关于特布他林、布地奈德联合雾化吸入运用于儿童肺炎支原体肺炎的有效性分析

[摘要] 目的 分析特布他林、布地奈德联合雾化吸入用于儿童肺炎支原体肺炎的效果。 方法 随机选取2015年8月—2016年10月该院收治的肺炎支原体肺炎患儿60例，分为两组，对照组用常规治疗，研究组应用特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗，对比两组治疗疗效。结果 研究组治疗后咳嗽消失时间（5.11±1.23）d、体温恢复时间（3.12±0.25）d、啰音消失时间（4.11±0.23）d、平均住院天数（7.11±0.28）d，对照组治疗后咳嗽消失时间（7.23±0.65）d、体温恢复时间（4.79±0.59）d、啰音消失时间（6.05±1.21）d、平均住院天数（9.97±1.26）d（P<0.05）；且研究组治疗后临床总有效率96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 特布他林、布地奈德联合雾化吸入用于治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果显著，值得推广。

[关键词] 特布他林；布地奈德；儿童肺炎支原体肺炎

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of terbutaline， budesonide and nebulization in the child mycoplasmal pneumonia. Methods Random selection 60 cases of children with mycoplasmal pneumonia admitted and treated in our hospital from August 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups， the control group were treated with routine method， while the research group were treated with terbutaline， budesonide and nebulization， and the treatment curative effect of the two groups was compared. Results The cough disappearance time， body temperature rehabilitation time， rale disappearance time and average length of stay after treatment were respectively（5.11±1.23），（3.12±0.25），（4.11±0.23）d and （7.11±0.28）d in the research group and （7.23±0.65）， （4.79±0.59）， （6.05±1.21）d and （9.97±1.26）d（P<0.05）， and the total clinical effective rate after treatment in the research group was higher than that in the control group（96.67% vs 80.00%）（P<0.05）. Conclusion The effect of terbutaline， budesonide and nebulization in the child mycoplasmal pneumonia is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Terbutaline； Budesonide； Child mycoplasmal pneumonia

兒童肺炎支原体肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，肺炎支原体（MP）是引发该病的主要因素，有数据调查显示，近年来，儿童肺炎支原体肺炎的发病率呈上升趋势，且流行季节的发病率高达40%[1-2]。该文主要研究2015年8月—2016年10月期间该院采用常规治疗与采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗60例儿童肺炎支原体肺炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的肺炎支原体肺炎患儿60例，根据不同治疗方法分为对照组、研究组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄9个月～8岁，平均（4±1.21）岁；对照组用常规治疗。研究组男18例，女12例；年龄10个月～7岁，平均（3±0.62）岁；研究组在对照组基础上给予患儿特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗。两组资料对比差异无统计学的意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均行常规退热、止咳、祛痰及吸氧等对症支持，与此同时，给予对照组患儿阿奇霉素注射液（国药准字为：H20000197）静脉滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，连续治疗5～7 d后，根据患儿症状改用口服阿奇霉素颗粒（国药准字：H20010332），1次/d，连续治疗3 d后停药4 d，共治疗4个疗程。研究组则在对照组治疗基础上给予患儿特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗，特布他林（批准文号：H20140108）2.5 mg/次，布地奈德（国药准字： H20140475）1 mg/次，均通过空气压缩泵进行雾化吸入，连续治疗7 d；治疗期间，定期复查胸部X片。

1.3 效果评定

1.3.1 观察指标 观察并记录两组治疗后患儿各项临床症状改善时间，包括：咳嗽消失时间、体温恢复时间、啰音消失时间及平均住院天数等。

1.3.2 疗效标准 根据症状、体征改善程度及X线检查结果对两组治疗后的临床效果进行评定，其中：治疗后患儿症状及体征基本消失，X线检查结果显示肺部炎症基本吸收为临床治愈；治疗后患儿症状及体征明显改善，X线检查结果显示肺部炎症吸收90%及以上为显效；治疗后患儿症状及体征有所好转，X线检查结果显示肺部炎症吸收80%及以上为有效；治疗后患儿症状及体征无变化，甚至加重为无效；总有效例数=临床治愈例数+显效例数+有效例数[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理该次研究的数据，其中，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用例数[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后临床症状改善时间及平均住院天数

