延续护理模式对溃疡性结肠炎患者术后心身状态的影响

王晓兰

延续护理模式对溃疡性结肠炎患者术后心身状态的影响

王晓兰

目的研究对溃疡性结肠炎患者提供延续护理模式对患者心理及生活质量方面的影响。方法将我院于2014年2月—2016年2月收治的74例溃疡性结肠炎患者，按照入院先后顺序划分为普通组37例与研究组37例，为普通组患者提供一般手术护理流程，为研究组患者提供延续护理模式，总结两组患者生活质量评分、对护理服务满意度、评估两组患者入院时、干预后心理焦虑、抑郁评分。结果普通组患者生活习惯、饮食规律、家庭功能、健康状态等指标评分均低于研究组，P＜0．05。两组患者入院时心理焦虑、抑郁评分结果对比差异无统计学意义，P＞0．05；经护理干预后，研究组患者心理SAS、SDS评分均低于普通组，P＜0．05。研究组满意度高于普通组，P＜0．05。结论为溃疡性结肠炎患者提供延续性护理措施，大部分患者对护理干预措施表示满意、且患者生活质量得到有效提高，心理焦虑及抑郁情绪得到缓解。

延续护理模式；溃疡性结肠炎；生活质量；心理状态

慢性溃疡性结肠炎是临床常见消化系统疾病，目前病因尚未明确，发生部位以结肠、直肠为主，病程较长，发病人群以青年患者多见，患者主要临床表现为持续性腹泻、主诉腹痛、出现体重下降、患者食欲下降、产生心理焦虑及抑郁表现，影响患者日常工作与生活[1-2]。溃疡性结肠炎疾病特点包括病情反复发作、复发可能性较高、病程长等，临床症状反复出现会影响患者身心舒适度，导致负面情绪产生。目前针对此种疾病主要治疗方式包括手术等，传统护理模式注重疾病治疗及院内护理，忽视院外随访干预和患者身心舒适度，导致患者出院后缺乏正确健康指导，影响遵医嘱行为[3]。本文研究对溃疡性结肠炎患者提供延续护理模式对患者心理及生活质量方面的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2014年2月—2016年2月收治的74例溃疡性结肠炎患者，按照入院先后顺序划分为普通组37例与研究组37例，普通组包括男性患者21例、女性16例，年龄在25～40岁，平均为（32.5±3.9）岁，病程在1～4年，平均为（2.8±0.6）年；研究组包括男性患者20例、女性17例，年龄在24～41岁，平均为（31.9±3.7）岁，病程在1～5年，平均为（2.9±0.8）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准[4]：两组患者入院后接受纤维结肠镜检查确诊、每日腹泻次数＞3次及以上；需排除合并其他器质性器官病变患者；排除精神障碍无法配合研究患者；排除孤寡老人。

1.2 护理方法

普通组患者接受院内一般护理流程，包括入院后与患者保持交流，询问患者临床表现、病史、饮食习惯，登记一般资料，完成相关检查，为患者宣教手术过程、进行术前准备，遵医嘱为患者指导服药；观察患者术前心理感受，进行心理安抚，告知患者术后可能发生的并发症，进行健康宣教，术后观察患者病情变化，加强出院指导。

为研究组患者提供延续性护理干预措施，包括：（1）提供常规院内术期护理服务，包括查体、检查、术前准备、术中护理及术后病情观察，出院时与患者交换联系方式，与家属交换网络通讯方式，发放疾病宣传手册，与患者保持沟通；告知出院后家庭护理要点，强调健康饮食的必要性，嘱咐患者应以清淡饮食为主，避免进食油炸等坚硬食物，多吃水果及蔬菜，指导患者出院后可适当运动。（2）护士每周与患者通话一次，通话内容包括疾病知识宣教、解答患者疑问、提供心理疏导、解释症状发作、疾病恢复原因，采用温和语言、热情态度感染患者，鼓励其倾诉，为患者解决疾病相关护理问题，提供科学性指导措施，为患者分析术后常见并发症类型，告知预防措施[5-6]。（3）与患者约定家庭随访时间，提供家庭随访护理，向家属了解患者日常饮食习惯，强调坚持健康生活习惯对疾病预后的积极作用，嘱咐患者忌食海鲜类食物，每日饮食保证足够热量，多食用奶制品。（4）指导患者坚持服药，解释药物作用，强调按照疗程服药，不应随意增减药量，告知患者病情观察要点，询问患者排便习惯及大便性质。（5）加强术后心理指导工作十分必要，应为患者提供心理疏导措施，保持有效沟通，提高患者对护士信任度，定期嘱咐患者返院复查，帮助患者提高家庭自护能力；分析导致焦虑、抑郁的因素，安抚患者情绪，联合家属提供亲情支持。

1.3 观察指标

科室自制表格评估两组患者生活质量，表格指标包括生活习惯、饮食规律、家庭功能、健康状态等，每项指标均为100分，得分较高者表示患者生活质量较好；问卷各条目评定者信度值为0.81～0.93，具有良好信度和效度，能较敏感地反映患者生活质量[7]。采用抑郁自评量表（SDS）、心理焦虑自评量表（SAS），分别于入院时及出院前日评价，护士发放调查问卷，两组评分均为四级评价制度，SDS标准分为53分，轻度抑郁53～62分、中度63～72分、重度＞72分；SAS标准分为50分，轻度：50～59分、中度：60～69分、重度： ＞70分[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用 t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组出院后生活质量评分

