海南省百岁老人慢性病患病情况及其影响因素分析

2017-04-07郭俊艳栾复新

护理研究 2017年11期

王利，郭俊艳，栾复新

王利，郭俊艳，栾复新

[目的]分析海南省百岁老人患病情况及其影响因素。[方法]采用问卷调查和结构式访谈对海南省10个市县的383名百岁老人进行调查。[结果]383名百岁老人中，男65人，女318人，年龄100岁～111岁，平均102.68岁；百岁老人患1种以上慢性病的比率达67.1%，其中眼科疾病居首位(55.6%)，以白内障为主(白内障占眼科疾病的84.0%)；女性百岁老人患病率高于男性百岁老人(P<0.05)；Logistic回归分析显示性别是海南省百岁老人慢性病患病情况的影响因素。[结论]海南省百岁老人慢性病患病率较高，以眼科疾病为主，今后应给予女性百岁老人更多的关注。

百岁老人；慢性病；患病情况；影响因素；眼科疾病；白内障；海南省

海南省于2014年正式获“世界长寿岛”证书，目前该证书已成为建设国际旅游岛的一张绿色名片。目前，海南省百岁老人较多，百岁老人作为一项宝贵资源，开展百岁老人的相关健康调研，对疾病防治、提高生活质量具有积极意义。本研究对海南省10个市县的百岁老人的慢性病患病情况及其影响因素进行分析，现将结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年6月—2015年7月选取海南省10个市县的383名百岁老人进行调查。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查由经过统一培训的海南省本地护士担任调查员入户对百岁老人进行系统的问卷调查，问卷内容包括百岁老人一般特征、既往病史、生活自理能力、抑郁情况、便秘情况、空气质量、饮水质量、噪声情况等，对百岁老人核对身份证后建立调查编号和档案。收回的调查问卷均经过双人查对和质量检查，定期对调研中出现的问题进行收集和整改。本研究共发放问卷384份，剔除质量分析后无效问卷1份，将剩余的383份问卷纳入本研究。

1.2.2 结构式访谈采用统一设计、结构安排合理的“百岁老人健康调查”作为访问指南，重点对百岁老人各系统常见病的患病情况进行调查，内容包括冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺疾病、呼吸系统、神经系统、消化系统、肝胆、肾脏、泌尿生殖、骨骼肌肉、耳鼻喉、眼科、血液系统、精神疾病、癌症、手术、骨折、过敏史、其他疾病等，统计百岁老人慢性病患病率(也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例，等于某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/被观察总人数×100%)。

2 结果

2.1 百岁老人一般特征本研究共调查百岁老人383人，其中三亚市33人，万宁市83人，五指山市15人，琼海市55人，文昌市80人，东方市29人，保亭县11人，乐东县42人，陵水县23人，琼中县12人；年龄100岁～111岁，平均102.68岁；男65人，女318人；文盲337人，非文盲(私塾以上)46人；配偶健在50人，鳏寡孤独333人；农村343人，城镇40人；有身份证373人，无身份证10人；平均身高161.83 cm；平均体重54.9 kg；个人年收入0元～39 600元，平均5 536.17元；家庭年收入3 000元～72 000元，平均13 275.12元；主要收入来源为退休金者9人，子女亲戚42人，早年储蓄3人，政府救助323人，仍自己挣钱6人；月支出100元～5 000元，平均589.46元；子女数0个～12个，平均5个；最大子女年龄50岁～88岁，平均74岁，最小子女年龄19岁～80岁，平均58岁。噪声情况：嘈杂72例，安静311例；空气质量：自觉不良163例，自觉良好220例；饮水质量：自觉不良159例，自觉良好224例。

2.2 百岁老人慢性病患病情况 383名百岁老人中，抑郁情况[采用简版老年抑郁量表(GDS-15)进行评价]：缺失71人，正常169人，轻度抑郁112人，重度抑郁31人；能自理220人，不能自理163人；便秘91人，无便秘283人，缺失9人。无慢性病85人(22.2%)，不知道或不记得是否患病的41人(10.7%)，确诊患1种以上慢性病257人(67.1%)。患病率居于前3位的疾病为眼科疾病143人(55.6%)、高血压87人(33.8%)和骨折40人(15.6%)。眼科病以女性老人居多。具体见表1。

表1 百岁老人慢性病患病情况

2.3 百岁老人慢性病患病情况的影响因素分析在383名百岁老人中，去除41名不知道或不记得是否患病的老人外，对剩余的342名老人进行分析。具体见表2。

2.4 百岁老人慢性病患病情况影响因素的Logistic回归分析以是否患病作为应变量(0=未患病，1=患病)，以性别、文化程度、子女数、工作类型、自理能力、抑郁程度、便秘情况、空气质量、饮水质量、噪声情况等因素作为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析。具体见表3、表4。

