文仲渝治疗小儿面瘫经验

郑 珊，何素蓉，文仲渝，刘 毅

（重庆市中医院儿科，重庆 400021）

文仲渝治疗小儿面瘫经验

郑 珊，何素蓉，文仲渝，刘 毅

（重庆市中医院儿科，重庆 400021）

文仲渝主任中医师治疗面瘫重视面部望诊，以面色及面瘫部位为望诊的要点。

面之夭泽枯荣。面部有华光泽鲜亮，正气盛，可以祛邪为主；面部少华灰暗无光，则正气亏虚、气血亏虚，当以扶正为主。

面部歪向左侧。左颊筋急牵引右之弛者，而右随急牵引，㖞向左也。从右侧论治，则从肺入手。结合平日体虚，气短懒言，觉神疲乏力，时头昏眼花。或感受寒邪、风邪，舌质淡红苔白，脉浮缓，辨为肺气不足，不能上荣于面，邪风趁虚入络，阻滞经气运行。治当益气固表，祛风通络。

面部歪向右侧。右颊筋急牵引左之弛者，而左随急牵引，㖞向右也，从左侧论治，则从肝入手。小儿肝常有余，气有余便是火。性情急躁，易激惹怒火，突然发生口眼歪斜。面红目赤，烦躁胁胀，舌边尖红，脉弦数。系五志过极化火与外风相应，致经络失于疏达。治当滋阴养肝，清泻风火。

文仲渝治疗小儿面瘫以散寒解表、搜风通经、养血补虚为治则。自拟祛风养血汤祛风散寒解表为主，使外邪从表而解。同时兼顾养阴柔肝、养血活血。

田某，女，5岁。2016年7月21日初诊。盛夏洗浴后，直对空调纳凉，突然出现口角向左侧歪斜。针灸治疗后效果欠佳。现口角向左侧歪斜，面色稍白，动则多汗，舌质红苔薄白，脉细数。西医诊断为面神经麻痹。中医诊断为中风，中经络。正值暑天，肌肤腠理疏松开泄，暑热迫津外出，脉络空虚，过于贪凉，而致外感寒邪，虚邪贼风乘虚而入，经络之气受寒阻滞，血脉不通，失于濡养，因而出现口角歪斜。右面受邪，右面失于迟缓，左颊筋急牵引右之弛，出现口角歪斜，所病之处为右面，右面属肺，肺气亏虚，所感寒邪，当为外邪袭表所致。治以疏风散寒，辛温发散，益气固表，补肺养血，药用钩藤10g，栀子6g，蝉蜕6g，龙胆草5g，地龙6g，僵蚕8g，防风8g，刺蒺藜10g，赤芍6g，丹参6g，白芷6g，羌活6g，白芍10g，丝瓜络10g，当归6g，川芎6g。中药免煎颗粒，1天1剂，开水冲化60mL，分3次温服。服药1周后，面瘫恢复，病情痊愈。

按：方中钩藤透发解热、息风定惊，蝉蜕疏风清热、祛风止痉，防风祛风解表、胜湿止痉，白芷宣通鼻窍，刺蒺藜祛除风邪，羌活解表寒祛风湿，川芎祛风止痛，僵蚕、地龙祛风止痉，白僵蚕祛络中之风，龙胆草泻肝火，当归养血，丹参活血，丝瓜络通络活络。

R249.7

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1004-2814（2017）07-0849-01

2017-02-23