补中益气汤合封髓丹治疗口腔溃疡验案2则

郑伟伟（温州市中医院，浙江温州325000）

·杏苑一枝·

补中益气汤合封髓丹治疗口腔溃疡验案2则

郑伟伟
（温州市中医院，浙江温州325000）

口腔溃疡；补中益气汤；封髓丹；验案

补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，专为阴火而设，李东垣认为脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位，提出“火与元气不两立”，创立益气升阳法治疗阴火。封髓丹出自清代医家郑钦安的《医理真传》，由黄柏，砂仁，甘草组成，郑钦安认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和之甘，苦甘能化阴。砂仁之辛合甘草之甘，辛能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病，以口腔黏膜反复溃疡伴疼痛为主要表现，中医称为“口疮”、“口疳”。目前中医对口腔溃疡的认识仍停在“火热炽盛”上，用药基本是清热泻火，日久戕伐胃气，致使口腔溃疡经久难愈，病程漫长，病人痛苦，病情顽固，治疗不易。笔者在临床上观察到对于这类病人予以补中益气汤合封髓丹加减治疗，疗效较好，多年顽疾一朝得解，堪称神奇。今举验案2则，以说明之：

［例1］苏某，女，62岁，2016年10月7日初诊。患者口腔溃疡持续7年余，此起彼伏，严重时每日新发5-7个，影响进食，历经中西药物治疗不效，长期口服维生素B组等药物，舌暗淡苔薄，脉沉。处方：生黄芪15 g，生白术15 g，党参15 g，升麻15 g，柴胡10 g，当归9 g，甘草10 g，黄柏10 g，砂仁10 g。5剂，水煎服，随访告知口腔溃疡已愈，至今未发。

按：本案患者口腔溃疡持续发作，考虑为脾胃元气不足，谷气下流，肾间阴火上冲，乘其土位，用甘温之剂补中，升其阳气，加入少量苦寒之药，使火气伏藏，元气充足，阴火敛降。

［例2］王某，男，45岁，2016年8月初诊。患者口腔溃疡反复发作多年，反复难愈，喜食热食，冷食后易出现胃脘部不适，甚至牵及后背，二便尚调，舌暗红苔薄脉沉迟。处方：生黄芪15 g，生白术15 g，党参15 g，升麻10 g，柴胡10 g，当归6 g，炙甘草10 g，黄柏10 g，砂仁10 g。5剂，水煎服，溃疡愈合，后原方再服5剂，随访未发。

按：本案患属脾胃虚寒，升降失司，浊阴上犯化火，故上方升阳补土，敛降阴火。

依笔者经验，对于脾胃伏寒或湿，平素劳累或进食辛辣刺激后出现“上火”的患者，皆可选择补中益气汤合封髓丹加减应用，脾胃寒湿，中焦清阳不升，浊阴不降，阴火上炎，补中益气汤升清阳，结合封髓丹敛阴火，可升阳补土，恢复脾胃生机。

R285.6

B

1000-338X（2017）01-0067-01

2017-01-16

郑伟伟（1982—），女，主治医师，主要从事脾胃病的临床研究。