普通组患者生活质量等指标评分均低于研究组，P＜0.05，见表1。

2.2 评估两组患者经护理干预前后心理焦虑及抑郁评分

两组患者入院时心理焦虑、抑郁评分结果对比差异无统计学意义，P＞0.05；经护理干预后，研究组患者心理SAS、SDS评分均低于普通组，P＜0.05。见表2。

2.3 评估两组患者对护理服务满意度

研究组满意度高于普通组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

溃疡性结肠炎患者出院后，部分患者遵医嘱按时服药意识较差，缺乏人员监督，导致患者遵医嘱行为较差。本次研究为患者提供院外延续性护理服务，此种模式是指通过与出院患者保持沟通，促进护患关系改善，让患者感受到人文关怀，树立健康生活行为，保持良好饮食习惯，促进疾病恢复，提高患者遵医嘱行为，改善生活质量。

延续性护理模式概念是指做好院内护理服务基础上为出院患者制定院外随访干预计划，针对患者身心需求、疾病现状、心理情绪、性格特点、院外随访需求等方面因素，全面考虑后，为患者提供定期电话随访、护患交流、健康指导等措施。通过实施延续性护理服务，可保证患者出院后继续接受科学正确指导、提高患者遵医意识，保证院外家庭护理内容与医院护理无缝连接，保证院内疾病治疗效果的延续。

综上所述，为溃疡性结肠炎患者提供延续性护理措施，大部分患者对护理干预措施表示满意、且患者生活质量得到有效提高，心理焦虑及抑郁情绪得到缓解。

表1 比较两组患者生活质量评分（ 分，

表1 比较两组患者生活质量评分（ 分，

组别 例数 生活习惯 饮食规律 家庭功能 健康状态普通组 37 70．97±1．20 72．34±1．05 73．80±1．01 72．33±1．02研究组 37 90．83±1．31 91．19±1．10 92．30±1．00 90．29±1．14 t 67．999 75．400 79．175 71．417 P 0．000 0．000 0．000 0．000

表2 比较两组患者情绪评分（分

表2 比较两组患者情绪评分（分

组别 例数 SAS SDS入院时 干预后 入院后 干预后普通组 37 70．02±1．20 60．82±1．02 71．41±1．03 59．53±1．05研究组 37 70．06±1．19 48．27±1．01 71．45±1．04 47．51±1．04 t 0．144 53．181 0．166 49．473 P 0．886 0．000 0．868 0．000

表3 比较两组患者满意度[例（%）]

[1] 陈晓梅，徐春霞，杨欣，等． 个性化延续护理对老年溃疡性结肠炎患者的临床效果研究[J]． 西部医学，2016，28（9）：1317-1319，1323．

[2] 彭小兰，于丽娜，李政文，等． 延续性护理对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响[J]． 西南国防医药，2015，25（1）：81-83．

[3] 武玉萍，皇菊莲，陈晓嘉． 基于“病、证、体质”辨证护理干预对溃疡性结肠炎病人临床症状及护理效果的影响[J]． 护理研究，2016，30（26）：3289-3292．

[4] 陈晓红，谢丽华，陈小丹，等． 延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者出院后心理素质及用药依从性的影响[J]． 昆明医科大学学报，2016，37（6）：139-142．

[5] 陈晨，戴新娟，徐中芹，等． 延续性中医护理应用于溃疡性结肠炎患者的实践[J]． 中国护理管理，2016，16（2）：164-169．

[6] 刘坤，于晏，王英杰，等． 协同护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量和住院次数的影响[J]． 护理管理杂志，2016，16（1）：50-52．

[7] 陈雪芹，廖瑞兰，袁玉艳，等． 中医辨证施护对溃疡性结肠炎患者负性情绪及生活质量的影响[J]． 齐鲁护理杂志，2016，22（21）：17-18．

[8] 葛娇． 健康教育在溃疡性结肠炎患者护理中的效果[J]． 中国实用医药，2016，11（29）：241-242．

Effect of Extended Nursing Mode on Postoperative Psychological Status and Living Quality in Patients with Ulcerative Colitis

WANG Xiaolan Gastroenterology
Department, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo study the effect of continuous nursing on psychological and living quality in patients with ulcerative colitis.Methods74 cases of patients with ulcerative colitis patients admitted to our hospital from February 2014 to November 2016 were divided into general group of 37 cases and study group of 37 cases according to admission order. The patients in general group were provided with general surgery nursing process and patients in study group were provided continuous nursing mode to summarize the scores of living quality, and nursing service satisfactions and to evaluate the scores of psychological anxiety and depression when admission and after intervention for patients in two groups.ResultsThe scores of living habits, dietary patterns, family function and health status, etc. of the general group were lower than those of the study group, with P ＜ 0.05. The scores of psychological anxiety and depression were not statistically significant for patients in two groups when admission, with P ＞ 0.05. After nursing intervention, the scores of psychological SAS, and SDS for patients in study group were lower than those of general group, with P ＜ 0.05. Thesatisfaction of the study group was higher than that of the general group, with P ＜ 0.05.ConclusionTo provide continuous nursing measures for the patients with ulcerative colitis, most of the patients were satisfied with nursing intervention measures with effective improvement on the patients’living quality, and relieved psychological anxiety and depression mood.

continuous nursing model; ulcerative colitis; quality of life; psychological status

R473

A

1674-9316（2017）05-0187-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05109

包头医学院第二附属医院消化科，内蒙古 包头 014030