研究组治疗后咳嗽消失时间为（5.11±1.23）d、体温恢复时间为（3.12±0.25）d、啰音消失时间为（4.11±0.23）d、平均住院天数为（7.11±0.28）d，对照组治疗后咳嗽消失时间为（7.23±0.65）d、体温恢复时间为（4.79±0.59）d、啰音消失时间为（6.05±1.21）d、平均住院天数为（9.97±1.26）d，比较差异有统计学意义（t=-8.3466、-14.2747、-8.6271、-12.1363，P=0.0253、0.0136、0.0244、0.0235，P<0.05）。

2.2 对比两组治疗后的临床效果

研究组治疗后的临床总有效率为96.67%；对照组治疗后的临床总有效率为80.00%；研究組治疗后总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎多见于儿童中，临床症状主要表现为肺部湿罗音、发热、咳痰等；临床上对于儿童肺炎支原体肺炎的发病机制还未有明确定论，但有研究发现，①肺炎支原体进入到呼吸道后，依靠其顶端的P1粘附蛋白与呼吸道上皮细胞表面受体结合并寄宿于呼吸道上皮细胞中，再在通过产生过氧化氢、磷脂酶等，使细胞脱落、坏死，最终引发气道高反应性；②肺炎支原体通过免疫反应损害宿主，再在通过体液、细胞免疫而产生免疫损伤。对于儿童肺炎支原体肺炎的治疗，临床多选用的是大环内酯类抗生素；阿奇霉素作为大环内酯类抗生素中的一种，其组织渗透性较好，能够进一步改善患儿症状、控制感染；但有研究发现，单纯采用阿奇霉素治疗仍存在一定局限性[4]。而随着临床研究的深入，大量临床研究发现，糖皮质激素吸入治疗能够有效抑制气道的炎性反应，进而降低气道的高反应性；布地奈德作为高效的糖皮质激素，其能够增强内皮细胞及平滑肌细胞稳定性，进而抑制免疫反应与抗体的合成，最终降低炎性介质[5-6]。特布他林属于选择性β2受体激动剂，其能够有效扩张支气管，解除肺部憋闷感，进而改善患儿通气；此外，特布他林还能够快速缓解气道平滑肌的痉挛，进而降低气道的阻力，保持呼吸道的完整性[7-8]。该次研究中，联合运用的研究组，其治疗后体温恢复时间、咳嗽及啰音消失时间、平均住院天数优于对照组（P<0.05）；表明，特布他林、布地奈德联合雾化吸入能够有效减轻平滑肌的收缩反应，进而改善患儿肺功能。此外，研究组治疗后临床总有效率96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05），与郑建云等[10]研究中观察组总有效率为80.45%（107/133）高于对照组总有效率 40.78%（42/103）的结果相符；表明特布他林、布地奈德合用能够强化局部抗炎作用，进而更好地控制患儿病情。

综上所述，在儿童肺炎支原体肺炎治疗中运用特布他林、布地奈德联合雾化吸入的效果显著，能够进一步改善患儿肺功能，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 徐文青.雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：180-181.

[2] 关瑞宁.阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎78例疗效观察[J].北方药学，2015， 12（3）：76-77.

[3] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.

[4] 吴爱民，陈强，刘建梅，等.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（10）：797-799.

[5] 钟炳南. 96例小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J]. 中国卫生产业， 2014（16）：98.

[6] 张淑娟.布地奈德佐治儿童肺炎支原体肺炎对血清IL-4、IFN-γ水平的影响[J].临床合理用药，2016，9（7）：62-63.

[7] 沈安英，张建华，全彩琪，等.阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：236-239.

[8] 刘玉水. 小儿支原体肺炎通过阿奇霉素治疗的效果分析[J]. 中外医疗， 2016， 35（23）：134-135.

[9] 王亚龙，何南.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（26）：2918-2920.

[10] 郑建云，陈宏超，邱华波，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（6）：149-151.

（收稿日期：2016-11-08）

[作者简介] 邓香（1976.11-），女，四川万县人，本科，副主任医师，研究方向：新生儿，呼吸系统及消化系统疾病的诊治。