癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果

癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果

沈玮炜

目的探讨癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果。方法选取使用阿片类药物镇痛的68例癌痛患者，随机分成对照组与观察组，每组各34例。对照组给予常规护理干预，观察组给予个体化护理干预，对比两组患者的应用效果。结果观察组患者治疗后的疼痛程度评分以及焦虑与抑郁程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预的效果满意。

癌痛；阿片类药物；镇痛；个体化护理干预

癌痛是癌症患者最常见的症状之一，癌痛若未得到缓解，患者极易出现焦躁、失眠、绝望等负面心理[1-2]。因此，在癌症患者接受治疗的过程中，强化护理干预非常重要也极有必要。基于此，本研究选取我院2015年1月—2016年12月收治的68例癌痛患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的68例癌痛患者，均经临床影像学与病理学等确诊为癌症，且伴有癌痛，均使用阿片类药物镇痛。其中男37例，女31例；年龄32～75岁，平均年龄为（53.5±6.4）岁；癌症类型中，肺癌28例，胃癌21例，肠癌19例；疼痛程度中，中度49例，重度19例。随机将患者分成对照组与观察组，每组各34例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。观察组给予个体化护理干预，具体措施包括：（1）采用适当的言语或肢体语言等沟通方式，与患者进行交谈，给予其足够的关心与安慰，让其真正感受到被尊重与爱护；（2）了解患者的心理状态，分析其负面情绪的影响因素，有针对性的制定心理干预方案，并对干预效果进行综合评价，以改进方案；（3）评估患者的疼痛程度，鼓励患者说出疼痛感受，给予其心理支持，指导患者勇敢释放心理压力，同时遵照医嘱给予阿片类药物镇痛治疗，为预防药物瘾性，给药以患者耐受为主，尽量减少用药剂量，延长用药时间[3]；（4）帮助患者正确认识三阶梯镇痛治疗法，纠正患者癌痛治疗的错误认识，告知患者用药后可能出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应[4]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前、后的疼痛程度：应用疼痛强度数字分级法（NRS），将疼痛分成4级，共10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛[5]。（2）对比两组患者治疗前、后的焦虑与抑郁程度：焦虑程度应用焦虑自评量表（SAS）进行评分，总分为100分，＜50分表示正常，50～60分表示轻度焦虑，60～70分表示中度焦虑，≥70分表示重度焦虑[6]；抑郁程度应用汉密尔顿抑郁量表（SDS）进行评分，总分为30分，＜7分表示正常，7～17分表示轻度抑郁，17～24分表示中度抑郁，≥24分表示重度抑郁[7]。

表1 对比两组患者治疗前、后的疼痛程度（ 分）

表1 对比两组患者治疗前、后的疼痛程度（ 分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组观察组P 34 34 8．3±1．5 8．2±1．6＞0．05 3．4±1．1 1．6±1．0＜0．05

表2 对比两组患者治疗前、后的焦虑与抑郁程度（ 分）

表2 对比两组患者治疗前、后的焦虑与抑郁程度（ 分）

组别 例数 时间 焦虑程度 抑郁程度对照组34观察组34治疗前治疗后治疗前治疗后63．5±6．2 50．7±5．8 63．7±6．0 41．0±4．9 22．7±3．5 16．8±2．9 22．6±3．3 8．5±2．7

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度对比

治疗后，观察组患者的疼痛程度评分低于对照组，组间对比，差具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者焦虑与抑郁程度对比

治疗后，观察组患者的焦虑与抑郁程度评分均低于对照组，组间对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

疼痛是一种非常复杂的生理心理活动，为癌症患者治疗过程中常见的并发症之一。统计数据显示，约40%的癌症患者在治疗过程中会出现中、重度疼痛，癌症晚期患者的疼痛程度更加剧烈，人数占比更多[8-9]。持续、剧烈的疼痛，将会给予患者造成极大的心理影响，使患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重者甚至会让患者产生轻生的念头[10-11]。所以必须对患者进行药物镇痛治疗，同时强化个体化护理干预。

本研究对比分析了癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预与常规护理干预的应用效果，结果显示，观察组患者治疗后的疼痛程度、焦虑程度以及抑郁程度均明显轻于对照组，提示观察组患者的护理效果优于对照组，表明个体化护理干预的应用效果优于常规护理干预。

综上所述，癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预的效果满意，可明显缓解患者疼痛，改善其心理状态。

[1] 沈美娟，曹海红． 癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果[J]． 中国医药导报，2014，11（8）：128-131．

[2] 张姬． 运用微信对癌痛患者行延续护理的效果[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（17）：192-194．

[3] 散洁． 个体化护理干预在癌痛患者使用阿片类药物镇痛中的应用[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1350-1352．

[4] 罗冠秀． 个体化护理干预在癌痛患者使用阿片类药物镇痛中的应用[J]． 全文版：医药卫生，2015，3（11）：40．

[5] 徐向荣． 护理干预措施对癌痛患者负性情绪的改善效果[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（13）：232-233．

[6] 李凤霞． 使用阿片类镇痛药物癌痛患者护理干预效果的研究[D]．济南：山东大学，2014：1-50．

[7] 崔艳丽，热依娜·乌甫里，孙银． 肿瘤患者癌痛止痛药物的护理干预[J]． 中国医药指南，2016，14（3）：275．

[8] 何佩仪，龚小云，陶彩豪，等． 延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响[J]． 广州医药，2015，46（1）：55-57．

[9] 陈晓峰，刘丽华，张波． 个体化延伸护理在癌痛控制及服用止痛药依从性中的应用[J]．社区医学杂志，2016，14（12）：74-76．

[10] 王晓燕． 探讨实行癌痛个体化全程护理方案的疗效[J]． 中国实用医药，2015，10（23）：229-230．

[11] 邓利秾，王羽，李坊铭，等． 规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J]． 护理实践与研究，2016，13（10）：136-138．

如何撰写论文的“结果”

把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

The Effect of Individualized Nursing Intervention of Cancer Patients Using Opioid Analgesia

SHEN Weiwei
Department of Oncology, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo investigate the effect of individualized nursing intervention of cancer patients using opioid analgesia.Methods68 patients with cancer pain were randomly divided into control group and observation group, each group had a total of 34 cases. The control group was given routine nursing intervention, the observation group was given individualized nursing intervention, The application effect of two groups was compared.ResultsThe scores of pain degree and anxiety and depression scores in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe individualized nursing intervention for patients with cancer pain using opioid analgesia is satisfactory.

pain; opioid; analgesia; individualized nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）05-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．086

南通大学附属医院肿瘤化疗科，江苏 南通 226001