表2 不同特征百岁老人患病情况比较

表3 赋值方式

表4 百岁老人患病影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 海南省百岁老人一般情况海南省是一个地处温热地带的岛屿省份，百岁老人密度位居全国首位，素有“长寿健康岛”之称。由于海南省自然风光绮丽，物质资源丰富，人口迁移相对稳定，使海南省百岁老人具有比较明显的地域特征[1]。本研究发现：海南省百岁老人女性明显多于男性，与符丽等[2]对广州地区百岁老人健康调查结果一致，可能原因是长寿与性别之间存在明显的相关性，有明显的母系遗传特点[3-4]。此外，百岁老人个人年收入5 536.17元，高于海南省农村人口平均年收入3 277.8元，主要得益于海南省政府对高龄老人的特殊关注和优待，通过政策和地方立法的形式保障老人生活所需，每位百岁老人每个月可以领取300元的长寿补贴，而且百岁老人子孙众多，多几代同堂而居，可以得到更多的经济赡养和生活照料。此外，海南省的百岁老人多居住在农村地区，植被茂密、气候适宜、水质良好，各种野生椰子树、橡胶树、胡椒树、番石榴等随处可见，为长寿提供了良好的自然条件。因此，今后可专门针对海南省农村女性百岁老人进行深入调研。

3.2 海南省百岁老人慢性病患病特点研究结果显示：海南省百岁老人整体患病率较高(67.1%)，其中眼科疾病占首位(55.6%)，以白内障为主(占眼科疾病的84.0%)，且女性百岁老人为眼科疾病的主要患病人群。国凯等[5]对山东省255例百岁老人的调研结果显示排名首位的疾病是听力障碍，与本研究结果存在差异。首先，可能与海南省独特的旅游气候有关，海南岛属于热带季风海洋性气候[6]，年平均气温在23 ℃～26 ℃,平均日照时数和光照时数较长[7]，光照率高达50%～60%，而现有研究证实长期慢性的紫外线辐射是老年性白内障形成的重要原因[8]。海南岛位于低纬度地区，受阳光直射，紫外线辐射更强，故白内障患病率更高。其次，可能与海南百岁老人长期蔬菜和水果的摄入量低于全国平均水平，导致维生素A、维生素B1、维生素C、维生素E等抗氧化维生素的摄入量不足[9]有关，而有研究报道抗氧化维生素的摄入可能是年龄相关性白内障的保护因素。此外，女性患白内障的风险更高，可能与女性勤劳淳朴的品质有关，既能一手包揽家务，又能外出赚钱养家，接触日光直射的机会更多，而一年四季暴烈的阳光对眼睛伤害很大，更易患白内障。因此，年龄相关性白内障在海南的发病率更高，尤其对女性的伤害更大，这是由饮食、气候等多种因素综合作用的结果，早期预防是关键。

[1] 吴雄芳,苗新普,陈志斌,等.海南省百岁老人长寿因素的分析[J].中国老年学杂志,2009,29(13):1676-1677.

[2] 符丽,黎振声,梁惠陶,等.广州地区百岁老人的健康状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2800-2801.

[3] Perls T,Kunkel L,Puca A.The genetics of aging[J].Curr Opin Genet Dev,2002,12(3):362-369.

[4] 潘尚领,陈晶,尹瑞兴,等.线粒体DNA单倍型与广西壮族自治区巴马地区长寿的关联[J].中华老年医学杂志,2006,25(5):362-363.

[5] 国凯,段亚波,周成超,等.山东省长寿与非长寿地区60岁以上老人膳食模式和营养结构分析[J].中国卫生事业管理,2013(12):952-955.

[6] Leithian.在海南感受酷热与“严寒”[J].海洋世界,2013(12):18-19.

[7] 杨斌.海南省居民营养与健康状况调查[D].北京:中国疾病预防控制中心,2009:1.

[8] 王道光,毕宏生,郭大东,等.紫外线辐射致白内障发生的研究现状[J].国际眼科杂志,2011(12):2125-2127.

[9] 闫佳,卢智泉.维生素C及维生素E与年龄相关白内障[J].中华临床医师杂志,2011(9):2684-2687.

(本文编辑崔晓芳)

Analysis of prevalence and influencing factors of chronic diseases among centenarians in Hainan province

Wang Li,Guo Junyan,Luan Fuxin