩压还是舒张压与干预前血压差异有统计学意义（P＜0.05）。说明社区护理管理式健康教育对高血压的防治有很好的效果。在以后的临床工作中，为了有效的控制血压，首先必须提高对高血压疾病的认识和重视程度，其次采取科学有效的方法进行防治，将防治高血压的工作落到实处。

[1]朱雯娜.关于高血压患者的社区护理干预效果及护理体会[J].医学信息，2013,26（3）：346-347.

[2]沈建江.美国高血压预防检测评价和治疗新标准对护理的启示[J].南方护理学报,2004(7)：40．

[3]王丽花.社区高血压患者的护理管理[J].基层医学论.2014, 18(12)：1583-1584.

R473.2

A

1672-5654（2017）02（b）-0044-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.044

2016-11-17）