护理干预在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果观察

护理干预在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果观察

苏喜鸿

目的探究护理干预在心脏瓣膜置换术后临床护理中的应用效果。方法选取我院2015年9月—2016年12月接受心脏瓣膜置换术的90例患者，采用数字表法随机分为观察组45例和对照组45例。观察组患者术后给予针对性护理干预，对照组患者术后给予基础护理，观察分析两组患者护理效果及术后生活质量情况。结果观察组护理总有效率优于对照组（P＜0．05）；观察组患者术后生活质量评分、监护时间均优于对照组（P＜0．05）。结论对行心脏瓣膜置换术的患者在术后实施针对性护理干预，能够有效提高临床护理效果，减少住院时间，改善患者术后生活质量。

心脏瓣膜置换术；护理干预；应用效果

临床上心脏瓣膜病属于常见的循环系统疾病，其发病机制是由于单个或多个瓣膜结构异常、退行性改变、缺血性坏死、创伤等原因导致瓣口狭窄、关闭不全等症状[1]。临床上常采用心脏瓣膜置换术作为该疾病的主要治疗手段，然而由于手术流程较为复杂，故术后实施针对性护理能够促进手术成功率的提高[2]。本文对我院接受心脏瓣膜置换术的患者术后实施针对性护理，取得理想的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月—2016年12月接受心脏瓣膜置换术的90例患者，使用数字表法随机分为两组，所有纳入对象临床表现和风湿性瓣膜病或退行性瓣膜病的诊断标准相符合，并在全麻低温体外循环下接受人工机械瓣膜置换术。观察组45例，包括男24例，女21例，年龄26～81岁，平均（53.5±9.2）；20例二尖瓣置换术，22例主动脉瓣置换术，3例二尖瓣和主动脉瓣置换术；依照心功能分级：18例Ⅱ级，20例Ⅲ级，7例Ⅳ级。对照组45例，包括男25例，女20例，年龄27～80岁，平均（53.5±8.8）岁；22例二尖瓣置换术，18例主动脉瓣置换术，5例二尖瓣和主动脉瓣置换术；依照心功能分级：15例Ⅱ级，18例Ⅲ级，12例Ⅳ级。所有患者均自愿参加本课题研究且已签署知情同意书，两组资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予基础护理，密切观察患者病情，严格监测血压、心率等各项身体指标变化情况，结合患者实际情况给予患者常规治疗。并为患者提供舒适、安静的病房，以便确保良好的睡眠质量，同时依照患者的个人喜好，在保证营养均衡的前提下为其合理的安排饮食，增强自身免疫力，加快疾病恢复速度。

观察组患者给予针对性护理，具体内容如下：（1）针对性的基础护理，为患者营造良好的病室环境，保持室内温湿度相对恒定，定时通风，以保证空气清新。同时安排专业人员定期使用紫外线对室内进行消毒，减少交叉感染。针对长期卧床患者，应勤换衣物和床单以及加强患者口腔护理，时刻保持清洁、干燥，减少细菌滋生，防止发生坠积性肺炎而加重病情。针对拔除气管插管患者，可以在拔管4～6小时进食少量的易消化、清淡、低盐低脂食物，以少食多餐为原则；（2）针对性呼吸道护理，术后患者一般情况下需接受呼吸机进行辅助呼吸，对气管插管加以固定。待病情稳定后，正确指导患者进行有效咳嗽，同时定时为其翻身、叩背，经气管内予以吸痰，针对呼吸困难者应停止操作且及时接通呼吸机。对于拔除气管插管后，指导其自行排痰；针对痰液黏稠者，给予患者常规药物进行雾化吸人，以便稀释痰液。利于排出；（3）针对性循环系统监护护理，针对术后需要接受心电监护的患者，密切观察心率、血压等各项指标变化情况，若发现异常情况立即通知医生，并配合其进行对应的急救治疗，由于血压属于心电监护中重要的指标，因而应持续行动脉血压监测。针对电解质情况，应严格控制输液速度，维持体液平衡，避免发生心律失常等症状。

表1 对比两组两组患者护理效果[（n）%]

13 观察指标

观察两组护理效果；观察两组患者术后生活质量情况及监护时间。

临床护理效果疗效判定标准[3]：显效：患者心功能得到显著改善，恢复至2级或1级；有效：患者心功能有所改善，但尚未恢复至心功能1级水平；无效：患者心功能无任何变化且病情逐渐加重。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。

患者生活质量评分[4]，其内容有食欲、精神、睡眠、疼痛、自理能力，满分为50分，各项10分，分数越高表示患者术后生活质量越高。

1.4 统计学分析

研究中所有数据采用SPSS 19.0统计软件分析处理，计数资料采用χ2检验方法，计量资料采用t检验。若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察对比两组患者护理效果

观察组护理总有效率为（93.33%），对照组护理总有效率为（77.78%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者术后生活质量评分、监护时间情况

观察组术后生活质量评分高于对照组，术后患者监护时间短于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后生活质量评分、监护时间情况

3 讨论

心脏瓣膜病属于我国常见疾病类型之一，近些年其患病率逐渐增多，对其生命安全和生活质量均造成严重影响[5]。心脏瓣膜置换术是治疗该疾病首要治疗手段。心脏瓣膜置换术受到临床的广泛应用，其具备较高的耐力和持久性等优点，同时也潜在着血栓栓塞、出血等并发症，对患者的正常工作及日常生活造成诸多影响[6]。因此，对行手术的患者在术后一天实施有针对性的护理干预，以提高患者心功能和改善生活质量。

随着医疗体系的不断改革而提出针对性护理，其是结合患者实际病情而实施的具有针对性的新型护理模式。文中通过结合患者病情的发展，进行有针对性的基础护理、呼吸道护理、循环系统监护、饮食等方面实施护理干预，并安排专人进行定期消病房通风等，能够让患者体会到舒适的感觉，同时也减少了交叉感染的概率[7]。针对长时间卧床患者实施心功能监护及指导患者有效咳嗽、叩背等护理，能够及时发现血压、心率等异常情况的改变，进而及时开展抢救工作而保护患者的生命安全，还可以减少患者肺部感染、静脉血栓等并发症的发生，此外，为患者安排科学的、合理的饮食，能够促进创面加速愈合，从而早日康复出院[8-9]。

研究结果发现观察组患者的临床护理效果、监护时间及术后生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对接受心脏瓣膜置换术的患者加强术后护理，能够有效提高其生存率，改善其生活质量，帮助其早日回归到正常工作和日常生活当中。

综上所述，对心脏瓣膜置换术后患者的临床护理实施针对性护理，能够有效提高手术成功率，帮助患者取得理想的护理效果，缩短监护时间，改善生活质量。

[1] 程木带，宗卫华，汤康飞． 心脏瓣膜病患者术前实施综合护理干预的效果评价[J]． 国际医药卫生导报，2014，20（17）：2732-2735．

[2] 孟凡芝． 护理干预在心脏瓣膜置换术患者中的应用[J]． 山东医学高等专科学校学报，2012，34（6）：451-453．

[3] 李琼妹，方小君，林彬群，等． 优质护理理念在心脏瓣膜置换术患者中应用及效果[J]． 国际护理学杂志，2013，32（8）：1681-1683．

[4] 康芸． 48例心脏瓣膜置换术病人围术期的护理[J]． 全科护理，2012，10（23）：2123-2124．

[5] 张万玲，刘彩霞，秦立珍，等． 系统康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响[J]． 护士进修杂志，2011，26（21）：1998-1999．

[6] 王香枝，陈萍． 重症心脏瓣膜病三尖瓣置换术患者20例术后护理[J]． 中国实用医刊，2014，41（22）：100-102．

[7] 雷淑娟． 心脏瓣膜置换术患者围手术期护理[J]． 中外医学研究，2014，12（7）：88-89．

[8] 施英丽． 整体护理在心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全中应用观察[J]．中国卫生标准管理，2015，6（27）：233-234．

[9] 郑秋霞，刘森军，周勇清，等． 急诊心脏瓣膜置换术12例的术后护理[J]．护理与康复，2011，10（3）：212-214．

Observation on the Effect of Nursing Intervention in Nursing After Heart Valve Replacement

SU Xihong Cardiac Surgery
Departmrnt, Fujian Medical University Affiliated Quanzhou First Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on clinical nursing after cardiac valve replacement.Methods90 patients with heart valve replacement from September 2015 to December 2016 were randomized to 45 patients in the observation group and 45 patients in the control group. The patients in the observation group were treated with targeted nursing intervention. The patients in the control group were treated with basic nursing after operation. The nursing effect and quality of life were observed and analyzed.ResultsThe total effective rate of the observation group was better than that of the control group (P ＜ 0.05). The quality of life and monitoring time of the observation group were better than those of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe patients with cardiac valve replacement underwent perioperative nursing intervention, which can effectively improve the clinical nursing effect, reduce the hospitalization time and improve the quality of life of patients.

heart valve replacement; nursing intervention; application effect

R473

A

1674-9316（2017）05-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．110

福建医科大学附属泉州第一医院心外科，福建 泉州 362000